Дистрактор для позвоночника

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 7/60

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H Д ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

>. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3482146/28-14 (22) 13.08.82 (46) 07,05.86, Еюл. Р 17 (71) Московский областной ордена Тру-, дового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (72) П.Я.Фищенко, Б.П.Захаров, Н.П.Пилипенко, Н.И.Гончаров, А.Д.Корольков и А.В.Ильин (53) 6 15.472:616.7 11.007.55-089.22 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М - 1007660, кл. А 61 В 17/ 18, 1980. (54) (57) ДИСТРАКТОР ДЛЯ4 ПОЗВОНОЧНИКА, содержащий корпус, включающий резьбовой стержень с крюком на одном кон.„SU, 1228843 А t це и упругий элемент в виде набора тарельчатых шаиб, установленных в полом стакане с опорным элементом на его свободном конце, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения повреждения костных образований позвоночника и операционных осложнений при наложении дистрактора, а также уменьшения травматичности при его удалении, корпус снабжен резьбовым трубчатым элементом с лыской, установленным в полом стакане„ причем на резьбовом стержне и трубчатом элементе имеется продольный паз, связанный с пластинчатой пружиной, расположенной на трубчатом элементе, а в стакане тарельчатые шайбы установлены на центральном стержне.

1228843

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной коррекции деформации позвоночника с применением дистрактора, Известен дистрактор для позвоночника, содержащий корпус, включающий резьбовой стержень с крюком на одном конце и упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, установленных в олом стакане с опорным элементом 10 па его свободном конце t1J .

Недостатком известного устройства является то, что при наложении его наблюдаются переломы опорных элементов позвоночников,, выскальэывание 15 крюков. Кроме того, возникают технические трудности при его удалении, при этом увеличивается травматичность оперативного вмешательства.

Цель изобретения — предупреждение 2О повреждения костных образований позвоночника и операционных осложнений при наложении дистрактора, а так>хе уменьшение травматичности при его удалении, 25

Поставленная цель достигается тем, что в дистракторе для позвоночника, содержащем корпус, включающий резьбовой стержень с к1>юком на одном конце и упругий элемен>т в виде набора тарельчатых шайб, установленных в пОлом стакане с опорным элементом па его свободном конце, корпус снаб>кен резьбовым трубчатым элементом с лыской, установпенным в поЛом стакане, причем на резьбовом стержне и

35 трубчатом элементе имеется продольный паз, связанный с пластинчатой пружиной, расположенной на трубчатом элементе, а в стакане тарельчатые (Щ шайбы установлены а центральном стержне, На фиг, 1 изображен дистрактор для позвоночника, общий вид,на фиг.2— вид Л-Л на фиг. 1.

Дистрактор для позвоночника снаб45 жен резьбовым трубчатым элементом 1 с лыской 2, ус.тановленным телескопически в полом стакане 3. На резьбо" вом стержне 4 и резьбовом трубчатом элементе 1 имеются соответственно процольные пазы 5 и 6, связанные с пластинчатой пружиной 7, расположенной на трубчатом элементе 1 в кольцевой вырезке 8. На резьбовом стержне 4 предусмотрен круговой выступ 9 с продольными шлицами, хвостовик 10 на свободном конце и отверстие 11 ,на другом конце.

В полом стакане 3 расположены тарельчатые шайбы 12, установленные на центральном стержне 13, фиксированные ограничительными кольцами 14.

На свободном конце полого стакана 3 предусмотрен хвостовик 15, На хвостовиках 10 и 15 установлены крюки 16, На резьбовом трубчатом элементе 1 со стороны реэьбового стержня 4 и на полом стакане 3 со стороны крюка имеются лыски 1?.

Следует отметить, что в свободном состоянии дистрактора (без напряжения) в полый стакан 3 трубчатый элемент 1 заходит на величину, не менее 1,5 см.

По общепринятой методике осуществляют доступ к заднему отделу позвоночника, необходимого для коррекции.

К сформированному костному ложу задних элементов (суставных отростков и дужек) крайних позвонков, между которыми предполагается произвести кор.— рекцию (папример, нейтральных или на

1 позвонок ниже и выше их с вогнутой стороны искривления) подводят крюки

16 и с помощью временного дистракционного устройства (не показано), расположенног0 вне раны, производят постепенную коррекцию деформации позвоночника на максимальную величину.

