Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости

 

СПОСОБ ХИРУРП1ЦЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕСКОГО ЭПИФИЗЕОШЗА ГОЛОВКИ 6ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и фиксации головки, отличающийс я тем, что, с 1)елыо предотвращения асептического некроза головки бедренной кости и нарушения ее роста, иссекают клин до средней трети .шейки бедренной Kocfti по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости. б. f ; СП 1 00 О СП

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСПУБЛИК ума А 61 В 17/00

<АД

44 Ю

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ilO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ (21) 3383703/28-13 (22) 15.01.82 (46) 15.05.83. Бюл. М 18 (72) A.À. Абакаров и О.А. Баталов (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) -616т053.7(088.8), (56) 1, Иандрикян 3.А; .Юношеский эпифиэеолиэ головки бедра. Автореферат канд. дисс. М., 1974, с. 3-12. (54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮИОЮЕСКОГО ЭПИФИЗЕОЛИЗА ГОЛОВКИ

„,SU„„1017305

6ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репоэицци и фик" сации головки, о т л и ч а ю щ и и " с я тем, что, с целью предотврашения асептического некроза. головки бедренной кости и нарушения ее роста, иссекают клин до средней трети .шейки бедренной кости по передне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репоэицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости.

1017305

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза ro- Б ловки бедренной кости путем дугообразного разреза от первдне-верхней ости подвздошной кости и огибающим большой вертел снизу. через промежуток между портняжной мышцей и мыш- 10 цей, напрягающей широкую Фасцию бедра, обнажают капсулу сустава. При этом отсекают место прикрепления пря" мой мышцы бедра. Производят полную остеотомию шейки бедра с удалением 15 всей эпифизарной пластинки. Эпифиз отделяется or шейки, смещается вперед и фиксируется 4-5 спицами Киршнера.

Конечность фиксируется гипсовой повязкой. Спицы удаляются после на- 20 ступления полной консолидации )t ).

Недостатком этого способа является полное пересечение шейки бедренной кости, которое ведет к нарушению и до того ослабленной васкуля- р5 ризации эпифиза, что приводит к его асептическому некрозу. Кроме того, удаление эпифизарной пластинки бед ренной кости является причиной уко" рочения конечности. Обе эти причины в конечном итоге приводят к де» формирующему артрозу сустава и инва" лидизации больного.

Цель изобретения - предотвращение асептического некроза головки бедренной кости и нарушение ее роста.

Эта цель. достигается тем, что согласно способу хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и Фик" сации головки, иссекают клин до средней трети шейки бедренной кости по лередне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шейки бедренной кости.

На Фиг. 1 и 2.схематически показано осуществление предлагаемого спо- 50 ,соба.

Способ осуществляют следующим об" разом.

Отличительной особенностью является то, что дугообразным разрезом от 55 передне-верхней сети подвздошной кости через большой вертел рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию бедра. К капсуле тазобедренного сустава подходят в промежутке между напрягающей широкую фасцию бедра и средней ягодичной мышцами. Вскрывают капсулу сустава. Из шейки бедренной кости 4 (Фиг. 1) выбивает клин 3 (фиг. 1) основанием кверху и к переди с захватом верхней части эпифизарной пластинки 2 (Фиг.1) до средней трети шейки 4 (фиг. 1). Производят коррекцию эпифизарного угла путем надлома оставшейся части шейки. При этом сосуды б (фиг. 1) в надломленной части шейки бедренной кости остаются целыми, что является профилактикой асептического некроза головки бедренной кости. Сохранение ростковой зоны 2 (Фиг. 2) в нижнем и заднем крае шейки способствует быстрому сращению отломков и предотвращает нарушение ее роста, фиксацию эпифиза 1 (Фиг. 2) осуществляют стягивающим винтом 5 (фиг. 2), проведенным через большой вертел в шейку и головку бедра. Производят контрольную рентгенографию в двух проекциях.

Рану ушивают послойно. Накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом на два месяца.

Пример. Больной Сухов Е.

14 лет поступил в отдел детской ортопедии,по поводу юношеского эпифизеолиза головки правой бедренной кости.

После обследования, под 8/венным обез. боливанием произведена операция согласно предлагаемому способу. Рана зажила первичным натяжением. Через . два месяца после операции снята гипсовая повязка. Движение в суставах в полном объеме, хоаит беэ хромоты, На рентгенограммах головка правильной формы, суставная щель нормальная.

Предлагаемый способ менее травматичен по сравнению с известными, позволяет сохранить в целостности сосуды шейки и головки бедренной кости, при этом способе травматизация ростковой зоны минимальная. Фиксация стягиваю:щим винтом позволяет получить стабильную фиксацию отломков в послеопераци онном периоде с сохранением нормального соотношения головки и шейки бедра. Сохранение сосудов и частично росткоцрй зоны способствует профилактике асептического некроза и нормальному росту конечности.

1017305

Составитель С. Меркулов

Редактор С. Тимохина Техреду 0 Неце Корректор Г, Решетник

Заказ 3421/7 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35 Раушская наб. а. 4/5

° ъъй В юа А в 1 ыю в у

Ю

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4