Способ идентификации продолженного роста невриномы уш нерва
СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА НЕВРИНОМЫ VIH НЕРВА путем выполнения рентгеноконтрастных исследований в динамике, отличающийся тем, что, с целью выявления ранних признаков рецидива, во внутренний слуховой проход во время операции закладывают мышчу, покрытую рентгеноконтрастным веществом, и по изменению расположения рентгеноконтрастной мышцы в послеоперационном периоде диагностируют рецидив невриномы yill нерва.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК,.SU„„11 зов А 61 В 1700
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "
,!„1/
/.»
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3450254/28-13 (22) 11.06.82 (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) Г. С. Тиглиев и И. А. Никитин (71) Ленинградский ордена Трудового
Красного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (53) 616.314 (088.8) (56) 1. Арутюнов А. И. и Корниенко В. Н.
Тотальная церебральная ангиография. М., «Медицина», 1971, с. 18. (54) (57) СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА НЕВРИНОМЫ VII I
НЕРВА путем выполнения рентгеноконтраст ных исследований в динамике, отличающийся тем, что, с целью выявления ранних признаков рецидива, во внутренний слуховой проход во время операции закладывают мышчу, покрытую рентгеноконтрастным веществом, и по изменению расположения рентгеноконтрастной мышцы в послеоперационном периоде диагностируют рецидив невриномы YIII нерва.
1123651
Составитель В. Данилова
Редактор Н. Горват Техред И. Верес Корректор
Заказ 8033/5 Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений .и открытий
1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
В.Бутяга
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии.
Известен способ идентификации продолженного роста невриномы VI I I нерва путем выполнения рентгеноконтрастных исследований в динамике (1).
Однако известный способ не позволяет выявить ранние признаки рецидива.
Цель изобретения — выявление ранних признаков рецидива.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу идентификации продолженного роста невриномы VI I I нерва путем выполнения рентгеноконтрастных исследований в динамике, во внутренний слуховой проход во время операции закладывают мышцу, покрытую рентгеноконтрастным веществом, и по изменению расположения рентгеноконтрастной мышцы в послеоперационном периоде диагностируют рецидив невриномы V II I нерва.
Сспоб осуществляют следующим образом.
Под общим обезболиванием в положении больного сидя производят трепанацию задней черепной ямки на стороне невриномы 7111нерва, После рассечения твердой мозговой оболочки смещают полушария мозжечка медиально, в результате чего обнажается невринома V III нерва, исходящая из внутреннего слухового прохода.
Для удаления ее из внутреннего слухового прохода с помощью специальных фрез резецируют заднюю стенку внутреннего слухового прохода, после чего под микроскопом удаляют опухолевые массы. После полного удаления невриномы Н111 нерва и поэтапного удаления капсулы невриномы в резецируемый участок внутреннего слухового прохода закладывают мышцу, покрытую рентгеноконтрастным веществом и дополнительно прикрытую гемостатической губкой. При .выпуске из стационара больному производят рентгеновские снимки пирамидок по Стенверсу для определения расположения рентгеноконтрастной мышцы во внутреннем слуховом проходе. В случае появления клинических признаков роста невриномы VIII нерва больному производят рентгенографию пирамидок височных костей по Стенверсу. При продолженном росте невриномы
VIII нерва рентгеноконтрастная мышца во внутреннем слуховом проходе смещается рецидивирующей невриномой V I I I нерва.
Таким образом, смещение мышцы в слуховом проходе и является основным показа телем рецидива невриномы VIII нерва.
Пример. Больная Ф., 25 лет. При комплексном обследовании выявлена невринома уШ нерва гигантских размеров в стадии выраженных ишемических проявлений. Опухоль имеет орально-медиальное направление роста.
11.05.82 больной произведена операция радикальное удаление невриномы правого
НШ нерва из одностороннего трансмеатально-субокципитального доступа под общим обезболиванием. Произведена типич15 ная трепанация задней черепной ямки над правым полушарием мозжечка диаметром
6 см. При ревизии боковой цистерны обнаружены опухоль в капсуле, верхним полюсом распространяющаяся через пахио20 ново отверстие в среднюю ямку, а нижним — до края большого затылочного отверстия. Опухоль в виде грозди винограда (бугристая) натягивает и смещает латерально и кзади каудальную группу нервов. К капсуле опухоли прилежит нижняя
25 мозжечковая артерия. На капсуле опухоли растянут и смещен через пахионово отверстие V нерв. Произведено внутрикапсулярное удаление опухолевых масс, после чего специальной бормашиной резецирована задняя стенка внутреннего слухового прохода. Последний оказывается расширенным и выполненным опухолью. Произведено удаление опухолевых масс из внутреннего слухового прохода и идентифицирован лицевой нерв. Произведено поэтапное удаление капсулы опухоли боковой цистерны моста.
Резецированный участок задней стенки внутреннего слухового прохода закрыт кусочком мышцы, покрытой рентгеноконтрастным порошком, в данном случае танта40 лом. На рану наложены швы и спиртовая повязка.
Данный способ позволяет выявить ранние признаки продолженного роста неври-. номы VIII нерва, что способствует проведению раннего оперативного вмешательства, исключает необходимость проведения сложных дополнительных способов исследования, обеспечивает возможность сохранения структур мозга, прилежащих к опухоли.