После этого, дистрактором, предварительно подобранном перед операцией, с максимально приближающимся к точкам опоры (в сжатом состоянии и допуском на дополнительную коррекцию) фиксируют HH хвостовиках 10 и 15 крюки 16. Временное растягивающее устройство снимают, сжимающее расслабляют и в работу вступают тарельчатые шайбы 12 упругого элемента. В процессе операции производят дополнительную коррекцию деформации позвоночника на необходимую величину путем вращения по часовой стрелке стержня 4 за круговой выступ с продольными шлицами. При этом корпус ,цистрактора удерживают с помощью сжимающего устройства. Одновременно, в силу упругости мышечно-связочного аппарата позвоночника, создается дополнительное и необходимое дистракционное напряжение в каждом конкретном случае, После окончания дистракции один из пазов 6 совмещают с продольным пазом 5 HcL стержне 4 и контрируют с помощью пластинчатой

1228843 пружины ?, как показано на фиг. 1.

При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают.

Больному накладывают гипсовый корсет.

По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мьппечно-связочного аппарата позвоночника в силу потенциальной энергии сжатой динамической части происходит дополнительная коррекция позвоночника.

При удалении дистрактора (через 2 и более лет после операции и прекращения интенсивного роста) производят небольшие (длиной до 3 см) разрезы в области крюков 16, Путем сжатия динамической части освобождают поочередно хвостовики 10 и 15 от крюков

16 удаляют последние, а "затем легко удаляют стакан 3 в одну сторону, а в противоположную — убирают вторую часть — трубчатый элемент 1 с резьбовым стержнем 14 и рану ушивают °

Размеры дистрактора определяются ростом, мобильностью позвоночника, степенью деформации и изменения его длины и заменой стержня 4 или трубчатого элемента 1 необходимой длины.

На операции (или при повторном использовании дистрактора) можно заменить упругие элементы, рассчитанные на различную дистракционную нагрузку в зависимости от возврата, степени деформации позвоночника, локализации кривизны.

Следует отметить, что предлагаемый дистрактор для позвоночника можно применять и без временного растягивающего и сжимающего устройств.

Таким образом, с помощью предложенного дистрактора для позвоночника, используя его конструктивные особенности.и, в частности, благодаря наличию осевого (центрального) стержня с нанизанными на нем тарельчатыми и плоскими шайбами с использованием их в качестве многозвенной системы подшипников скольжения при вращении полых стержей относительно друг друга и возможности самоустановления шайб при этом, осуществляется не только постепенная максималь-. ная коррекция деформации позвоночника во время операции в каждом конкретном случае и длительная динамическая коррекция в процессе роста ребенка, но и обеспечивается возврат в исходное положение при перемене туловища больного и ударных нагрузках на дистрактор. При этом предупреждается появление нежелательных симптомов (болей, явлений неврита) и осложнений (перелома опорных элементов позвонков), Исключена самопроизвольная потеря коррекции деформации в послеоперационном периоде при поворотах туловища больного блаI годаря наличию стопорной пластинчатой пружины, а также возможности поворота не только крюков на хвостовиках, но и вращения корпуса — полых стержней относительно друг друга.

2 Это, кроме указанного обеспечивает лучшую адаптацию имплантирующего устройства к анатомическим элементам позвонков. Уменьшается травматичность оперативпого вмешательства при удалении дистрактора, благодаря возможности свободного разъединения корпуса на две 1асти с гладкими цилиндрическими повер хностями. Кроме того, упругие элементы выполнены съемными из высококачественной лигированной стали, что позволяет производить контролируемую обработку, а также производить их замену непосредственно во время операции на операционном с голе.

Все изложенное позволяет повысить эффективность лечения больных с деформацией позвоночника и улучшить результаты лечения больных с прогрессирующими формами сколиоза III-IV степени, спондилолпстезом, последствиях травм позвоночника.

1228843

Составитель Л,Муссо

Техред И.Попович Корректор С.Черни

Редактор 3.Чижмар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Заказ 2333/3

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4