Способ лечения тестикулярной недостаточности у мужчин репродуктивного возраста при гиперэстрогении
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕаЪБЛИК (19) (И) Ai (зр 4 А 61 К 37/24
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 ОСУДАРСТВЕННЦЙ КОМИТЕТ СССР
IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ, (21) 4000926/28-14 (22) 29.12.85
{46) 30.05,88. Бюл. 9 20 (75) В.Н.Байрактар (53) 615. 45 (088. 8) (56) Машковский И.Д. Лекарственные средства. М., 1984, ч. 1, с.598-601.
{54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У МУЖЧИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА .ПРИ ГИПЕРЭСТРОГЕНИИ (57) Изобретение относится к медици"не. Для лечения используют гонадотропин хорионический совместно с андро» генами и клостилбегитом. Препараты вводят в дозах в 2-3 раза меньше фармакопейных. Способ позволяет сократить сроки лечения более чем в
2 раза.
1398870
Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, Цель изобретения — уменьшение уровня антител и повьш ение чувстви5 тельности андрогензавиаимых рецепторов к вводимым препаратам при сния ении секреции эстрогенов.
Пример 1. Больной P., 31 года, женат, обратился к врачу андрологу с жалобами на снижение либидо, отсутствие спонтанной эрекции, ослабление адекватной эрекции. Артериальное давление 130/80. При исследовании выражены симптомы гипоплазии 15 я1ичек и предстательнойжелезы.Суточная секреция лютропина с мочой 23 МЕ/сут, общие гонадотропины мсчи 2,6 МЕ/сут; суммарные 17-КС 32,7 мкмоль/сут; инивидуальные 17-КС; андростерон 20
:,4 мкмоль/сут, этиохоланолон
1l0,2 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 9,0 мкмоль/сут„ 11 -оксигенированные 17-КС 4, 1 мкмоль/сут, суммарные эстрогены по Брауну 97 нмоль/сут; 25 фРакции эстрогенов:эстрон 54 нмоль/сут, эстрадйол 43 нмоль/сут;
Проведена рентгенография турецкого седла в двух боковых проекциях.
8 результате рентгеноанатомического 30 анализа турецкого седла не выявлено
:зменений его контуров, формы, размеров.,Циагноз: Вторичный гипогонадизм.
Больному проведен курс заместительой гормональной терапии андрогенами онадотропином хорионическим в дозе
1500 ЕД 3 раза в неделю внутримьппечно, доза на курс 18000 ЕД. Параллель1 но с введением гонадотропина хорионического применяли таблетки клостил- 40 бегита в дозе 25 мг ежедневно после. еды в течение 30 дн. Иа протяжении, всего курса лечения проводили лабораторные исследования крови и мочи.
Через 10 дн после начала лечения уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 360 МЕ/сут; общие гонадотропины 12 NE/ñóò; 17"КС мочи суммарно 76,3 мкмоль/сут; андростерон 34,2 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 10,4 мкмоль/сут, 11-оксигенированные 17-КС 5,6 мкмоль/сут суммарные эстрогены 12,6 имоль/сут; эстрон 6,4 нмоль/сут, эстрадиол
5,2 нмоль/сут.
Через 20 дн после начала лечения уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 248 МЕ/6ут, Ф общие гонадотропииы 14 МЕ/сут; суммар ые 17-КС мочи 84,7 мкмоль/сут; фракции 17-КС . андростерон
39,3 икмоль/сут, этиохоланолон
27,5 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 9,7 мкмоль/сут, 11-окси 17-КС
7 5 мкмоль/сут; суммарные эстрогены
6,3 нмоль/сут, эстрон 3,7 нмоль/сут, эстрадиол 2,3 нмоль/сут.
Через 30 дн после начала лечения уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 153 МЕ/сут;. общие гонадотропины 13 МЕ/сут; суммарные 17-КС 80,2 мкмоль/сут; фрак" ции 17-КС андростерон 40,0 мкмоль/сут, этиохоланолон 28,4 мкмоль/сут дегид роэпиандростерон 8,3 мкмоль/сут, 11-окси 17-КС 3,5 мкмоль/сут, суммарные эстрогены 4,7 нмоль/сут, эстрон 2,6 нмоль/сут, эстрадиол
1,7 нмоль/сут.
