Способ формирования уретры полового члена

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

РН

РЕСПУБЛИН

3G0A61 В1

Ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ. СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕН И ОТКР ITMA (21) 336М52/28-13 (22) 17.12.81 (йб) 15,05.83, Бюл..И 18 (72) А.Б.. Окулов, О.И. Аннаоразова. .и Ю.Е, Зуев (71) Центральный ордена Ленина институт усовервенствования врачей (53) 616.62.(088.8) .(56) 1. Гусынин В.А. Об уретропласти:ке в плане хирургического исправления пола при гермафродитизме.. - "Хирургия", .1938, 12, с. 109.2. Иупик П.Л. Создание мочеиспус" кательного канала при гипоспадии из кожи с помощью филатовского стебля."Врачебное дело"., 1951, 11,1001, (54) (57) СПОСОБ ФОРИИРОВАНИЯ УРЕТРИ

-ПОЛОВОГО ЧЛЕНА путем создания фила..товского стебля из кожи и подкожножировой клетчатки живота, пересадки его к основанию полового члена, о т л и ч а ю щ и и с л тем, что, с целью сокращения срока лечения и, SU„„1017303 предупреждения послеоперационных осложнений, после пересадкы прокси.мального конца филатовского стебля к коже лобка производят пересечение уретры на вентральной поверхности основания полового члена, подшивают проксимальный ее конец к краям кожного разрезау производят поперечный разрез у основания дорэальной поверхности .полового члена и циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупым путем высвобождают кавернозные тела от кожи полового члена, помеща= ют их в основание пересаженного филатовского стебля, выворачивают кожйый футляр полового члена, проводят его д о через созданный тупым путем туннель в филатовском стебле, фиксируют конец /фью .кожного футляра к краям разреЪа на .вентральной поверхности филатовского стебля, далее соединяют созданную .и

4 \ естественную уретры, дистальный конец Я филатовского стебля отсекают и созда- р и ют временную цистостому. - р

Ф ь

1О1 3а3

Ф

1

Изобретение относится к медицине а именно к пластической хирургии, и предназна ено для формирования уретры при микрофаллусе и тяжелой Форме гипоспадии с недоразвитием кавернозных тел полового члена.

Известен способ уретеропластики, основанный на применении лоскута, предварительно подвергнутого тренировке для создания функционально пол ноценной питающей ножки с хорошо развитой сетью сосудов, обеспечивающих питание этого лоскута. Стебель формируют из кожи внутренней. поверхности бедра. После тренировок одну из ножек отсекают, стебель рассекают продольно, превращают кожей внутрь в трубку, которую протягивают в подкожный туннель вновь созданного полового члена до наружного отверстия уретры. Соединение отрезков уретры осуществляют отдельным этапом . 1 J.

Недостатком этого способа являет-. ся то, что при продольном рассечении лоскута кровоснабжение его нарушается и часто отмечают некроз трансплантата, а также наблюдают рубцевание и сужение просвета уретры в месте сшивания ее отрезков по всей окружности.

Известен также способ формирова: ния уретры полового члена, включающий формирование филатовского стебля из кожи и подкожно-жировой клетчатки живота, поэтапную пересадку стебпя на руку, затем пересадку его к основанию полового члена с включением в него недоразвитых кавернозных тел и соединение уретры и искусственного мочеиспускательного канала отдельным этапом (2 j.

Недостатком известного способа являются длительность лечения (1,5 года),необходимость применения гипсового корсета для фиксации руки, o5" ширная травма кожи живота, сужение просвета уретры в месте соединения ее с искусственным мочеиспускательным каналом после операции.!

