Способ формирования противоестественного заднего прохода

 

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА, включающий выведение приводящего отрезка кишки на переднюю брюшную стенку с образованием дуплийатуры стенки кишки в области его отверстия , отличающийся тем, что, с целью предупреждения непроизвольного вытекания кишечного содержимого и воспалительных осложнений, дупликатуру образуют путем отслаивания и скатьшания серозно-мышечного слоя, а слизисто-подслизистый спой отсекают. (Л

СО1ОЭ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А (! 9} (1 11 ф У(1 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABT0PCK0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3523617/28-13

;(22) 16.12.82 (46 23.06.85. Бюл. У 23 (72) Г.Ц.Дамбаев, В,В.Пекарский, А.M.×åðíÿâñêèé и Т.Б.Альперович (71) Томский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт . (53) 616.34-089.86(088.8) (56) Амелин В.М,, Рыжов В.И. Пластические операции у больных с полным отсутствием замыкательного аппарата толстой кишки. — "Хирургия", 9 6, с. 105-110.

Литтман И. Оперативная хирургия.

Будапешт, 1981, с. 511. (54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТИВОЕСТЕСТВЕННОГО ЗАДНЕГО ПРОХОДА, включающий выведение приводящего отрезка кишки на переднюю брюшную стенку с образованием дупликатуры стенки кишки в области его отверстия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения непроизвольного вытекания кишечного содержимого и воспалительных осложнений, дупликатуру образуют путем отслаивания и скатывания серозно-мышечного слоя, а слизисто-подслизистый слой отсекают.

1162411 с ами

Составитель T.Øàõìëòîíà

Техред Л.Микеш

Корректор М.Максимишинец

Редактор H.Òóïèöà

Заказ 3983/2 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открыгий

113035, Москва, Ж-35,, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при операциях на кишечнике.

Цель изобретения — предупреждение непроизвольного вытекания кишечного содержимого и воспалительных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. 10 После выполнения основного этапа операции или ревизии брюшной полости, в левой подвздошной области косым разрезом вскрывают брюшную полость. Мобипизуют приводящий отдел сигмовидной кишки на протяжении

12-15 см и выводят через выполненный разрез на брюшную стенку. Новокаином производят гидропрепаровку серозно-мышечного слоя от подслизистого

Затем, начиная с дистального конца, отслаивают серозно-мышечный слой стенки кишки и в виде улитки скатывают его проксимально на протяжении 7-9 см. Таким образом образуют манжетку двумя верхними слоями стенки кишки, свернутыми в 2-3 раза. Манжетку фиксируют на кишке. Слизистый и подслизистый слой проксимальнее манжетки на 2-3 см перевязыва30 ют, избыток его отсекают. Образованную манжетку располагают в подкожной клетчатке и фиксируют. Подкожную клетчатку и кожу послойно сшивают с формированием отверстия над анусом. Редкими швами кожу фиксируют к 35 манжетке, Уменьшение размера мобилизованно вЂ, го отрезка сигмовидной кишки не позволяет сформировать манжетку дос— таточного размера, а его увеличе,ние ведет к нарушению кровообращения и питания стенки кишки.

Управление процессом дефекации беэ участия поперечно-полосатой мускулатуры происходит в связи с тем что мышечное кольцо стенки кишки в об :асти противоестественного заднего прохода размыкается и пропускает наружу кишечное содержимое только по достижении значительного избыточного давления в просвете кишки выше жома.

Пример. Больная М., 58 лет, поступила в клинику 14. 08. 82 с явлениями кишечной непроходимости.

Объективно: живот вздут, умеренно напряжен и болезненный во всех отделах. В течение двух суток, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, явления непроходимости нарастали, состояние больной ухудшилось.

1 7,08. 82 больная взята на операцию с диагнозом механическая кишечная непроходимость. При ревизии брюшной полости найдена опухоль ректосигмального отдела толстого кишечника с метастазами в печень. Произведена резекция толстой кишки с формированием противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке согласно предлагаемому способу., 1истальный отдел сигмовидной кишки длиной 15 см выведен через разрез в левой подвздошной области. Сформирована серозно-мышечная манжетка из стенки кишки длиной 9 см и фиксирована в подкожной клетчатке. Просвет кишки закрыт кетгутовой лигатурой. На третьи сутки колосто 1а вскрыта. Послеопе.рационный период протекал без осложнений со стороны раны. Через семь дней после операции у больной появился произвольный стул при натуживании сформированными каловыми масСпособ рекомендован к применению в хирургической практике.