Способ оперативного вмешательства на почке

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„122553 (51) 4 А 61 В 17/00

1 li е

Г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3759453/28-14 (22) 09.07.84 (46) 23.04.86. Бюл. М - 15 (72) В. Ли и С.З. Азизов (53) 616.61-089,881(088.8) (56) Чухриенко Д.И., Люлько А.В.

Нефроптоз. Киев: Здоровье, 1969, с. 130-137.

Руководство по клинической урологии. Под ред. А.Я. Пытеля. М.: Медицина, 1969, с ° 336 ° (54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО BMEIIIAТЕЛЬСТВА НА ПОЧКЕ, включающий вскрытие паранефрия, декапсуляцию и фиксацию почки с использованием фиброзной капсулы, отличающийся тем, что, с целью сохранения физиологической подвижности почки, декапсуляцию производят только в области верхней трети почки, при этом сохраняют связь отсепарованной фиброзной капсулы с прилегающим паранефрием, а при фиксации подшивают почку к отсепарованной капсуле по ее заднебоковой поверхности и ушивают вскрытый паранефрий под нижним полюсом . почки.

12216>З1

ВНИИПИ Заказ 2016/Z тира>1- 660 Подписное

Произв, -попигр, Ip- rIIer, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, я именно к урологии, и может быть использовано у больных с камнями в нормально расположенной почке, если удаление камней in situ невозможно и необходимо выделить почку из окружающей жировой клетчятки. что приводит к патологической подвижности почки и требует неферопексии, Цель изобретения -- сохранение физиологической подвижности почки путем предотвращения рубцово-спаечных сращений почки с паряпефрием.

Способ осуществляют следующим Образом,.

Поясничным внебрюшинным доступом обня>кяктт забрюшинное пространство.

Вскрывают поэадипочечную фясцию. Поч ку выделяют из окружающей жировой клетчатки во всех отделах, за исключением вер>п1ей ее час l II. =. ятем на границе верхней и средней тре "fl почки рассекают фиброзну1о капсулу по всей окружности органа. Верхний полюс почки тупо освобождают от фиброзной капсулы которую оставляют на верхнеи парянефраль.ной клетчатке в виде шяпо -1<и, ПОлнОстью От" мобилизованную почку выводят в ра:f r.

Путем пиело- или нефротомии QäàJIÿr>ò камни из почки, При пеобходи:ости почку дрениру>ог. После этого почку устянГвлиBÿKfò в исходиGl" дс с:nерa ции положении, При этом декапсулированный участок верхней части почки подводят к фиб;>Озной1 капе ле, ленной на верхнеп паря> ефряльной клетчатке.- Листки рассечеппoli фиброзной капсуль тщательно репснируют и ушивают в пределах заднебоковой поверхности органа, За-ем позади- и впередипочечпые фясцияльные сбраззвания вместе с жировой капсулой сшиьа-. ют под нижним полюсом почки, избегая перегиба мочеточника. Операционную рану зашивают,цо дренажных трубок.

Способ нефропексии разработан на 12 трупах людей, В кльнIике способ апробирован ня I5 больных с камнями почек, и р H M e p. bOJII IIO "1 У. Р 6 ле1 Р диагноз: камень верхней чаше >ки левон ночки„На урограммях почки рясполG>fle-ны на обычных местах. Анятомо-функциональное состояние левой почки, за исключением эктаэированной верхней чашечки, где располагается конкре5 мент, без отклонений от нормы. Левый мочеточник не деформирован.

26.01.84 г. произведена задняя суокортикальная пиелолитомия слева.

1Цадящим доступом через грудопояснич 1О н до фаспию обнажено левое эабрюшинное пространство. Задняя поверхность лоханки очищена от жировой клетчатки.

Пиелотомия. Попытка удаления камня

in situ не увенчалась успехом. Поч15 ка отмобилизована от окружающей жировой клетчатки, за исключением верх:ей ее части. На границе верхней и средней трети почки рассечена фиброзняя капсула по всей окружности

29 органа. Верхний полюс почки декапсу.Пирова;I с оставлением фиброзной кап-."Jff-. Пя верхней паранефральной клетлатке, после чегo почка выведена в рану. Через разрез лоханки удален

25 камень размером 1,5х2 см, шерохова-.

;ый, темно †;оричневого цвета. На ра:1у лоханки »аложено два узловых кет::.утовых шва. Почка погружена в рану.

Пpи =-;,Iîfl декапсулированный участок щ верхней части почки подведен к фибррз>1ой капсуле, Оставленной на верхней пяранефральной клетчатке. Сбли,<Оп11",å края фиброзной капсулы почки

-;пи:ть1 узловыми швами в пределах зап— 1е-боковой ее поверхности. Фясциальные листки год нижним полюсом почки

;-питы вместе с пяранафральной жиро1сй .<ле>чяткой. Операционная рана уи>г"я до дренажной трубки, подведен,,î fGir К РаНЕ ЛОХаНКИ. . онтрольная урография, выполнен1яя через 3,5 месяца после операции, :е вьявиля анаTGMG-функционального.1еflieflòà, связянногo с вмешательством

1-. а .11евой почке.

-1аблюдения показывают, что предлагаемый способ нефропексии при хиfJvpnIических вмешательствах на нормяг:.ьнс расположенной почке, потребовавшей ее выведения в рану, малопрявмятичен, технически легко выпол.:и1л и отвечаe ò а.натомо-функциональ-:ым требованиям фиксации почки.