Способ менискэктомии

 

СПОСОБ МЕНИСКЭКТОМИИ при деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела путем артротомии с последующим иссечением медиального мениска, отличающийся тем, что, с целью исключения задне-медиальной ротационной нестабильности и предупреждения сгибательной контрактуры сустава, производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и Рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее больщеберцовой боковой связки, остальные ткани - вентральнее больщеб .ерцовой связки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1033129 у511 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ и э " "-. «л Ф

MVt, Я"::(- г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ : .".,;-;;:., ::

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) (57) СПОСОБ МЕНИСКЭКТОМИИ при деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела пу(21) 3407371/28-13 (22) 05.03.82 (46) 07.08.83. Бюл. № 29. (72) В. А. Попов (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 611.728.3 (088.8) (56) 1. Каплан А. В. Повреждения костей и суставов. М., «Медицина», 1979, с. 4! — 44. тем артротомии с последуюшим иссечением медиального мениска, от.гичанлщий ся тем, что, с целью исключения задне-медиальной ротационной нестабильности и предупрежnevus сгибательной контрактуры сустава, производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее большеберцовой боковой связки, остальные ткани — вентральнее большеберцовой связки.

1033129

Зо

Составитель С. Меркулов

Редактор М. Дылын Техред И. Верес Корректор A. Ференц,Заказ 5466/6 Чираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, именно к заболеваниям и пов. реждениям коленного сустава.

Известен способ менискэктомии медиального мениска при деформирующем гонартрозе путем артротомии коленного сустава и полного удаления медиального мениска (1).

Недостатком известного способа является то, что происходит повреждение внутреннего слоя большеберцовой боковой связки при иссечении среднего отдела мениска и ослабление косой подколенной связки при иссечении заднего отдела мениска, что приводит к развитию задне-медиальной ротационной нестабильности коленного сустава, нарушению функции и прогрессированию деформирующего артроза и сгибательной контрактуре коленного сустава.

Цель изобретения — исключение заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, предупреждение сгибательной контрактуры сустава.

Цель достигается тем, что согласно способу менискэктомии при деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела путем артротомии с последующим иссечением медиального мениска производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее большеберцовой боковой связки, остальные ткани — вентральнее большеберцовой связки.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции от уровня медиального края среднего отдела собственной связки надколенника, дугообразно огибающий медиальный мыщелок бедренной кости, до большеберцовой боковой связки длиной 6 — 7 см.

Рассекают апоневроз по линии, смещенной на 5 — 7 мм проксимальнее от кожного разреза. Рассечение фиброзной оболочки и синовиальной оболочки производят на 2 мм проксимальнее места прикрепления мениска к капсуле сустава. При необходимости выполнения сочетанных с менискоэктомией вмешательств — синовэктомии, пластики передней крестообразной связки, хайлэктомии, пателлопластики производят перапателлярный доступ или доступ по Пайру.

Производят ревизию мениска. Отсекают передний por мениска, сохраняя медиальный

его отрезок площадью 7 — 10 мм с местом прикрепления поперечной связки коленного сустава. Отсеченный передний рог мениска захватывают зажимом и иссекают тело мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава.

Голень отводят и ротируют кнаружи. Не доходя 1 — 2 мм до переднего края большеберцовой боковой связки производят смещение плоскости отсечения в прикапсулярную зону мениска на расстояние 2 мм от прикрепления тела мениска к большеберцовой боковой связке и задне-медиального отдела капсулы сустава вместе с вплетающейся косой подколенной связкой. После этого смещают отсеченную часть мениска в область межмыщелкового возвышения. Голень ротируют кнутри. Под контролем зрения отсекают задний рог мениска у места прикрепления к большеберцовой кости. Гемостаз. Рану ушивают послойно наглухо. Иммобилизацию осуществляют гипсовой шиной или эластическим бинтом в течение 4 — 5 дней. 3атем применяют лечебную гимнастику. Объем движении в суставе восстанавливается к концу второй недели. Дозированную нагрузку конечности разрешают через 2 недели, полную — через 5 — 6 недель.

Предлагаемый способ менискэктомии при деформирующем артрозе коленного сустава позволяет предупреждать развитие заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, сгибательную контрактуру сустава.