Через 40 дн после начала лечения уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 85 NE/ñóò общие гонадотропины мочи 16 МЕ/сут; суммарные 17-КС 93 мкмоль/сут;фракции 17-КС: андростерон 48,2 мкмоль/сут,; этиохоланолон 34,5 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 7,4 мкмоль/сут, 11-окси 17-КС 2,9 мкмоль/сут, суммарные эстрогены 2,9 нмоль/сут эятрон, i 7 нмоль/сут, эстрадиол
1,2 нмоль/сут.
Через 50 дн, т.е. через 20 дн после окончания курса лечения, уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 20,5 NE/сут, общие го- . надотропины мочи 12 МЕ/сут; суммарные 17-КС 72,4 мкмоль/сут; фракции
17-КС: андростерон 32,7 мкмоль/сут, этиохоланолон 28,3 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 7,1 мкмоль/сут, 11-окси 17-КС 4,3 мкмоль/сут; суммарные эстрогены 8,6 нмоль/сут; эстрон 5,2 нмоль/сут, зстрадиол
3,0 нмоль/сут.
Через 60 дн, т.е. через 30 дн пос" ле окончания курса лечения, уровень гормонов и их метаболитов составил: лютропин мочи 14 МЕ/сут; общие гонадотропины мочи 15,5 NE/ñóò; суммарные 17-КС 54,7 мкмоль/сут; фракции
17-КС: андростерон 24,5 мкмоль/сут, этиохоланолон 16,2 мкмоль/сут, дегидроэпиандростерон 7,8 мкмоль/сут, 11-оксн 17-КС 6,2 мкмоль/сут, суммарные эстрогены 12 нмоль/сут; эстрон
7,3 HMoJIb/сут, эстрадиол 4,1 нмоль/сут.
-з 1398870
В результате проведенного лечения рогены 17,2 нмоль/сут, ., эстрон у больного уже на 3-й день лечения 9,1 нмоль/сут, эстрадиол 7,4 нмоль/сут. появились спойтанные зрекции, став" Через 10 дн после окончания лечешие впоследствии регулярными. Повыси- 5 ния: лютропин мочи 24 ИЕ/сут; общие лось либидо, усилились адекватные гонадотропины 15 ИЕ/сут; тестостерон эрекции, в результате чего у больного мочи 188,4 нмоль/сут; суммарные нормализовалась копулятивная функция 17-KC 23,7 мкмоль/сут суммарньж и половая жизнь со слов больного ста- эстрогены 20,1 нмоль/сут; эстрон ла протекать успешно. 1О 12,5 нмоль/сут,зстрадиол 6,3 нмоль/сут.
П Р и м е Р 2. Больной Н., 19лет, Через М,, дн: лютропин мочи обратился, с жалобами на отсутствие 18 ME/сут, общие гонадотропины вторичных половых признаков (отсут- 14 ME/ñóò;òåñòîñòåðîí 163,8 нмоль/суг; ствие волосяного покрова на лице, суммарные 17-КС 22,6 мкмоль/сут; сумв подкрыльцовой области, гипоплазию 15 марные зстрогены мочи 24,0 нмоль/сут, полового члена, гипоплазию яичек). эстрон 13,7 нмоль/сут, эстрадиол
При исследовании выявлено . длина IIO- ;9,5 нмоль/сут. лового члена 5,4 см, диаметр 2,8 см, Через 30 дн: лютропин мочи яички плотной консистенции, малочув- 27 ИЕ/сут; общие гонадотропины ствительны, мошонка слабо пигменти- 20 16 ИЕ/сут; тестостерон мочи рована, размер яичек 2,7 ° 2"1,5 см, 160,4 нмоль/сут; суммарные 17-KC мошонка атонична, представлена желе ;20,4 мкмоль/сут суммарные эстрогены за гипоплазирована. Анализ мочи и - :.-" мочи 33,2 нмоль/сут; эстрон крови без особенностей. Анализ эяку- . 18,1 нмоль/сут,эстрадиол 13,4 нмоль/сут.
