Способ анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах

 

Изобретение относится к медицине , а именно к анестезиологии - реаниматологии, и может быть использЬвано для премедикации, во время оперативного вмешательства и для длительного послеоперационного обезболивания. Цель изобретения - увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений. Цель изобретения достигается за счет введения анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола эндолимфатически. Для этого на тыльной стороне под местной анестезией выделяют лимфатический сосуд и производят его кететеризацию. Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции На ночь вводят 0,1-0,2 мг фентанила и 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон. Во время оперативного вмешательства способ используется как компонент общей анестезии. В послеоперационном периоде обезболивание начинают спустя 8-10 ч в течение 2-3 сут введением минимальных доз указанных препаратов с интервалом 8-12 ч. 9 (Л с со о Qi ел 00 СП

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 ((9) ()I) 1

SU, (51) 4 А 61 М 21/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3830225/28-14 (22) 25. 12. 84 (46) 30.04.87. Бюл. Р 16 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.А.Л.Поленова (72) В.В.Щедренок, В.П.Раевский и С.Ю.Тюрин (53) 613.647 (088.8) (56) Кузин M.H., Ефимова Н.В., Осипова H.À. Нейролептаналгезия в хирургии. N. Медицина, 1976, с. 34-48. (54) СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии - реани-матологии, и может быть использовано для премедикации, во время оператив- ного вмешательства и для длительного послеоперационного обезболивания.

Цель изобретения — увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений. Цель изобретения достигается эа счет введения анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола эндолимфатически. Для этого на тыльной стороне под местной анестезией выделяют лимфатический сосуд и производят его кететериэацию.

Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции на ночь вводят 0,1-0,2 мг фентанила и 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон.

Во время оперативного вмешательства способ используется как компонент общей анестезии. В послеоперационном периоде обезболивание начинают спустя 8-10 ч в течение 2 — 3 сут введением минимальных доз укаэанных препаратов с интервалам 8-12 ч.

1306585

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии — реаниматологии, и может быть использовано для премедикации во время оперативного вмешательства и для длительного послеоперационного обезболивания. цель изобретения — увеличение продолжительности анальгезии и предупреждение побочных явлений.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине под местной анестезией (0,5Х-ным раствором новокаина) в 1-й межпальценый промежуток одной из стоп вводят кра15 ситель индигокармин, которнй, распространяясь по лимфатическим сосудам, окрашивает их. На тыльной стороне стопы также под местной анестезией делают разрез кожи длиной около двух сантиметров, ныделяют лимфатический сосуд и производят er o катетеризацию фторопластовым катетером диаметром

0,2-0,5 мм. Катетер фиксируют двумя лигатурами, кожу зашивают.

Для проведения предоперационной медикаментозной подготовки накануне операции на ночь через катетер эндолимфатически вводят анальгетик

0,1 — 0,2 мг фентанила и нейролептик — 5-10 мг дроперидола. Введение этих доз предлагаемым способом обеспечивает купирование болевого синдрома, спокойный сон.

Во время оперативного нмешательст- 35 ва предлагаемый способ используется как компонент общей анестезии. За

30-40 мин до операции эндолимфатически вводят 0,1-0,2 мг фентанила и

5-10 мг дроперидола. Общее обезболивание производят по общепринятой методике с учетом введенных в лимфатическую систему анальгетикон и нейролептиков.

В послеоперационном периоде обе-I

45 болинание начинают спустя 8-10 ч после операции (в зависимости от времени нозпикновения послеоперационного болевого синдрома), для чего эндолимфатически вводят 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола с интервалом 8-12ч н течение 2-4 дн. Сроки введения анальгетиков и нейролептиков н послеоперационном периоде зависят от длительности послеоперационных болей, 55 но обычно составляют 2-4 дн.

Предлагаемый способ может быть использован как на всех трех этапах анестезислогического обеспечения хирургического вмешательства — для премедикации„ во время хирургического вмешательства и B последоперационном периоде, так и на одном из этих этапов, например для обезболивания только но нремя послеоперационного периода.

Пример, Больной Б., 28

JIpT поступил с диагнозом: осложненный переломовывих тела С4 позвонка с корешковым болевым синдромом. Для проведения обезболивания согласно изобретению осуществлена катетеризация лимфатического сосуда. Сопутствующей патологии не выявлено. Пульс

63 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Произведена операция: репозиция застарелого перел:.омовывиха С„ позвонка с фиксацией металлическими скобками за корни дужек смежных позвонков.

Накануне вечером через катетер эндолимфатически вверены анальгетик

0,1 мг фентанила и нейролептик — 5 мг дроперидола,. Ночью спал хорошо, чувство дискомфорта не отмечал. За

30 мин до операции эндолимфатически введено 0,2 мг фентанила и 10 мг дроперидола. Вводный наркоз осуществлялся ннутриненным введением 500 мг гексенала, 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола. Кураризация — 150 мг дитилина на интубацию трахеи и 30 мг тубокурарина для поддержания миорелаксации. Искусственная вентиляция легких осуществлялась аппаратным способом н режиме умеренной гипервентиляции. Поддержание наркоза закисью азота с кислородом в соотношении 2:1.

Во время анестезии гемодинамика стабильная: пульс 78-86 уд./мин, АД 100120/50-80 мм рт.ст. Дог.олнительно анальгетики (фентанил) и нейролептики (дроперидол) не вводились. Выход из наркоза без особенностей. Плительность операции 2 ч 45 мин, длительность наркоза 3 ч 10 мин. Послеоперационное обезболиванис начали через

8 ч после операции и проводили в течение 2 дн,,цля чего дважды в сутки с интервалом 12 ч эндолимфатически вводили 0,1 мг фентанила и 5 мг дроперидола. Обезболивающий эффект хороший. АД стабильное 120/80 мм рт.ст., пульс 64-70 уд./мин. На третьи сутки катетер из лимфатического сосуда удален н связи с полным купированием болевого синдрома. Больной выписан

1306585 домой с полным регрессом неврологической симптоматики в удовлетворительном состоянии.

Составитель Т. Трушина

Техред И.Попович

Корректор И.Муска

Редактор M.Êåëåìåø

Заказ 1478/5

Тираж 596 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Таким образом, предложенный способ обезболивания позволяет, используя минимальные дозы препаратов, увеличить длительность обезболивающего эффекта до 8-12 ч при проведении премедикации, во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. При этом отмечается отсутствие побочных явлений и осложнений. формула изобретения

Способ анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах, включающий введение анальгетика и нейролептика, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью увеличения продолжительности анальгезии и пре10 дупреждения побочных явлений, препараты вводят эндолимфатически.