Эндопротез

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и позволяет замещать локтевой отросток. Эндопротез содержит головку 1 из пористого материала с эффектом памяти, стержень 2 из, литого материала с эффектом памяти, дугообразный выступ 4, суставную поверхность 5, паз 7, канал 8, лепестки 9. Эндопротез охлаждают ниже 0°С, сводят лепестки 9, пригибают выступ 4 и внедряют в костномозговой канал. Из-за контактного нагревания лепестки 9 расходятся, заклиниваются , выступ 4 заклинивается в венечном отростке локтевой кости. Охлаждают головку 1, раздвигают паз 7, вводят в него конец сухожилия трехглавой мышцы плеча и фиксируют его. Из-за контактного нагревания восстанавливается форма головки, сухожилие заклинивается в пазу 7, что позволяет рано приступить к активной разработке движений в локтевом суставе. 1 з.п. ф-лы, 4 ил. (О (Л 1чЭ 1 СО о Ю оо Фиг. 2

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1279628 A1 д 11 4 А 61 F 2 30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ/ "

1 э

Н АBTOPCXOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3910662/28-14 (22) 17.06.85 (46) 30.12.86. Бюл. № 48 (71) Сибирский ордена Трудового Красного Знамени физико- технический институт им. Кузнецова при Томском государственном ордена Трудового Красного Знамени университете им. В. В. Куйбышева и Новокузнецкий государственный ордена Трудового Красного Знамени институт усовершенствования врачей (72) В. В. Котенко, В. Э. Гюнтер, М. Ю. Баранов, Ф. С. Зубаиров, В. А. Копысова, В. И. Итин и Л. Н. Петров (53) 615.477.211:616.089.28 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1159567, кл. А 61 F 2/30, 1984. (54) ЭНДОПРОТЕЗ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии и позволяет замещать локтевой отросток. Эндопротез содержит головку 1 из пористого материала с эффектом памяти, стержень 2 из, литого материала с эффектом памяти, дугообразный выступ 4, суставную поверхность 5, паз 7, канал 8, лепестки 9. Эндопротез охлаждают ниже 0 С, сводят лепестки 9, пригибают выступ 4 и внедряют в костномозговой канал. Из-за контактного нагревания лепестки 9 расходятся, заклиниваются, выступ 4 заклинивается в венечном отростке локтевой кости. Охлаждают головку 1, раздвигают паз 7, вводят в него конец сухожилия трехглавой мышцы плеча и фиксируют его. Из-за контактного нагревания восстанавливается форма головки, сухожилие заклинивается в пазу 7, что позволяет рано приступить к активной раз- Я работке движений в локтевом суставе.

1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1279628

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — замещение локтевого отростка.

На фиг. 1 изображен эндопротез, фронтальная проекция; на фиг. 2 — эндопротез, горизонтальная проекция; на фиг. 3— форма эндопротеза до установки в кость; на фиг. 4 — эндопротез, установленный в кость.

Эндопротез содержит головку 1, выполненную из пористого формообразующего материала 3 с эффектом памяти, и стержень 2, выполненный из литого формообразующего материала с эффектом памяти.

Головка 1 снабжена дугообразным выступом 4, выполненным с ней заодно и отогнутым в сторону суставной вогнутой поверхности 5, покрытой биосовместимой эластичной пластмассой, например фотопластом.

В торце 6 головки 1 выполнен паз 7, который сообщается с каналом 8 стержня 2, снабженном двумя рядами лепестков 9, расположенных в два ряда и попарно загнутых в противоположные стороны.

5 о

Выполнение головки эндопротеза из пористого формообразующего материала с эффек- 2 том памяти, например, из никелида титана марки ТН вЂ” 1П обеспечивает восстановление первоначально заданной формы дугообразного выступа 4 и паза 7 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже 0 С. За счет пористости самого материала обеспечивается хорошее прорастание головки 1 эндопротеза тканями. Стержень 2 выполняют из литого (т.е. не пористого) формообразующего материала с эффектом памяти, например, из сплава никелида титана марки

ТН вЂ” 10, что обеспечивает восстановление первоначально заданной формы лепестков

9 стержня 2 в рабочем положении после предварительной деформации их при температуре ниже +10 С. Кроме того, выполне- 4р ние стержня 2 с каналом 8, который сообщается с пазом 7 головки 1 эндопротеза, обеспечивает возможность регуляции степени врезания лепестков 9 в стенки костномозгового канала, например, за счет прополаскивания стержня 2 горячей или хо- 4 лодной жидкостью. Суставную вогнутую поверхность 5 головки 1 эндопротеза отливают из эластичной биосовместимой пластмассы с низким коэффициентом трения, например, из фторопласта, что необходимо для нормального скольжения суставной поверхности эндопротеза в локтевом суставе.

Применяют эндопротез следующим образом.

