ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3516932/28-13 (22) 11.10.82 (46) 28.02.84. Бюл. № 8 (72) А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, Ю. 3. Лифшиц, Л. В. Кейсевич, А. П. Радзиховский, С. Н. Панченко и А. А. Литвиненко (71) Киевский научно-исследовательсКий институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 616.37-089 (088.8) (56) 1. Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение.

М., «Медицина», 1970, с. 223-233.

2. Литтманн И. Оперативная хирургия.

Венгрия, Будапешт, 1981, с. 671. (54) (57) СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЪТИ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, включающий наложение на раневую поверхность гемостатических швов, отличающийся тем, что, с целью профилактики и сокращения числа послеоперационных осложнений, на культю накладывают криопликатор, охлаждают ее до 0-6 С в течение 17-23 мин и при этом дополнительно пережимают ее магистральные кровеносные сосуды на период охлаждения.

1076105

Составитель В. Бычков

Редактор А. Курах Техред И. Верес Корректор И.Муска

Заказ 575/6 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, % вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в клинике хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы при выполнении ее резекций.

Известен способ обработки культи поджелудочной железы тканевым клеем с введением его в проток поджелудочной железы (1).

Однако способ не всегда обеспечивает надежную герметичность.

Наиболее близким к предлагаемому является способ обработки культи поджелудочной железы, включающий ушивание поверхности разреза культи. После выполнения основного этапа операции, а именно резекции участка поджелудочной железы, зажимом захватывают края панкреатического протока, слегка вытягивают его из ткани железы и после прошивания перевязывают тонкой шелковой лигатурой. Культю протока погружают путем сшивания шелковыми

П- или Х-образными швами передней и задней поверхностей железы с последующей перитонизацией сальником. Анастомоз между кишкой и железом при этом не накладывается в расчете на то, что через несколько 25 недель ткань железы атрофируется, а островки Лангерганса останутся интактными и будут продолжать вырабатывать инсулин (2) .

Недостатки известного способа вЂ” у 60 /о больных возникает послеоперационный панкреатит, у 25-40о/о больных наблюдается образование свища поджелудочной железы; у 15-20о/в больных послеоперационный панкреатит осложняется образованием псевдокисты или переходит в хроническое течение с исходом в склероз, сопровождающийся нарушением функции эндокринных клеток.

Цель изобретения вЂ” профилактика и сокращение числа послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу обработки культи поджелудочной железы, включающему наложение на раневую поверхность гемостатических швов, на культю накладывают криопликатор, охлаждают ее до 0-6 С в течение 17- 45

23 мин, при этом дополнительно пережимают ее магистральные кровеносные сосуды на период охлаждения.

Способ осуществляют следующим образом.

После резекции части железы раневую поверхность ушивают несколькими гемостатическими швами. У места отхождения от чревного ствола выделяют селезеночную артерию и накладывают (временно) на нее зажимы для выключения оставшегося сегмента из кровотока с целью снижения теплоемкости ткани железы. Под контролем прямой термометрии (аппарата Криоэлектроника вЂ” 2) охлаждают железу до 0 вЂ” 4 С, что соответствует температуре криопликатора (15 С), поддерживают ее на этом уровне 17-23 мин. Затем восстанавливают кровоток в селезеночной артерии. Главный выводной проток не перевязывают, но к этому месту подводят дренаж, так как возможно кратковременное подтекание незначительного количества секрета.

Пример. Больной П. оперирован по поводу хронического пакреатита. После выполнения основного этапа операции больному произведено ушивание несколькими швами поверхности разреза железы с целью гемостаза. Затем выделена селезеночная артерия у места ее отхождения от чревного ствола и наложен на нее зажим для выключения оставшегося сегмента из кровообращения с целью уменьшения теплообмена ткани железы. Под контролем термометрии аппаратом Криоэлектроника-2 железа охлаждена до 1 вЂ” 4 С, что соответствует температуре 15 С на криопликаторе в течение 20 мин.

После этого восстановлен кровоток в селезеночной артерии. Главный выводной проток не перевязывают. К месту расположения культи подводят дренаж.

Послеоперационный период у больного протекал без осложнений, выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ обработки культи поджелудочной железы позволит предотвратить такие осложнения как острые послеоперационные панкреатиты, свещи поджелудочной железы, образование псевдокист и снизить продолжительность пребывания больных в стационаре на 25-30 /о.