Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

u9) (И) (gg 4 А 61 В 17/11

«

«

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 «,«

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2667785/28-14 (22) 26,09.78 (46) 07.05.86.Бюл, В 17 (71) Ивано-Франковский государственный медицинский институт (72) С.Н,Генык и В.М.Крыса (53) 615.475(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

11 366858, кл. А 61 В 17/ll, 1979. (54)(57) 1.ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ ШВОВ, содержащий скобочный корпус с пазом для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями, толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения зарядки аппарата и исключения его неправильной зарядки, упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выпол-. нен канал для размещения скобкообразующей проволоки, паз для размещения толкателя выполнен со ступенчатым углублением, на толкателе выполнен. зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром с пазом, ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира.

2, Аппарат по п.l, о т л и ч а юшийся тем, что он снабжен сменными матрицами, изогнутыми по радиусу.

?8832

5 !

0 I

OQ

ЗО

1 12

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, Известен хирургический сшивающий. аппарат для наложения линейных швов, содержащий скобочный корпус с пазом для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями„ толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания Я, Однако на зарядку этого аппарата затрачивается большое количество вре*мени, кроме того, не исключена вероятность неправильной зарядки его, Целью изобретения является ускорение зарядки аппарата и исключение его неправильной зарядки.

Поставленная цель достигается тем, что в аппарате, содержащем скобочный корпус с пазом для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями, толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод прошивания, упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал для размещения скобкообразующей проволоки, паэ для размещения толкателя выполнен со ступенчачъм углублением, на толкателе выполнен зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром = пазом, ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпу<"е, и осью, соединенной с пазом копира.

Кроме того, аппарат снабжен сменными матрицами изогнутыми по радиусу.

На фиг.l изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, сечение; на фиг.2 — сечение А-А на фиг.1; на фиг.3 - сечение Б-Б на фиг.l; на фиг.4 — сечение

В-В на фиг,l на фиг.5 — сечение Г-Г на фиг,l, Аппарат выполнен в виде сборной конструкции, состоящей из упорного корпуса 1, представляющего собой корпусную деталь, имеющую кольцевые гнезда 2 для удержания инструмента при манипуляциях, боковое резьбовое отверстие 3 для подсоединения баллона или системы со сжатым газом, привода прошивания, а также осевое отверстие для размещения конструктивных элементов. В нижней части корпуса 1 имеется паз типа "ласточкин хвост" для соединения с Г-образной поддерживающей планкой.4, стопорение которой осуществляется посрелвом защелки 5, размещенной в гнезде корriyca 1 .

Упорная часть 6 Г-образной поддерживающей планки 4 выполнена соответственно рабочей части корпуса 1 и имеет обтекаемую форму, предотвращающую повреждение ткани при наложении швов,, В осевом отверстии корпуса размешены основные элементы конструкции, В верхней части установлен съемный стакан 7, в котором имеется управляющий клапан 8, обеспечивающий подачу рабочего агента. При работе механизмов в верхнее положение управляющий клапан 8 поджимает пружина 9, размещенная в гнезде стакана 7. Элементы проточек и отверстий в стакане 7 выполнены таким образом, что при верхнем положении клапана не происходит подача рабочего агента в камеру 1О, образованную мембраной 11 и стенками корпуса 1.

Мембрана ll выполнена в виде эластичного с- àêàíà,,закрепленного в полости корпуса посредством стакана 7, и при перемещении перекрывается, образуя складку, заменяя тем самьпл трение =кольжения трением качения, что уменьшает потери энергии при работе механизмов, Нвкняя часть мембраны 11 оп рается на шток 12, верхняя часть которого выполнена .грибообразной гл поджимается в верхнее положение конусной пружиной 13, свободный конец которой упирается в дно проточки корпуса 1, Средняя часть штока 12 выполнена гладкой и проходит через отверстие в корпусе 1, создавая при этом скользящую пару. Нижняя часть 14 штока 12 выполнена с накпонной поверхностью 15.