3о время операции резецируют раздробленный или пораженный опухолью локтевой отросток и рассверливают костно-мозговой канал локтевой кости 10. Затем эндопротез орошают хлорэтилом в течение 20—

30 с, охлаждая его ниже 0 С. С помощью, например, плоскогубцев сводят лепестки 9 стержня 2 и пригибают дугообразный выступ 4 к головке 1 эндопротеза, т.е. придают им форму, удобную для введения в кость. После этого стержень 2 эндопротеза внедряют в костно-мозговой канал, а дугообразный выступ 4 — в венечный отросток 11 локтевой кости 10 и удерживают в этом положении 20 — 30 с. За это время, в связи с контактным нагреванием никелида титана до +35 С, проявляется эффект памяти формы никелида титана.

При этом лепестки 9 стержня 2 плотно заклиниваются в костно-мозговом канале, а дугообразный выступ 4 — в губчатом веществе венечного отростка 11 локтевой кости 10 (фиг. 4).

При необходимости (например, в случаях выраженного остеопороза кости) канал 8 стержня 2 прополаскивают стерильной горячей жидкостью, нагретой до +50 — 60 С, за счет чего лепестки 9 стержня 2 развивают большее усилие и еще более плотно врезаются в стенки костно-мозгового канала.

Далее торец 6 головки 1 эндопротеза вновь охлаждают хлорэтилом и с помощью, например, леватора раздвигают стенки паза

7, т.е. расширяют его просвет.

Конец сухожилия 12 трехглавой мышцы плеча помещают в паз 7 головки 1 эндопротеза и фиксируют в этом положении лавсановой нитью 13. Через 20 — 30 с, в связи с контактным нагреванием пористого никелида титана до +35 С, проявляется эффект памяти его формы. При этом за счет восстановления первоначальной формы паза 7 обеспечивается прочное заклинивание (фиксация) в нем сухожилия 12 трехглавой мышцы плеча (фиг. 4).

Надежное заклинивание лепестков 9 стержня 2 в костно-мозговом канале исключает возможность миграции эндопротеза из кости, что наряду с прочной фиксацией сухожилия трехглавой мышцы плеча в пазе 7 головки 1 позволяет рано (уже в ближайшие дни после огерации) приступить к активной разработке движений в локтевом суставе.

П редл а гаем ы и эндоп ротез и с пол ьзо в а н в лечении 3-х больных в возрасте 44,52, и

7 лет с дефектами локтевого отростка, образовавшимися вследствие резекций по поводу раздробленных его переломов (в одном случае — в связи с огнестрельным ранением). После оперативных вмешательств гипсовые повязки не накладывались. Пассивные движения в оперированном локтевом суставе рекомендовали с 3 — 4-ro дня после операции (по стиханию послеоперационного болевого синдрома) и после снятия швов (на 8 — 10 сут) — активные движения. Осложнений в послеоперационном периоде не было. К 5 — 6 неделям после операции движения в оперированном локтевом суставе

1279628

Формула изобретения

Составитель Л. Поваров

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор Т. Колб

Заказ 6989/5 Тираж 660 Подписное

Е>НИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4 з у всех трех больных восстановились практически в полном объеме, и больные приступили к работе.

Кроме того, были изучены истории болезни и амбулаторные карты 5 больных (в возрасте 27, 30, 33, 43 и 62 лет), у которых после резекции локтевого отростка по поводу аналогичных повреждений была осуществлена реинсерция сухожилия трехглавой мышцы плеча к проксимальному концу локтевой кости (т.е. ложу резецированного локтевого отростка). Лишь у одного из этих больных функциональный исход был удовлетворительный (движения в локтевом составе восстановились в объеме 80, хотя и имелось снижение силы руки). У 2-х больных сформировались стойкие разгибательные контрактуры в локтевом суставе, по поводу которых в дальнейшем предпринимались повторные оперативные вмешательства (артролиз с удлинением сухожилия трехглавой мышцы плеча, закончившийся в одном случае костно-фиброзным анкилозом). У 2-х больных произошло формирование привычного вывиха в локтевом суставе. Сроки лечения указанной группы больных составили в общей сложности от 3,5 до 8 мес (двое из них в последующем признаны инвалидами третьей группы).

l. Эндопротез, содержащий головку и

1О стержень с загнутыми лепестками, выполненный из формообразующего материала, обладающего эффектом памяти, отличающийся тем, что, с целью замещения локтевого отростка, головка имеет паз и дугообразный выступ, стержень выполнен в виде трубки, полость которой сообщается с пазом, а лепестки расположены в два ряда и попарно загнуты в противоположные стороны, причем головка с выступом выполнена из пористого формообразующего материала, обладающего эффектом памяти.

2. Эндопротез по и. 1, отличающийся тем, что суставная вогнутая поверхность головки покрыта пластма coH.