Способ лечения хронических эрозий желудка

 

Для сокращения сроков лечения методом обкалывания в вершину хронических эрозий вводят 5-10 мл свежевыделенной лейкомассы до наступления эпителизации. Обкалывание производят с интервалом в 7 дней. САЗ САЭ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sg4 А61 К35 14

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ )

СР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3812752/28-14 (22) 20.11.84 (46) 15.09.87. Бюл. № 34 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В. А. Кириллов, В. Н. Преображенский и В. И. Катков (53) 616.003.215 (088.8) (56) Синев Ю. В. Лечение «полных» эрозий слизистой оболочки желудка консервативными методами и методами электрокоагуляции через фиброгастроскоп. Канд. дисс. М., 1978, с. 32 — 138.

„„SU„„1337100 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

ЭРОЗИЙ ЖЕЛУДКА (57) Для сокращения сроков лечения методом обкалывания в вершину хронических эрозий вводят 5 — 10 мл свежевыделенной лейкомассы до наступления эпителизации.

Обкалывание производят с интервалом в

7 дней.

18З7100

Изобрстение относится к медицине и касается способов лечения .хронических эрозий желудка.

Целью изобретения является сокращение сроков лечсния «роничсских эрозий >келудка.

Способ oc) löeñòl)ëÿê)T следую(цим образом.

Больного готовят к гастрофи броскопни.

На ночь перед иссле;1ованисм д)lо I одну таблетку седуксена. Утром в дсиь исследования больной нс завтрак>1ст. Ла .IeHL до исследования на станции переливания крови заказывают лейкомассу, (тобы 13 день ее введения срок хранения составил нс более суток. За 30 мин до исследования для с / премсдикации больному вш>дяпг l м,, 0,1 >;; ного раствора атропина сульфата. За 1015 мин до исследования больному aiiecreзируют глотку и устье пищеьода распылением через ингалятор о,">-ного раствора дикаина в количестве 2 — 3 мл. Больному в положении на левом боку вво IHT гастрофиброскоп фирмы «ОЛИМ11ЛС» тип К-2, производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, уточняя локализации «роничсских эрозий. Затем через бион. сиопный канал астрофиброскопа вво. HT

HH ьскционнуK) иглу фирмы О.1ИМПАС», с помощью которой в вер1пину: ропичсски.. эрозий вводят 5-- 10 мл свежевыделспной лей ко массы. ГIQBTop нос обкал и ванне и роизводят с интервалом в 7 дней. !

1ример 1. Больной 11,, 33 лет. Длитсльнос время страдает .хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка. Неоднократно лечился стационар о. В 1983 году произведена электрокоагуляция xpoHHчсских эрозий антрального отдела желудка, отмечал некоторое улучшение в тс:,ение трех

МЕСЯЦЕВ, ПОСЛЕ ЧСГО ЬЧ1ОВЬ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗкис боли, преимущественно «голод(гого» характера, тошнота, изжоги. Напра>злен в гастроэнтерологическое отделение 17.01.84., произведена гастрофиброскопия: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, розетка кардин смь;кается Iro.illioc rslo.

В желудке HBTolll,àê большое количество слизи и желчи, слизистая антрального отдела желудка интенсивно гиперемирована и отечна с нсединичными подслизистыми геморрагиями. По большой кривизне антрального отдела желудка видны две хронические эрозии размером 1?х,1,5 см с пупкообразными вдавлениями в центре, покрытие фиброзными наложениями. Привратник свободно проходим, слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки oHàãîBî гипсремирована, нисходя(ций отдел не изменен. с> вершину эрозий введено по 5 мл свежевыделснной лсйкомассы. Через 4 дня отмечал значительное улучшение об1цего самочувствия, уменьшились диспепсические расстройства, улучшился аппетит. Повторное исследование от 24.01.84. По сравнению с пре45

S0

Наиболее эффективным является введение концентрата гранулоцитов через 7 дней, так как при изучении гастробиоптатов методом морфометрии, полученных из вершины хронических эрозий до лечения и после введения донорской лейкомассы, установлено снижение увеличенного количества главных и обкладочных клеток и увеличение добавочных клеток на 5 день с максимумом эффекта на 7 день, и в последующем на

8 — 9 день вновь изменение этих показателей, в сторону увеличения желез и уменьшения добавочных клеток. Кроме того, показателем эффективности являлось снижение митотического индекса к 7 дшо, и вновь его увеличение к 9 дню после введения свежевыделенной донорской лейкомассы (таб. лица1. дыдущим исследованием отмечается положительная динамика: размеры эрозий уменьшились до 0,5 см на 0,5 см, фибринозHhlx 1аложений не определяется. Слизистая антрального отдела желудка очагoBo гиперсмирована, подслизистых геморрагий нет. Повторно введено по 7 мл B вершины эрозий. "îëüíîé выписан на 15 день преоывания В (тапио IBpe. Динамическое наолюдсние в течение 14 месяцев рециди10 вон не обнаружило.

