Способ дренирования полого органа

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1215672 A (i9) SU(i)) цу 4 А 61 В 17/00

OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3710904/28-14 (22) 07.03.84 (46) 07.03.86. Бюл. № 9 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) С. В. Лохвицкий, В. А. Вальтер и А. Ж. Садуакасов (53) 616.33:616.34-089.48 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 938953, кл. А 61 В 17/00, 1982.

Авторское свидетельство СССР № 980727, кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) (57) СПОСОБ 1РЕНИРОВАНИЯ 110ЛОГО ОРГАНА, включаюгций введение и фиксацию в его просвете полого зонда, oTгичающийся тем, что, с целью предупреждения миграции зонда, его подггпгвают интраоперационно и стенке полого органа рассасывающейся нитью, при этом сквозным стежком обводят нить вокруг зонда, далее через место выкола и вкола иглы проводят ее в подслизистом слое и после завязывания и погружения узла дефекты серозной оболочки перитонизируют.

1215672

Составитель 1 . Шахматова

Техрсд И. Верее Корректор М., Земчик

Т;3раж 659 11одписное

ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугнская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент». г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Л. Шандор

Заказ 92313

Изобретение относится к медицине, к области хирургии и может применяться при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Иелыо изобретения является предуг1реждение миграции зонда.

Способ осуществляют следующим образом.

При операциях на полых органах и необходимости их дренирования в заданном участке дренирующий зонд удерживают между па IbUàìè через стенку органа в месте намеченной фиксации зонда. Иглой с рассасывающейся, например, кетгутовой нитью прокалывают стенку органа через все слои, проводят под зондом и выкалывают наружу на расстоянии 0,5 см от места вкола. Эту же иглу с нитью через выкол проводят в подслизистый слой и в пределах него проходят к месту первого вкола, где и производят выкол наружу, концы кстгутовой нити завязывают, избыток нити отрезают, а узел погружают в подслизистый слой. Над местом вкола и выкола для герметичности накладывают дватри серо-серозн ых шва. Тол шина кетгутовой нити зависит от срока, на который необходимо дренировать данный орган. Кетгут № 0 фиксирует зонд на 3 — 4 сут, ¹ 1 — на 5 — 6 сут. Кетгутовая нить за указанные сроки под действием кишечных соков теряет свою прочность, что позволяет беспрепятственно удал ить дрен ирую1ций зонд.

Пример. Больной В. 27 лет поступил в клинику 26/Х 1982 года с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости, раз.3итой перитонит через 2 ч после получения травмы. После кратковременной предоперационной подготовки больной был оперирован. Средне-срединная лапаротомия.

В брюи3ной полости 800,0 мутной жидкости обильно окрашенной желчью, на петлях кишечника фибринозный налет, брюшина тусклая, гиперемированная. При ревизии обkldðóæåkl I кглпотая рана двенадцатиперстной кишки, размерами 0,2 на 0,4 см па 10 см дистальнес привратника, забрюшинная клетчатка в области двенадцатиперстной кишки имбиоировапа кровью vr желчью. 1Чобилизе35

Зо

40 ция двенадцатиперстной кишки по Кохеру, На задней стенке кишки на расстоянии

1,5 см от Фатерова соска обнаружено выходное раневое отверстие 0,2 на 0,3 см.

Раны ушиты в поперечном направлении узловым, двухрядным швом, отдепььые швы прорезывались из-за инфильтрации краев ран. Брюшная полость осушена, промыта, дренирована. Гастроназальный зонд диаметром 0,5 см с боковыми отверстиями проведен через привратник в двенадцатиперстную кишку к месту ушитых ран и с целью предупреждения миграции фиксирован по указанной методике кетгутовым швом ¹ 0 к стенке желудка на 2 см проксимальнее привратника. Послойное ушивание лапаротомной раны. Послеоперационное течение гладкое. По гастроназальному зонду в первые двое суток выделялось по 1200,0 желудочного содержимого и желчи, в последующие двое суток количество отделяемого уменьшилось соответственно до 500,0 и 200 О, на пятые сутки зонд удален.

Дренажи брюшной полости удалены на 4 сут, швы с лапаротомной раны сняты на 8 сут.

6/Х1 1982 года выписан на амбулаторное лечение.

Предлагаемый способ обеспечивает надежную фиксацию дренажа к стенке органа в любом его участке, без вскрытия его просвета. Подобная фиксация особенно целесообразна для декомпрессии двенадцатиперстной кишки, когда в силу активной перистальтики желудка зонд «выбрасывается» обратно, что легко наблюдать во время операций, при вмешательствах по поводу повреждений и дивертикулов двенадцатиперстной кишки, папиллосфинктеропластики и др. Осложнений при применении предлагаемого способа не наблюдали. Подобным образом может быть осуществлено дренирование и других отделов желудочнокишечного тракта с выведением дренажа через естественные или искусственно сформированные отверстия.

В случае неадекватного состояния больного целесообразно использовать и дополнительную наружную фиксацию зонда.

Способ рекомендован в хирургическую практику.