На нижней части штока 12 имеется ось, проходящая в паз 16, полость которого соединена с гнездом 17, в котором на оси 18 установлен подающий рычаг 19. Кривизна гнезда 17 выбрана таким образом, что при полном ходе оси штока !2 подающий рычаг 19 делает движение на один шаг между соседними скрепками (6 — 8 мм), для предотвращения обратного хода всего механизма сшивателя при обратном ходе подающего рычага 19 в конструкции предусмотрен стопор 20, установленный в гнезде корпуса 1 параллельно подающему рычагу 19, 1228832

Толкатель 21, размещенный в полости корпуса 1, выполнен в виде стержня, в нижней части которого имеется зуб 22, за которым выполнено углубление, причем ширина зуба 22 более 5 половины ширины паза. В верхней части толкатель 21 имеет копир с опорной планкой 23, в полости которого есть гнездо, в котором размещены пружина

24 и сухарь 25, обеспечивающий фикса- 1О цию деталей аппарата в верхнем и нижнем гнездах 26.

B конструкции предусмотрены также узлы для регулировки усилия и скорости движения подвижных деталей. Так, 15 на боковой поверхности корпуса 1 установлен стравливающий клапан 27, полость которого соединена с полостью камеры 10 и обеспечивает изменение давления при подаче рабочего агента. 20

Кроме того, в верхней части корпуса

1 установлен предохранитель 28, предупреждающий случайное срабатывание механизмов. К резьбовому отверстию

3 присоединяется баллон 29 или шланг 25 от системы со сжатым воздухом, который через канал 30 в стакане 7 попадает в камеру 10.

Аппарат может быть использован как для наложения одиночных швов, так и ЗО для строчного линейного шва. В случае наложения одиночных швов формирование В-образной скобы происходит в матричном. углублении 31 упорной части 6 Г-образной планки.

При необходимости наложения строчного шва в зазор между рабочей частью корпуса 1 и Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают верхнюю 40 и нижнюю сменные матрицы 32 и 33, соединяемые с Г-образной поддерживающей планкой 4 винтом 34.

Конструктивно верхняя сменная матрица 32 выполнена в виде пластины 45 некоторой толщины, на наружной поверхности которой нанесены насечки

35 для обеспечения взаимодействия подающего рычага 19 и стопора 20. Соответственно насечке в теле верхней 50 матрицы 32 имеются отверстия для прохождения П-образной скобки и толкателя 21, а на нижней матрице 33 выполнены матричные углубления 36 для обеспечения образования В-образной 55 скобы. Кроме того, в полости корпуса

1 параллельно толкателю 21 находится гнездо, в котором размещен нож 37 для отсечения проволоки, соединенный с опорной планкой 23 копира.

Подача скобкообраэующей проволоки в отверстие 38 ножа 37 производится посредством подающего механизма (на чертеже условно не раскрыт, так как его решение может быть различным).

Запас проволоки длиной 0,7-0,8 м (достаточный для наложения 80-90 одиночных швов) хранится на кольце 39, установленном на боковой поверхности корпуса 1, в кронштейне.

Устройство работает следующим образом.

Производят вскрытие места наложения шва. Орган, на который необходимо наложить шов, выделяют и фиксируют. По линии наложения шва устанавливают сменные матрицы 32 и 33, кривизну которых подбирают соответственно линии наложения шва (в комплект сшивателя входит несколько матриц различной кривизны). Матрицы фиксируют на органе посредством стягивания винтом 34, при этом усилие стягивания выбирают в зависимости от толщины и плотности ткани, Таким образом, производят предварительное ориентирование матриц и подготовку к наложению строчного шва, Возможно двухстадийное наложение шва двумя или несколькими матрицами различной кривизны, что и позволяет ускорить и облегчить выполнение сложных оперативных вмешательств.

После подготовки органа к наложению швов производят установку аппарата на матрицы, для чего аппарат с раскрытой Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают на матрицы 32 и 33, после чего производят закрепление аппарата путем фиксации поддерживающей планки 4-ее поджимают вверху и фиксируют защелкой 5, При сшивании тканей предваритель но снимают предохранитель 28 и производят нажатие большим пальцем на управляющий клапан 8, что обеспечивает подачу рабочего агента в камеру 10. При этом мембрана 11 движется вниз, перемещая шток 12 и сжимая конусную пружину 13. Нижняя часть штока посредством наклонной поверхности производит отведение опорной планки 23 копира в крайнее левое (по чертежу) положение и после достижения определенного усилия производит страгивание толкателя 21, преположение и при наличии в пазу П-образной скрепки выталкивает ее до упора в матричные углубления 36 матрицы 33, образуя таким образом скобки

В-образной формы. При прохождении скобки в ткани происходит ее сжатие и окончательное формирование в крайнем нижнем положении толкателя 21, 10 который своим рабочим торцом выходит за пределы матрицы и сжимает ткань до необходимой величины, что обеспечивает герметичность шва и исключает необходимость значительных усилий при фиксации матриц иэ ткани. Матрицы обеспечивают только равномерность

15 сжатия и точность наложения шва, его конфигурацию и удержание сшиваемого органа в исходном положении. Они предотвращают.также ткань от повреждения 25 при движении сшивателя.

