Способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (59 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3810305/28-14 (22) 06.11.84 (46) 15.04.86. Бюл, № 14 (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова (72) Ю. И. Ежов и Ю. Г. Абрамов (53) 613.647 (088.8) (56) Решетников А. И. Восстановительные операции при несросшихся переломах, ложных суставах и дефектах шейки бедренной кости с сохранением ее головки:

Автореф. докторской дисс. Куйбышев, 1982, с. 5 — 10.

„„SU„„1223898 A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО

СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, включающий остеотомию и металлоостеосинтез, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков консолидации, пересекают бедренную кость на уровне шейки до середины ложного сустава, резецируют ткани ложного сустава ниже плоскости остеотомии с сохранением их в верхней половине шейки, со стороны большого вертела через верхнюю половину шейки вводят костные трансплантаты, смещают фрагмент бедренной кости кнутри до соприкосновения резецирова нных концов и осуществляют остеосинтез.

1223898

Составитель М. Позняк

Редактор С. Л ис и на Техред И. Верес Корректор Т. Колб

Заказ 1854/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — сокращение сроков консолидации путем частичной резекции ложного сустава с сохранением неповрежденной зоны в верхней половине шейки, увеличения площади соприкосновения пересеч ен н ы х пл о с костей.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Доступом Уотсона Джонса обнажают 10 межвертельную область и шейку бедренной кости. Долотом снаружи кнутри рассекают межвертельную область и шейку бедренной кости до середины ложного сустава.

Затем долотом спереди назад в сагитальной плоскости иссекают ткани ложного сустава ниже плоскости остеотомии.

Со стороны большого вертела через верхнюю половину шейки, зону ложного сустава в головку сверлом диаметром 4 мм формируют каналы на расстоянии 4 — 5 мм один р0 от другого. В каналы (в среднем четыре) вводят с помощью молотка костные трансплантаты. Затем перемещают дистальный фрагмент бедренной кости кнутри до соприкосновения резецированных концов. При этом дистальный фрагмент бедренной кости оказывается под сохраненной зоной ложного сустава верхней половины шейки и перекрывает ее. Далее соединяют проксимальный и дистальный концы бедренной кости с помощью балки Петуховой, проводя узкую часть конструкции в проксимальном фрагменте между кортикальными аллотрансплантатами. Фиксируют второй конец конструкции винтами к дистальному фрагменту бедренной кости и осуществляют компрессию путем завинчивания гайки. Рану ушивают наглухо. Иммобилизуют конечность гипсовой повязкой в течение двух месяцев.

Пример. Больной И., 32 года. Получил медиальный перелом шейки левого бедра.

В больнице произведен остеосинтез трехлопастным гвоздем. Перелом не сросся.

Сформировался ложный сустав. Больной признан инвалидом I I группы. Больному произведена операция согласно предлагаемому способу иммобилизацией гипсовой повязки. На рентгенограмме выражена консолидация в зоне остеотомии и бывшего ложного сустава. На контрольной рентгенограмме структура костной ткани проксимального конца бедренной кости и головки нормальная. Трудоспособность больного восстановлена.

Предлагаемый способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости позволяет сократить сроки консолидации до двух мес., в то время как при известном способе консолидация на месте остеотомии наступает через 6,5 — 7 мес., а в области псевдоартроза через 14 — 20 мес. после операции.