Способ лечения хронического гепатита

Авторы патента:

A61P1/16 - для лечения печени или расстройств желчного пузыря, например противогепатитные средства, желчегонные средства, средства, способствующие растворению конкрементов

A61K31/727 - гепарин; гепаран

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (дц 4 А 61 К 31/725

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н д ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ГЕПАХИТА путем введения стрептокина" зы и гепарина, о т л и ч а ю щ и йвЂ” с я тем, что, с целью предупреждения геморрагических осложнений, ана филаксии, в крови больного определяют активность антиактиватора плазминогена и при увеличении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 350 до

1750 мм стрептокиназу вводят в дозе от 5000 до 50000 11Е, гепарин вЂ” от

5000 до 8500 ед. ежедневно 9 течение

15-60 дней до повышения активности плазминогена до 50-90Х..а

4Я

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3876453/28-14 (22) 28,03.85 (46) 30.08.86. Бюл. И- 32 (71) Министерство здравоохранения

ЛатвССР (72) А Ф. Блюгер, П П. Ивдра, В.P. Пурмалис и Я. Б. Промберг (53) 615.475(088.8) (56). Блюгер А.Ф. и др. Способ лечения хронического гепатита.

Авторское свидетельство СССР

11 1132951, кл. А 6) К 31/725.

„.SU„„ I 253647 А 1

1253647

Изобретение относится к медицине,, щ в частиос.ти к терапии.

Цель изобретения вЂ” предупреждение

",.åìîððàãH÷åñêèõ осложнений и анафилаксии за счет проведения ферментотерапии.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно исследуют гемокоагуляционные свойства крови, затем в крови больного определяют активность антиактиватора (ингибитора активатора) плазминогена известным способом и при выявлении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 360 до

1750 мм диагностируют латентную гипокоагулемию, обусловленную дефицитом антиактиватора плазминогена и показания для внутривенного вливания малых доз стрептокиназы, т.е. на 10-20 раз меньше вычисленных по титру антистрептокиназы, а именно в пределах от 5000 до 50000 МЕ, гепарина от 5000 до 8500 ед. в день, продолжительностью 15-60 дней до повышения активности антиактиватора да

50-90%.

При диагностике пониженной активности антиактиватора плазминогена ниже 307. от нормы, равной 92+1,8% (по Беннет), внутривенное вливание фибринолизина нецелесообразно и даже противопоказано из-эа частых анафилактических реакций вЂ” несоответствует патогенетическому механизму ab>явленной паталогии.

Стрептокинаэу растворяют в 100150 мл изотонического 0,97 раствора хлористого натрия. Продолжительность в/в вливания стрептокиназы совместно. с гепарином от 0 5 до 1 ч в зависимости от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Первоначальная доза стрептокиназы составляет

5000-10000 NE и при отсутствии анафнлаксии дозу постепенно повышают до 50.000 М7.

Периодически через 5-7 в/в вливаний стрептокиназы и гепарина определяют гемокоагуляционные свойства кровЂ” ви, титр антистрептокиназы и активность антиактиваторов плазминогена.

0 наличии положительной саногенной реакции судят по нарастанию титра антистрептокинаэы, нормализации показателей коагулограммы и повьппении активности антиактиваторов плазминогена до 50-90%.

Б случае кратковременной ремиссии„ при необходимости, повтОрный курс ферментотерапии можно проводить, не ожидая спонтанного снижения титра антистрептокинаэы.

П р и и е р 1. Больной 55 лет.

Субъективное состояние: жалобы разнообразны и многочисленны астеновегетативного характера, неопределенные боли в верхней области живота и в правом подреберье.

Более более 5 лет. Вс !1e÷eáíûå мероприятия неэффективны, последние

2-3 года уровень билирубина повышен и признаков ремиссии заболевания не наблюдалось..

Объективно: субэктеричносгь склер.

Печень выступает из под реберной дуги на 2-3 см, при пальпации слегка болезненная. Уровень билнрубина общий вЂ” 38,5 мкМоль/л, прямойвЂ”

9,7 мкМоль/л,непрямой вЂ” 28 мкМоль/л, глютаминоаланиновая трансаминаза

3,35 мМ/ч-л, глютаминоаспаргиновая трансаминаза 0,53 мМ/ч-л. Суммарна". фибринолитическая активность резко снижена вЂ” 2,5%. Бремя лизиса эуглобулинов плазмы удлиненно вЂ” 595 мин, Активность антиактиватора плаэминогена (по Беннет) вЂ” 17, при зоне лизиса на фибриновых пластинах

1404 мм". Первоначальный титр антистрептокиназы повышен вЂ” 500 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На основании анамнеза, предыдущих ис-..ëåäoâàíèé других клиник, субъективных и объективных данных, кликический диагноз: хронический персистирующий гепатит.

