Способ определения состояния механизмов компенсации внутричерепного давления

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ (ОИ Л РМФ

РЕСПУБЛИК (504 А61 В5

%1 ° 4; > ч

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ й

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕКИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1) 3738298/28-14 (22) 11.05.84 (46) 07.03.86. Бюл. У 9 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (72) А. Г. Савенко, Ю.А. Зозуля, Ю.А.Орлов, И.А.Волалик и П.В.Спасиченко (53) 615.475 (088.8) (56) Пальцев Е.И., Сировский Э.Б.

Р-зависимость интракраниальной системы методом искусственного измене— ния объема. Биомеханика, Рига, 1979, с. 56...SU„„.1215658 A (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ МЕХАНИЗМОВ КОМПЕНСАЦИИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ, включающий выведение ликвора и введение дополнительного объема жидкости в ликворное пространство с определением

P-V-зависимостей, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности за счет устранения побочных явлений, измеряют ликворное давление неоднократно до момента восстановления его исходного .уровня, после чего вводят дополнительный объем жидкости возвращением того же объема ликвора в ликворное пространство.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к нейрохирургии и неврологии, .и может быть использовано для диагностики патологических изменений внутричерепного давления, обусловленнь|х процессами, нарушающими ликвороциркуляцию, внутричерепными объемными процессами, отеком головного мозга и т.д.

Цель изобретения — повьппение точности за счет устранения побочных явлений.

Цель достигается тем, что вначале извлекают до 5-10 мл ликвора и после восстановления исходного уровня давления возвращают извлеченный ликвор, при этом поэтапно определяют параметры P-Ч-зависимости.

На фиг. 1 показаны графически регистрируемые нормальные показатели динамики внутричерепного давления при дренажно-компрессионном тесте, на фиг. 2 — то же, при умеренном повьппении внутричерепного давления, на фиг. 3 — то же, при выраженном повышении внутричерепного давления.

Способ осуществляют следующим об-. разом.

После пункции желудочка мозга измеряют исходное давление (фиг. 1 графическая часть А), затем поэтапно извлекают 5-10 мл ликвора (графическая часть В) и после восстановления исходного уровня давления вводят ранее извлеченные 5-10 мл ликвора (графическая часть С). Объем извлекаемого ликвора определяется степенью снижения внутричерепного давления. Минимальное снижение давления по сравнению с исходным, необходимое для дальнейших расчетов, 1 мм рт.ст.

Это снижение давления достигается извлечением 5-10 мл ликвора.

В норме исходное давление составляет ?,35-15,5 мм рт. ст., при извлечении 5-10 мл ликвора оно падает до 3,7-8 мм рт.ст., но быстро в течение 2-3 мин t âîññòàíàâëèâàется до исходного, угол наклона при скорости записи 1 мм/с составляет 30-45 . При компрессионном тесте (графическая часть С) после введения 5-10 мм ликвора давление повьппается на 1,5-3,9 мм рт.ст. (Г ), время компенсации (t ) колеблется от 2 до 5 мин с обязательным возвратом к исходному давлению (+0,7 мм рт.ст.). Упругость церебро1215658

Заключение: компенсированное повышение внутричерепного давления с сохранением резерва компенсации системы и ее упругости.

На операции обнаружена и удалена астроцитома правой лобио-теменной области без значительного отека мозга, признаки повышения внутричерепного давления умеренно выражены.

Пример 3. Б-наяП., 61 год, Диагноз: внутримозговая опухоль левой лобно-височной области. Исходное давление.22,8 мм рт.ст. Тест дренирования, графическая часть В (извлечено 10мл):Р„„„,=20,5 ммрт.ст.

55 Р„:= 2,3 мм рт.ст., t 30 с. йР мм рт.ст., спиральной системы (6Ч мп равна 0,6+0,25 мм/мл, индекс резерва системы (= †"- - -) 1,5+0,7, гради5

Р „,„„ еыт упругости (k = ) 0 05+ е

+0,О1 мл. предельное давление, соответствующее пределу резервных воэможностей церебро — спинальной системы (Р„„ ) 13,5+3,6 мм рт.ст.

Пример 1. Б-ной К-ко 47 лет.

Диагноз: выпадение межпозвонкового диска,левосторонний поясничный

Радикулит с поРажением кореп ка. Ис— ходное ликворное давление при поясничном проколе на уровне L5-L и

L5 — Б позвонков равно 8, S мм рт. ст.

Тест дренирования (извлечено 5 мл), Р,;„, = 5,8 мм рт.ст., A.P1 = 3,,3 мм рт.ст., t 2 мин. Тест компрессии (введено 5 мл): Р „ — 12 2 мм рт.ст.; hPq = 3,3 мм рт.ст.

3 мин, Е = 0,66 мм/мл, ф =

1,38, К = 0,55; Р„р = — 12,2 мм рт.ст. Заключение: состоя— ние церебро-спинальной системы в пределах нормы беэ нарушения ликвороциркуляции, без повышения давления и с сохранением резерва компенсации.

Пример 2. Б-ной П., 58 лет.

Диагноз . опухоль правой лобио-темен. ной области. Исходное давление

16,2 мм рт.ст. Тест дренирования (извлечено 8мп):Р,„,„ 13,2 ммрт.ст,, АР = 2,9 мм рт.ст., t< = 1 мин.

Тест компрессии (введено 8 мл):

Р „ = 22,8 р .c ., 6 Р

= 6,6 мм рт.ст., t = 5 мин, Е = — 6,6 мм/мл g = 1,4, К = 0,06.

1215658 ва компенсации.

Составитель М.Позняк

Техред О.Неце Корректор В. Бутяга

Редактор О. Бугир

Заказ 921/2 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Тест компенсации (введено 10 мл): .Р— 30, 1 мм рт.ст., ЬР

7,3 мм рт.ст.; t = 10 мин (к исходному не вернулось)", E

1,46 мм/мл, 3 = 1,32, К = 0,04.

Заключение.: резко выраженное пс вышение внутричерепного давления с увеличением упругости церебро-спинальной системы и снижением резерЭти выводы подтверждают клиническими данными — выраженным оглушением больной, наличием выраженного застоя дисков зрительных нервов, а также результатами операции — глиобластома левой лобио-височной области, врастающая в медианные структуры мозга, сопровождающаяся выраженным отеком мозгового

10 вещества.