Способ окклюзии мешотчатых аневризм

 

СПОСОБ ОККЛЮЗИИ МЕШОТЧАТЫХ АНЕВРИЗМ путем внутрисосудистого введения отделяемого баллон-катетера с последующим заполнением баллона быстротвердеющим веществом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания вследствие смещения баллона в полости аневризмы, берут секционный баллон, перед введением в полость в его верхушку помещают клеящее и тромбирующее вещество, а при заполнении баллона быстротвердеющим веществом вытесняют тромбирующее и клеящее вещество в полость аневризмы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК зсЮ А 61 М 25/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3584438/28-13 (22) 31.01.83 (46) 23.12.84. Бюл. № 47 (72) А. Г. Савенко, В. И. Щеглов и С. А. Ромоданов (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (53) 616.314 (088. 8) (56) 1. Сербиненко Ф. А.Окклюзия баллоном мешотчатых аневризм артерий головного мозга-. Вопросы нейрохирургииэ,1974, № 4. с. 8 — 15,,SU. 1130352 A (54) (57) СПОСОБ ОККЛ1ОЗИИ МЕШОТЧАТЫХ АНЕВРИЗМ путем внутрисосудистого введения отделяемого баллон-катетера с последующим заполнением баллона быстротвердеющим веществом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания вследствие смещения баллона в полости аневризмы, берут секционный баллон, перед введением в полость в его верхушку помещают клеящее и тромбирующее вещество, а при заполнении баллона быстротвердеющим веществом вытесняют тромбирующее и клеящее вещество в полость аневризмы.

1130352

Составитель А. Червоненкис

Техред И. Верес Корректор М. Леонтюк

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП кПатент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Е. Па ив

Заказ 9108/10

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии.

Известен способ окклюзии мешотчатых аневризм путем внутрисосудистого введения отделяемого баллон-катетера с после5 дующим заполнением баллона быстротвердеющим веществом (1).

Однако при известном способе возможны рецидивы заболевания вследствие смешения баллона в полости аневризмы.

Цель изобретения — предупреждение

10 рецидивов заболевания вследствие смещения баллона в полости аневризмы.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу окклюзии мешотчатых аневризм путем внутрисосудистого введения отделяемого баллон-катетера с последующим заполнением баллона быстротвердеющим веществом берут секционный баллон, перед введением в полость в его верхушку помешают клеящее и тромбирующее вещество, а при заполнении баллона быстротвердеющим веществом вытесняют тромбирующее и клеящее вещество в полость аневризмы.

Способ осуществляют следующим образом. 25

Перед проведением операции, направленной на выключение аневризм больших размеров, подготавливают окклюзирующие устройства, предназначенные для этой цели.

В полость верхушки баллона вводят тромбирующее (клеящее) вещество, например тромбил на маслянной основе, биологический клей МК-6 и т. д.

После этого пунктируют сонную артерию и через иглу под визуальным контролем при помощи рентген-телевизионной установки баллон-катетер проводят в полость. мешотчатой аневризмы. Баллон, находящийся в полости аневризмы, заполняют, быстро твердеющим веществом (силикон) .

По мере увеличения объема баллона и заполнения полости аневризмы его телом 40 верхушка баллона упирается в стенку аневризмы и деформируется. Деформация верхушки баллона приводит к открытию клапанов и поступлению тромбирующего вещества в полость аневризмы, что в свою очередь ведет к быстрому тромбообразованию крови вокруг тромба в полости аневризмы. Стенки баллона и его верхушка приклеиваются к стенкам аневризмы и тромбу, что обеспечивает надежную фиксацию баллона. 50

Пример. Бльной Б., 27 лет, поступил в клинику с диагнозом: Посттравматическая ложная .больших размеров мешотчатая аневризма кавернозного отдела сонной артерии справа, верифицированная ангиографией и сопровождающаяся обильным профузным носовым кровотечением, которое не удавалось остановить с помощью передней и задней тампонады носоглотки. В срочном порядке больной взят на эндоваскулярное выключение аневризмы с помощью предлагаемого специального отделяемого секционного баллон-катетера, который одновременно является окклюзирующим инструментом и несущим тромбирующее и клеящее вещества.

Баллон-катетер выполнен из латекса и имеет две секции. В верхней секции имеются клапаны по типу створок, выполненные путем фигурных надрезов специальным инструментом. Затем перед операцией в стерильный баллон-катетер (в полость верхушки с клапанами) вводят 0,1 мл тромбина на маслянной основе и 0,1 мл медицинского клея МК-7. Подготовленный таким образом баллон-катетер вводят быстро через иглу в сонную артерию и током крови и с помощью ручных манипуляций доставляют в полость аневризмы. После этого его заполняют верографином (0,5 мл) . Затем катетер фиксируют муфтой у канюли иглы.

При введении верографина в баллон-катетер верхушка его, касаясь стенки аневризмы, деформируется, при этом открываются клапаны и в полость аневризмы к ее стенкам и тромбам поступает тромбирующее вещество и клей. Контрольная ангиоскопия показала, что аневризма выключена из кровотока с сохранением проходимости сонной артерии. После этого из баллонакатетера выпускают верографин и, вместо него вводят быстротвердеющее вещество (силикон). Через 20 мин катетер отделяют от баллона. Серийная контрольная ангиография показала, что аневризма выключена из кровотока с сохранением проходимости сонной артерии, т. е. выполнена реконструктивная операция. Осложнений не было. При контрольной ангиографии, выполненной через 1 год, рецидива аневризмы не выявлено, т. е. полностью обтурирована.

Предлагаемый способ окклюзии мешотчатых аневризм позволяет повысить надежность проводимых операций, снизить частоту рецидивов.