1 лята: количество 1,3 мл, цвет желто- 25- Курс лечения у больного первичным ватый, в 1 мл .7 500000 сперматозо- . гипогонадизмом составил 30 дн. Провоонов, во всем эякуляте 9750000 спер- дили заместительную терапию андрогематозоонов. Артериальное давление нами, заключающуюся во внутримьппеч100/85. Диагноз: первичный гипого- ном введении 5Х-ного масляного растнадизм средней тяжести. ЗО. вора тестостерона пропионата через
Экскреция гормонов в процессе про- день 10 инъекций на курс, приеме табводимого курса лечения: леток клостилбегита по 25 мг ежедневДо лечения: лютропин мочи 23 ИЕ/ ут; но после еды,в течение 30 дн и внутобщие гонадотропины мочи 14 NE/сут; . римьппечном, введении гонадотропина тестостерон мочи 31,7 мкмоль/сут; З5 хорионического. суммарные 17-КС мочи 16,8 ммоль/сут; . В результате проведенного лечения суммарные эстрогены 84 нмоль/сут; у больного снизился тембр голоса, по" эстрон 38 нмоль/сут, эстрадиол явилась пубертатная гинекомастия, во-.
42 нмоль/сут.,лосяной покров в подкрыльцовой обласЧерез 10 дн после начала лечения: 40 ти, рост волос на лице (усы, борода), лютропин мочи 12 ИЕ/сут; общие гона- . рост полового члена, яичек и преддотропины мочи 8 NE/ñóò, тестосте- стательной железы. Пигментация мошорон мочи 147 нмоль/сут; суммарные . - . нки усилилась, выражен кремастерный
17-КС 27,4 мкмоль/сут; суммарные, рефлекс, мошонка приобрела тоничнооть. эстрогены 23,2 нмоль/сут; эстрон:,а5 Яички стали более чувствительными, 14,3 нмоль/сут,эстрадиол 8,2 нмоль/сут,* : упругой консистенции. Таким образом, Через 20 дн: лютропин мочи ".. . отмечен значительный клинический эф8,5 NE/ñóò; общие гонадотропины сект от лечения.
6,0 ИЕ/сут; тестостерон мочи
234 нмоль/сут; суммарные 17тКС 50. Предлагаемый способ коррекции тес32,6 мкмоль/сут; суммарные эстроге- : тикулярной недостаточности у мужчин
:ны 14,7 нмоль/сут;эстрон 8,9 нмоль/сут . : репродуктивного возраста при гиперэстрадиол 4,3 нмоль/сут, : эстрогении в сочетании со специфичес, ким лечением тестикулярной недоста точности позволяет добиться хорошей реакции со стороны органов-мишеней на экзогенное введение препаратов тестостерона и гонадотропина при . гиперэстрогении, сократить сроки
Составитель Л.Столярова
Техред g,пидык Корректор В.Бутяга
Редактор И,Рыбченко
Заказ 2614/5 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. ужгород, ул, Проектная, 4
5 1398А70 6 чения тестикулярной недостаточности шения уровня антител и повышения чувболее чем в 2 раза по сравнению с ствительности андрогенэависимых реизвестными способами лечения. . цепторов к вводимым препаратам при
Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я снижении секреции зстрогенов, дополнительно вводят адрогены, в каСпособ лечения тестикулярной не- честве гонадотропного гормона испольдостаточности у мужчин репродуктив- зуют гонадотропин хорионический, а ного возраста при гиперэстрогении, клостилбегит вводят на протяжениивключающий введение гонадотропного 1п курса заместительной терапии, причем гормона и клостилбегита, о т л и ч а- препараты используют в дозах в 2-3 ю шийся тем, что, с целью умень- раза меньше фармакопейных.
