Способ лечения туберкулеза коленного сустава синовиальной формы

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЛЕННОГО СУСТАБА СИНОБИАЛЬНОЙ ФОРМЫ путем иммобилизации сустава и введения противотуберкулезных препаратов, о т л и ч а ю щ.и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят противовоспалительные ирепаратн индолитации или реопирин и проводят гепарингэлектрофорез при плотности тока 0,1)30 ,05 мА/см в течение 15-20 мин при концентрации гепарина на одну проце ДУРУ 5000 10000 ЕД, при этом прово дят 1-3 курса с интервалом 3-4 не-:. .дели..

„,Я0„„1050716 A

СОЮЗ СОВЕТСКИХ . СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН . р р:.А 61 H. 1/20

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССОР flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЪФИЙ " " :.;Е";";;1;.;-;ДЯ с . -:- » « .. «» Р

Н ARTOPU4OMV СЙИДВТЕИН»ем

;. (21) . 2983039/28-13 (22) 15.09.80

{46). 30.10.83..Бвл. 1 40 (72) Л.И.Ьараю, С.:Н.Чигирь и И Н.Недведь (71) Белорусский научно-исследова-— тельский институт туберкулеза и 1-й, Противотуберкулезный диспансер г.-Минска .(53) 613,647(088.8) (56) 1. Яеиык В.Ф.Оптимальные резуль-. таты лечения синовиальийх форм тубер кулеза коленного сустава - "Здраво- охранение Белоруссии" 1973, В 2, с. 62-64. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА СИНОВИАЛЬНОЙ ФОРМЫ путем иммобилизации сустава и введения противотуберкулезных препаратов, о т л и ч а ю щ.и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят противовоспапительные препараты индолнтации или реопирин и проводят гепарин-. электрофорез при плотности тока 0,030,05 мА/см в течение 15-20 мин прн концентрации гепарина на одну проце1дуру 5000 .10000 ЕД, прн этом прово.дят 1-3 курса с интервалом 3-4 не-::

: дели, 1 1

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрин и физиотерапий, и может быть использовано при лечении туберкулеза коленного сустава.

Известен способ лечения туберкулеза коленного сустава снновиальной формьi, заключающийся в иммобилизации сустава н проведении терапии противотуберкулезными препаратами 1 7.

Однако курс лечения известным способом длится 10-12 мес. и не снижает степень дегенеративно-дистрофических изменений в тканях коленного сустава, возникающих под действием туберкулезного процесса.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения туберкулеза коленного сустава синовиальной формы путем иммобилизации сустава и введения противотуберкулезных препаратов, дополнительно вводят противовоспалительние препараты индометацин или реопнрин и проводят гепарин-электрофорез при плотности тока 0,03-0,05 мА/сьев в течение 1520 мин при концентрации гепарнна на одну процедуру 5000-10000 ЕД, при этом проводят 1-3 курса с интервалом 3-4 недели.

Способ осуществляют следующим об разом..

Одновременно с. иммобилизацией коленного сустава (s течение 3-6 .недель ) и терапией противотуберкулезными препаратами .(6-8 мес ) проводят злектрофорез гепарина на область коленного сустава по 5000-10000 ЕД на один сеанс прн плотности тока . 0,03-0,5 мА/см 2 экспозиция воздействия 15-20 мин, курс лечения 15 сеансов. Всего проводят 1-3 курса е интервалом 3-4 недели и применяют внутрь 1шдометацин по 0,025 таблетки три раза в течение 1-1,5 мее с последующей заменой на реопирни по

1 таблетке 3 раза в течение !.-1,5 мес (порядок применения лекарств не существенен . После снятия иммобилю зации сустава проводят лечебную физкультуру и массаж. . Методика . электрофореза, 1,0- 2,0 мл ф5000-10000 ЕД }гепарина разводят в 30 мл дистиллированной воды. Прокладку,смоченную этим раствором, пржладывают к боковой поверхности коленного сустава и присоедн» няют к отрицательному полюсу источ050716 2 ника постоянного тока. Второй электрод с прокладкой, смоченной теплой водопроводной водой, прикладывают к противоположной боковой поверхности коленного сустава. Плотность тока 0,03-0,05.мА/см, экспозиция воз2 действия 15-20 мин (или сила тока

3-5 мА, площадь воздействия 100 см ).