1елью изобретения является сокращение срока лечения и предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу формирования уретры полового члена путем создания филатовского стебля из кожи и подкожно"жировой клетчатки живота, пересадки его к основанию полового члена, после пересадки проксимального конца

ЗО

Филатовского стебля к коже лобка производят пересечение уретры на вентральной поверхности основания полового члена, подшивают проксимальный ее конец к краям кожного разреза, производят поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и циркулярный разрез кожи по венечной борозде ту ым путем высвобождают кавернозные тела от кожи полового члена, помещают их в ..основание пересаженного филатовского стебля, выворачивают кожный футляр полового члена, проводят его через созданный тупым путем туннель в филатовском стебле, Фиксируют конец кожного Футляра к краям разреза на вентральной поверхности филатовского стебля, далее соединяют созданную и естественную уретры, дистальный конец филатовского стебля отсекают и создают временную цистостону.

Выкраивают и Формируют филатовский стебель из кожи живота и подкожно-жировой клетчатки на боковой стенке живота, тренируют лоскут 3 месяца, затем производят пересечение уретры разрезом на вентральной поверхности основания полового члена, выводят проксимальный ее конец, подшивая к краям кожного разреза, производят поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупым путем высвобождают кавернозные тела от кожи полового члена, помещают их в основание мигрированного филатовского стебля с Фиксацией головки к краям кожного разреза на филатовском стебле, делают разрез на вентральной поверхности фила" товского стебля, выворачивают кожный футляр полового члена, проводят его через созданный тупым путем туннель в Филатовском стебле, фиксируя конец кожного Футляра к разрезу на Филатовском стебле, разрез на дорзальной поверхности полового члена ушивают, через 2 3 месяца производят раэ" рез, окаймляющий наружное отверстие уретры и проксимальный конец созданной уретры, края образованного кожного лоскута отсепаровывают и ушивают непрерывным швом, ссединяя концы созданной и естественной уретры, дистальный конец филатовского стебля отсекают и накладывают временный над лобковый мочепузырный свищ на 2-3 недели.

3 111173

Пример. Больной 14 лет. Диагноз: микрофаллус.

Больному выполнена операция Формирования уретры полового члена согласно предложенному способу. Выкроили и сформировали Филатовский стебель иэ кожи живота и подкожно-.жировой клетчатки на боковой стейке живота. Поскут тренировали 3 месяца. Затем про извели пересечение уретры разрезом 1ó на вентральной поверхности основания полового-члена, вывели прокаимальный конец, подшив к краям кожного разреза, произвели поперечный разрез у основания дорзальной поверхности полового члена и.циркулярный разрез кожи по венечной борозде, тупым путем высвободили кавернозные тела от кожи полового члена, поместили их в основайии мигрированного филатовского

20 стебля с фиксацией головки к краям . кожного разрежа на филатовском стебле, сделали разрез на вентральной поверхности Филатовского стебля, вы вернули кожный Футляр полового члена, провели его через созданный тупым путем туннель в филатовском стебле, Фиксировав конец кожного футляра к разрезу на филатовском стебле, а разрез на дорзальной поверхности полового члена ушили. Через

03

2 месяца произвели разрез, окаймляющий наружное отверстие и проксимальный конец созданной и естественной уретры, края образованного кожного лоскута отсепаровали и ушили непре" рывным швом, соединив концы созданной и естественной- уретры, дистальный конец филатовского стебля; отсекли, сформировали головку полового члена и наложили временный надлобковый мочепузырный свищ на 2-3 недели., Продолжительность лечения составила 1 год. Результат операции хороший, стеноза уретры нет. Больной мочится по вновь созданной уретре, .

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения на 5-6 месяцев за счет того, что в качестве уретры используют кожный футляр полового члена и осуществляют миграцию стебля сразу к корню полового члена. °

Больного избавляют от ношения гипсового корсета.

Предлагаемый способ исключает дополнительную травму живота, так как уретру формируют из уже имеющегося кожного футляра полового члена.

Не наблюдают рубцового сужения уретры в месте сшивания ее с вновь созданной по передней их полуокружности, Составитель 10. Есилевский

Редактор С. Тимохина Техрба О.Неце Корректор В. Бутяга

Заказ 3421/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113fl35 Москва Ж-35 Рачшская наб. а. 4/6

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 1