Учитывая депрессию суммарной фибринолитической активности крови (2,57.) и высокой титр антистрептокиназы (500 а,ед), решено ферментотерапию начинать внутривенными вливаниями фибринолизина в дозе 20.000 ед. совместно с гепарином по 25.000 ед. в день. Во время третьего внутривеннога вливания фибринолизииа и гепарина 1зоэникло грозное осложнение анафилактический шок. Интенсивные реанимационные мероприятия оказались эффективными. Через день ферментотерапия продолжена стрептокиназой (авелиэин) в дозе от 5000 до 50,000 ИЕ совместно с гепарином по 8500 ед. в день в количестве 40 вливаний.

1253647

Наименование вводимых препаратов к их дозировка

Повьппение активности антиактиНаличие

Срок введения, дни положительного эффекта

Гепарин, ед. !

Лизис (зона на фибриновых пластинах, Стрептокиназа, МЕ мм } ватора плазминогена

32+3

Отсутствие лечебного эффекта

4500+42

4500+36

340 12

350й10

Положительный эффект

Отсутствие геморрагин

500<33

90+ 7

5000+ 42

За курс лечения всего введено

2.000.000 МЕ стрептокиназы и 320 ° 000 ед. гепарина.

В результате укаэанной ферментотерапии субъективное, объективное состояние, анализы, функциональные пробы печени нормализовались.

Активность антиакткватора плазминогена повысилась до 45-507, зона лизиса на фибриновых пластинах умень- 10

2 шилась до 540 мм . Наступила продолжительная ремиссия.

Пример 2. Больной 37 лет.

Субъективное состояние: жалобы разнообразны и многочисленны, но нанбо- 15 лее отмечались боли и чувство тяжести в правом подреберье, головные боли, диспептические расстройства: жалобы астеновегетативного характера, усталость и бессоница. Более 3-4 года, 20

Объективное состояние: болезненность в правом подреберье, гепатомегалия вЂ” печень выступала из под реберной дуги на 3-4 см, при пальпации слегка болезненная. Билнрубнн общий

26 мкМ/л. Выявлена гипертрансаминазе- мия: глютаминоаланиновая трансаминаза 1,86 мМ/ч-л (норма 0,68), глюитаминоаспаргиновая трансаминаза 30

0,36 мМ/ч-л в сыворотке крови. Щелочная фосфотаза 232,0 Е/л. Суммарная фибринолитическая активность резко снижена вЂ” 4,37, время лизиса эуглобулинов плазмы вЂ” 430 мин. 35

Активность антиактиватора плазминогена 327 вЂ” зона лизиса на фнбЯ риновых пластинах 616 мм

Первоначальный титр антистрептокиназы 25 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На основании субъективных и объективных данных клинического исследования диагностицнрован хронический прогрессирующий активный гепатит.

Назначен курс ферментотерапии.

При пробном в/в вливании фибрннолизина выраженная анафилаксия с коллапсом, отеком кожных и слизистых покровов. Дисенсибилиэирующая терапия оказалась эффективной.

Ка следующий день лечение продолЖено. Назначен курс ферментотерапии: стрептокиназа в дозе 5000-50.000 МЕ совместно с гепарином по 50008500 ед. в день в количестве 27 вливаний.

На курс лечения израсходовано стрептокинаэы только 530.000 МЕ, гепарина 250.000 ед. В течение 20 дней лечения субъективное и объективное состояние больного, а также анализы и функциональные пробы печени нормализовались.

Активность антиактиватора плазминогена повысилась до 63Х, так как зона лнзиса на фибриновых пластинах уменьшилась до 340 мм

Наступила ремиссия.

В таблице приведены результаты клинических исследований.

С помощью способа ферментотерапии хронического гепатита появилась возможность излечить тех больных, которы4 патогенетическая терапия из-за анафилаксии или гипокоагулемии не применялась.

1253647

Продолжение таблицы

Наименование вводимых препарато рентокиназа, 1750218

8500+52

50+9

5000+ 65

9000+600

Геморрагические ос85000+64

1800+22 ложнения

10000+58 95+12 8

Анафилаксия

70000+70