Способ испытан на 33 больных сиио10 виальной формой туберкулеза коленного сустава, исключая фунгозную форму поражения, среди которых женщин

14 (42,4X) и мужчин !9(57,67) человек.

Возраст больных: 18-29 лет 11 чел. (33,.4Ж), 30-39 лет 7 чел. (21,2X), 40-49 лет-7 чел. (21,2X) 50-59 лет 4 чел, {12, 1X) 6 лет н старше 4 чел. (12, 1X) .

Длнтельностй заболевания до начала лечения: да 1 г 22. чел. (66,?X), от

i r до 2 лет 8 чел. (24,2X) и от 2 до 3 лет 3 чел. (9,1X).

Для. контроля взята аналогичная группа больных из 13 человек, которых лечили известным способом.

В табл. 1 приведены результаты лечения известным (13 чел.) и .предлагаемьм(33 чел.) способами.

При применении электрофореза ге1 нарына на область коленного сустава наступает быстрая ликвидация воспали1тельного процесса в тканях сустава.

Как известно, активность гиалуронидазы и кислых катепсинов определяют воспалительный процесс и находятся ! в прямой зависимости от его активИ ности »

В табл. 2 представлены биохимические показатели синовиальной жидкости при лечении известным (7 чел.) и предлагаемым (!2 чел.) способами.

40 Как видно иэ приведенных данных, предлагаемый способ лечения по сравнению с известным намного раньше подавляет воспалительный процесс, что. способствует уменьшеиию степени де45 геиеративио-дистрофических изменений тканей сустава в отдаленные ероки ,наблюдения.

В табл, 3 представлены данные иэ» менення.степенн деформирующего артроза пораженного сустава при лечении иэвестньи и предлагаемым способами.

Лечение Предлагаемым способом больные переносили так же как и лечение.известным способом. Обострений

5 на протяжении 1,5 лет после применения предлагаемого способа не отмечалось, тогда как после применения

Известного онн были в трех случаях иэ !ЗА

3 10507

Таким образом, применение предла-, гаемого способа лечения синовиальных форм (исключая фунгозную форму поражения ) туберкулеза коленного сустава по сравнению с известным сокра-. щает сроки лечения на ЭОЖ (в среднем на 62 дня,), оказывает значительl6 4 ный симптоматический эффект, сокращая болевой синдром и длительность течения воспалительного процесса, что способствует предупреждению воэнысновения деформируюшего артроза в пораженном суставе.

Таблица 1

Способ р:(коэффициент достоверности ) Сила тока, Показатели предлагаемый ! известный.!

Сроки лечения, сут

2,3 (0,02

232 + 12

330+ 32

21 +10 (0,02

2,4

49+ 10

19+ 4 (0,01

3,0

41» 6 Таблица 2

Биохимические показаизвестный предла гаемый тели синов иальной

До лечения Через 5 мес. До лечения Через

5 мес. жидкости

0,06+0,02 0,05+0,018 ., 0,065),02 0,039+ 3,0 ЪО,05

20 019

Активность кислых ка.тепсинов

МКГ на

1 мг белка 0,0)610,02 0,14 0,02 0,1+0,02 0,093 Т,8 с0,05

+0,017

Продолжительность болевого синдрома, сут.

Продолжительность воспали- тельной, реакции сустава, сут.

Актив иост ь гиалуронидазы, (МКГ на 1 мг белка .) P (коэффициент дастоверности ) l050716 Та блице 3

Степень деформирующего артроза через 1-.1 5 ã после окончания лечения в абс.ч.

Способ

Известный

Предлагаемый

24 9

Заказ 8323/7.: Тираж 713 Подписное

ВНИИА. Государственного комитета СССР пю делам изобретений и:открмтий

113035, Москва ° 5-35 ° Рауиская наб., д. 4/5. е е

Филиал ППП "Патент"., г. ужгород, ул. Проектная, 4. Составитель В. Иноземцев

--Редактор Т.Иермеивтейн Техреду Ж.Кастелевич Хоррфктор А.Ференц