Способ лечения несращений неба
Для предупреждения образования рубцов на твердом небе (ТН) осуществляют разрез по краю дефекта мягкого неба (МН) от верхушки язычка вперед. Не доходя до границы МН и ТН, линию разреза плавно переводят на ротовую поверхность неба с максимальным отходом от края дефекта на 3-4 мм на уровне 6-L6 зубов, затем также плавно переходят снова на край дефекта и продлевают разрез до места соприкосновения краев дефекта в области альвеолярного отростка. Аналогично делают и с другой стороны. Отслаивают слизисто-надкостничный покров с носовой поверхности небных отростков верхней челюсти, а в наиболее широкой части дефекта ТН с присоединением полоски слизисто-надкостничного покрова со стороны полости рта. Отслойку производят максимально широко. Отделяют ткани МН от заднего края ТН. Края отслоенного слизисто-надкостничного покрова сщивают на всем протяжении дефекта ТН и МН. Затем сшивают мышцы и слизистую МН по Швекендиеку или по Фроловой. Удлинение МН осуществляют по Шенборну-Розенталю. Раневую поверхность на ТН, обращенную в полость рта, закрывают свободным аутотрансплантатом кожи или слизистой . сл со о со г G5 05
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИН.SU„„1309966 А1 (Sg4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3630048/28-14 (22) 29.07.83 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (71) Кубанский медицинский институт им. Красной Армии (72) В. И. Шульженко (53) 613.314 (088.8) (56) Фролова Л. Е., Махкамов Э. У. Способ пластики твердого неба при врожденных расщелинах.— Стоматология, 1979, № 3, с. 56 — 58. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСРАЩЕНИЙ
НЕБА (57) Для предупреждения образования рубцов на твердом небе (ТН) осуществляют разрез по краю дефекта мягкого неба (МН) от верхушки язычка вперед. Не доходя до границы МН и ТН, линию разреза плавно переводят на ротовую поверхность неба с максимальным отходом от края дефекта на
3 — 4 мм на уровне 61 6 зубов, затем также плавно переходят снова на край дефекта и продлевают разрез до места соприкосновения краев дефекта в области альвеолярного отростка. Аналогично делают и с другой стороны. Отслаивают слизисто-надкостничный покров с носовой поверхности небных отростков верхней челюсти, а в наиболее широкой части дефекта ТН с присоединением полоски слизисто-надкостничного покрова со стороны полости рта. Отслойку производят максимально широко. Отделяют ткани МН от заднего края ТН. Края отслоенного слизисто-надкостничного покрова сшивают на всем протяжении дефекта ТН н
МН. Затем сшивают мышцы и слизистую
МН по Швекендиеку или по Фроловой. Удлинение МН осуществляют по Шенборну-Розенталю. Раневую поверхность на ТН, обращенную в полость рта, закрывают свободным аутотрансплантатoM кожи или слизистойй.
1309966
Форщла изобретения
Составитель С. Малютина
Редактор А. Долинич Техред И. Верее Корректор A. 1 яско
Заказ 1684/3 Тираж 598 I1îäïèñíîå
ВНИИГIИ Государственного когиитста СССР ш> делая изобретений и открытий
I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугнская наб., д. 4>5
Производственно-полиграфическое >редприятие, г. Ужгород, ул. Просктная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии.
Целью изобретения является предупреждения образования рубцов на твердом небе.
Способ осуществляют следующим образом.
Осуществляют разрез по краю дефекта мягкого неба от верхушки язычка вперед.
Не доходя до границы мягкого и твердого неба, линию разреза плавно переводят на ротовую поверхность неба с максимальным отходом от края дефекта на 3 — 4 мм на уровне 6! 6 зубов, затем также плавно переходят снова на край дефекта и продлевают разрез до места соприкосновения краев дефекта в области альвеолярного отростка.
Аналогично делают и с другой стороны.
Изогнутым распатором и гладилкой отслаивают слизистонадкостничный покров с носовой поверхности небных отростков верхней челюсти, а в наиболее широкой части дефекта твердого неба с присоединением полоски слизисто-надкостничного покрова со стороны полости рта. Отслойку производят максимально широко. Распаратором отделяют ткани мягкого неба от заднего края твердого. Края отслоенного слизисто-надкостничного покрова сшивают кетгутом на всем протяжении дефекта твердого и мягкого неба. Затем сшивают мышцы и слизистую оболочку мягкого неба по Швекендиеку или по Фроловой. Удлинение мягкого неба осуществляют по Шенборну-Розенталю. Образовавшуюся на твердом небе раневую поверхность, обращеннук> в полость рта, закрывают свободным аутотрансплантатом кожи или слизистой оболочки. Аутотрансплантат покрывают йодоформными тампонами, которые прижимают защитной пластинкой.
Пример. Больной П., 6 л, с диагнозом левостороннее сквозное несращение неба.
Ширина дефекта на уровне 61.6 зубов
11 мм. Оперирован. Отслаивают слизистую оболочку с надкостницей на носовой поверхности небных отростков верхней челюсти на всем протяжении твердого неба, отслаивают ткани мягкого неба от задних краев фрагментов твердого неба. Выворотными швами из кетгута соединяют лоскуты
5 по срадней линии дефекта и далее ушивают носовую слизистую оболочку в пределах мягкого неба. Накладывают швы на мышцы мягкого неба по Швекендиеку, ушивают слизистую оболочку мягкого неба со стороны полости рта. Удлинение мягкого неба достигают по методу Шенборна-Розенталя. Затем на 1цеке справа иссекают полоску слизистой оболочки, рану ушивают, а транс плантат укладывают на раневую поверхность носовых слизисто-надкостничных лос-! S кутов, обращенную в полость. Трансплантат прижимают иодоформным тампоном и защитной пластинкой.
При осмотре через месяц после операции определяются мягкий и тонкий рубец по границам трансплантата.
Предложенный способ позволяет предупредить образование довольно обширных по пло1цади рубцов на небной поверхности альвеолярного отростка, способных оказать неблагоприятное влияние на рост верхней челюсти и процесс прорезывания зубов, а использование более эластичного и растяжимого слизисто-надкостничного покрова со стороны носа позволет закрыть более обширные дефекты до 12 мм н более, не увеличивая при этом площадь раны с оральной
30 стороны.
Способ лечения несращений неба путем перемещения мягких тканей в сторону де35 фекта с последующим их сшиванием, отличающийся тем, что, с целью предупреждения образования рубцов на твердом небе, отслаивают слизисто-надкостничный покров на носовой поверхности небных отростков, 4 а раневую поверхность, обращенную в полость рта, эп ител изиру loT аутотра нспл а нтатом.