/7рияер 2. Больной С, .31 г., страдает хрони-1сскими эрозиями слизистой оболочки желудка в течение трех лет. B течение днуx лет лечился амбулаторно с незна15 чительным улучшением. Начиная с августа

1984 г, появились постоянные боли в эпигастральной области, изжога и отрыжка, лечился амбулаторно аптацидами, холинолитиками, ре)гарантами практически без эффекта. В связи с этим госпитализирован

20 в клинику. При гастрофиброскопии аппарат свободно введен в пищевод, слизистая его не изменена, розетка кардин смыкается полностью, в желудке натощак большое коли1сстBo слизи и желчи. В антральном отделе желудка по передней стенке большая

«роничесE(Brl эрозия 1,5)C2 см с пупкообразным вдавлением в пентре, дно которо.о покрыто фибринозным наложением, луковиi„.а двенадцатиперстной кишки и нисходя1ций отдел нс изменены. Введено 10 мл концентрата грану loIIHToB. Через три дня v больного значительно уменьшились диспепсические расстройства, а через 5 дней ripeкратился болевой синдром. Контрольная

1астрофиброскопия — по сравнению с ripeдыдущим исследованием отмечает: фибринозного налета на вершине эрозии не опре3 5) .1еляется, слизистая вершины бледно-розового цвета, остальные данные без динамики. Данный пример показывает эффективность однократного введения сзежевыделенной донорской лейкомассы у больно40 fo хроническими эро;Зиями слизистой оболочки же, lудка.

1ЗЗ7100 — — -- — ---г-- — — — — — — — — — — — — — — г----до введения После вгедения лейкомассь Иитотический индекс

5 день день 9 день

7 j

Показатели Норма

Железистые клетки 152+18

196++13 178+!5 1з4+12 168+16 42+ 2,37

101+3,2 96+2,7 96+3,3 33 2,5i, 92-5

104-3,2

Главные клетки

Обкладочные клетки 48+6,4

64+2,3 56+3 3 59+2 7

76+6,5

16+1,6 17+1,2 19+1,6 18+ 1,2

Добавочные 22+1,1

Составитель P. Шишина

Редактор Н. Горват Текред И. Верее Корректор В. Гирняк

Заказ 4071/8 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I l 3035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Сопоставление данных морфометрического исследования гастробиоптатов под влиянием введения донорской лейкомассы у больПримечание. В таблице митотический индекс представлен до лечения и на 7день после введения донорской лейкомассы.

Таким образом, по данным таблицы очевидно, что показатели, характеризующие регенерационную функцию, защитную функцию достигали максимум на 7 день, а в последствии вновь динамика их свидетельствовала о снижении эффекта.

Пример 8. Больная С., 35 лет, страдает хроническим эрозивным гастритом в течение

5 лет. Лечилась неоднократно в стационаре. Последнее обострение в январе 1984 г.

Направлена на лечение в клинику. Гастрофиброскопия от 11.01.84.: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. В желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая тела желудка не изменена, антрального отдела — активно гиперемирована и отечна. Там же шесть хронических эрозий размером 1,5—

2 см с пупкообразными вдавлениями и фибринозными налетами, привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисходящий отдел не изменены. Введено 11 мл свежевыделенной лейкомассы в зону эрозий.

Через три часа у больной развилась тошнота и рвота и выраженный болевой синдром, который был купирован введением анальгетиков. В последующем проводилось дважды введение лейкомассы в дозе 7 мл и 9 мл с хорошим эффектом и без побочных явлений.

Данный пример показывает возможность развития осложнений при введении дозы более 10 мл свежевыделенной лейкомассы.

Пример 4. Больной К., 41 г., страдает эрозивным гастритом в течение 7 лет. Неоднократно лечился стационарно и амбулаторно с незначительным эффектом. Последнее обострение в феврале 1984 г., когда появились резкие боли в эпигастральной обных хроническими эрозиями слизистой оболочки желудка. ласти, слабость, изжога, отрыжки, тошнота.

Направлен на стационарное лечение в клинику 27.02. Гастрофиброскопия: пищевод не изменен. Розетка кардии смыкается пол20 ностью, в желудке натощак умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая в теле и антральном отделе желудка. очагово гиперемирована, в антральном отделе по большой кривизне три хронические эрозии до

1 см с пупксобразными вдавлениями в центре и фибринозными наложениями. Привратник, луковица двенадцатиперсной кишки и нисходящий отдел не изменены, введено 4 мл свежевыделенной лейкомассы.

Через 7 дней положительной динамики не

З0 отмечено, оставались выраженные боли в эпигастрии и диспепсические расстройства.

При повторном осмотре: данные прежние как от 27.02.84. Последующее двухкратное введение свежевыделенной лейкомассы с интервалом через неделю в дозе 5 мл и 8 мл

Зс привело к достижению полной ремиссии.

Динамическое эндоскопическое наблюдение в течение 6 месяцев не обнаружило рецидивирования. Данный клинический пример показывает, что введение свежевыделенной лейкомассы в дозе менее 5 мл неэффек40 тивно

Положительный эффект предложения заключается в сокращении сроков лечения с

16,1+-1,2 дня при известном способе лечения до 14,0!-0,6 дня при предлагаемом.

45 Формула изобретения

Способ лечения хронических эрозий желудка путем местного воздействия на патологический очаг, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, больному методом обкалывания вводят свежезаготовленную донорскую лейкоцитную массу в количестве 5 — 10 мл до наступления эпителизации.