Способ лечения пневмоторакса

 

Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром, аспирируют плевральное содержимое , выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5-1 мл склеивающего вещества (клей МК-6). под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры. Через одну из тру.бок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и париентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2-3 мин. (Л ю 00 со о 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (so 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3502454/28-14 (22) 19. 10.82 (46) 15.02.87. Бюл. № 6 (71) Киевский научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф. Г. Яновского (72) И. М. Слепуха, В. М. Мельник, Е. Х. Лозовой, В. Н. Ивченко и В. В. Яцкив (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 724130 кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОТОРАКСА (57) Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки

ÄÄSUÄÄ 1289468 троакаром, аспирируют плевральное содержимое, выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5 — 1 мл склеивающего вещества (клей МК вЂ” 6). под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры.

Через одну из трубок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и париентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) — (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2 — 3 мин.

1289468

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор А. Долинин Техред И. Верее Корректор М. ГIожо

Заказ 7836/4 ираж 616 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открып:й

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Целью изобретения является герметичное закрытие дефекта легкого путем введения в него клея. 5

Способ лечения пневмоторакса осуществляют следующим образом.

Клинико-рентгенологически устанавливают диагноз и определяют сторону поражения. При напряженном пневмотораксе с нарастанием подкожной и средостенной эмфиземы производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого. В других случаях пункцию плевры выполняют с целью рационального выбора места торакоцентеза с учетом клинико-рентгенологических данных.

Способ осуществляют под общим обезболиванием, например закисно-кислородным наркозом с применением нейролептанальгезии, миорелаксантов и искусственной вентиляции легких, причем производят раздельную интубацию бронхов двухпросветной трубкой, позволяющей селективно регулировать величину внутрибронхиального давления в каждом легком. В месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром„через трубку которого аспирируют жидкое плевральное содержимое, затем вводят оптические трубки торакоскопа для осмотра плевральной полости и выявления дефекта на паренхиме легкого. Уста- щ новив причину пневмоторакса, над локализацией дефекта паренхимы легкого, пропускающего воздух, в удобном месте производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого производят про- 35 кол его паренхимы тонкой иглой в области дефекта и вводят в это место 0,5 — 1,0 мл склеивающего вещества, например клея

МК-6, с помощью шприца «Рекорд». Через

2 — 3 мин клей полимеризуется и прочно закрывает дефект в легком. За это время с помощью гальванокаутера под контролем зрения производят коагуляцию нескольких участков плевры с целью последующей прочной ее облитерации и предупреждения рецидивов пневмоторакса. По истечении

2 — 3 мин проверяют результаты склеивания при раздувании легкого. Через одну из трубок троакара в плевральную полость устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее, вещество, например клей

МК вЂ” 6, на ряд других участков стенки плевральной полости. т. е. на висцеральную и париетальную плевру, что позволяет немедленно добиться фиксации расправленного легкого. Удаляют последнюю трубку троакара и под контролем манометра через дренаж аспирируют воздух из плевральной полости под отрицательным давлением в пределах (-1,96) — (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в коллабированном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии

2 — 3 минуты до прочного клеевого соединения расправленного легкого с париетальной плеврой. Расправление легкого в условиях одинакового положительного внутрибронхиального и отрицательного внутриплеврального давлений надежно защищает легочную паренхиму от баротравмы, предотвращает отпадание клеевой пленки„не нарушает легочного кровотока. Затем удаляют дренаж, производят рентгенографию на операционном столе. Больного выводят из состояния наркоза и экстубируют.

Способ лечения пневмоторакса, включающий пункцию, аспирацию плеврального содержимого и повышение давления внутри легкого, отличающийся тем, что, с целью герметичного закрытия дефекта легкого, под контролем зрения заклеивают дефект в легком путем введения клея в паренхиму с последующей коагуляцией париетального и висцерального участка плевры и покрытия ее клеем и расправления пораженного легкого с последующим апное до фиксации его клеем.