При движении штока 12 вверх под воздействием конусной пружины 13 в случае прекращения нажатия на управляющий клапан 8 ось 18 скользит в па- gp эу 16, который выполнен наклонным и обеспечивает перемещение подающего рычага 19 на величину шага, что обеспечивает перемещение всего сшивателя на один шаг вперед, поднимая его при этом несколько вверх.

Предотвращение заднего хода всего механизма при движении подающего рычага: 19 обеспечивается стопором 20, наклонность которого выполнена обратной к наклону подающего рычага 19.

Через стравливающий клапан 27, который открывается при движении штока

12 вверх, происходит выброс рабочего агента .(сжатого газа) из камеры

10 в воздух.

Во время движения штока 12 вверх формируется также П-образная скобка.

В начале хода подающий проволоку механизм подает через отверстие 38 в ноже 37 необходимый дпя образования скобки отрезок проволоки. При дальнейшем движении нож 37 отсекает проволоку, а зуб 22 толкателя 21 тянет ее вверх чем достигается загибание

1 с концов проволоки на угол 90 . На полке 40 толкатель 21 под воздействием пружины 24 отходит в крайнее правое

5 1228 одолевая усилие пружины 24 и смещая сухарь 25 из своего верхнего гнезда

26 в нижнее в корпусе

Под воздействием усилия, создаваемого рабочим агентом, толкатель 21

5 движется далее вниз в крайнее нижнее

832 б положение, освобождая таким образом готовую скрепку, и поднимается вверх до попадания сухаря 25 в. верхнее гнездо 26, Для обеспечения атравматичного прохождения скобы в тканях нож 3? может быть установлен под углом 35о

40, что обеспечивает образование заостренных концов скобки.

При работе аппарата в варианте для наложения одиночных швов предварительно включают подающий механизм путем фиксации стопора 20 на боковой поверхности корпуса l. Прижатие ткани при одиночном варианте шва выполняется путем прижатия упорной части

6 Г-образной планки к корпусу 1, однако усилие поджатия ткани при наложении шва выполняется автоматически при полном движении толкателя 21 вниз, Зарядку скобкообразующей проволокой производят во время подготовки аппарата к работе путем установления в кронштейн на боковой поверхности корпуса кольца с запасом проволоки и. введения свобоцного конца проволоки в подающий проволоку механизм, после чего,цвумя-тремя нажатиями на управляющкй клапан 8 добиваются вхождения проволоки в скобкообразующую часть аппарата, Толщина скобкообразующей проволоки выбирается в зависимости от толщины и плотности сшиваемой ткани в пределах 0,1-0,5 мм. Замена проволоки может быть выполнена эа весьма короткое время (30-40 с), что очень важно при ведении оперативного вмешательства.

При израсходовании во время работы запаса сжатого газа, которого в съемном баллоне 29 хватает для наложения 40-50 отдельных швов, можно быстро произвести замену баллона. При отсутствии баллонов или другой системы со сжатым воздухом в конструкцию аппарата вместо съемного стакана 7 можйо устанавливать дополнительный толкатель (не показан), который усилием руки приводит в действие толкатель 21, Аппарат проще в конструктивном исполнении и более удобен в работе по сравнению с известными однотипными устройствам для скобочного соединения мягких тканей. Он не требует предварительной сложной подготовки к работе,, наличия П-образных скобок, изготовленных в заводских условиях.

7 1228832 8

Рабочая часть сшивателя имеет незна- можность накладывать равномерныи чительные размеры, что удобно при на- строчный шов любой требуемой конфиложении скобочных швов в глубоких гурации на различных органах и мягранах. Аппарат универсален — с его ких тканях, используя проволоку из помощью можно накладывать одиночные различных материалов и различного и множественные строчные скобочные поперечного сечения, необходимого для швы, причем сменные матрицы дают воз- прочного удержания соединяемых тканей.

1228832

Составитель Л.Соловьев

Редактор 3.Чижмар ТехредМ.Ходанич Корректор A.Îáðó÷àð

Заказ 2332/2 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/

4/5

Производственно-поли р — олиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.Проектная,4