Способ диагностики инфаркта миокарда

 

Для диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирования инфарктообразования на ближайшие 24-2ё ч исследуют клеточный состав крови дважды с интервалом 25-35 мин натощак и после пищевой нагрузки. При увеличении общего числа лейкоцитов во второй пробе по сравнению с первой на 1 тысячу и более клеток в 1 мкл диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда. Уменьшение индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов во второй пробе по сравнению с первой прогнозируется благоприятный исход. При отсутствии изменений или увеличении значений даннсТго индекса возможен рецидив инфарктообразования. л (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄS0ÄÄ 1419666 А1 (дП 4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АSTOPCÊOMÓ CBHQETEJlbCТ У

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4078186/28-14 (22) 19.05.86 (46) 30.08.88. Бюл. Ф 32 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) А.В. Виноградов, В.И. Савчук, В.М.Позин, С.Г.Скуратовская, Г.А.Почепцова, Г.П.Арутюнов и Д.В.Дмитриев (53) 615.475 (088.8) (56) Яблучанский Н.И.,Пилипенко В.В.

Шевченко В.И. и др. Способ прогнозирования исхода инфаркта миокарда.

Авторское свидетельство СССР

У 1066545..

Бюллетень Госкомизобретений, 1984, В 2. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФАРКТА

МИОКАРДА (57) Для диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирования инфарктообраэования на ближайшие 24-28 ч исследуют клеточный состав крови дважды с интервалом 25-35 мин натощак и поСле пищевой нагрузки.

При увеличении общего числа лейкоцитов во второй пробе по сравнению с первой на 1 тысячу и более клеток в 1 мкл диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда. Уменьшение индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов во второй пробе по сравнению с первой прогнозируется благоприятный исход. При отсутствии изменений или увеличении значений данного индекса возможен рецидив инфарктообразования.

1419666

Изобретение относится к медицине и касается диагностики инфаркта миокарда у больных ишемической болезнью сердца.

Целью изобретения является диагностика мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирование возможного рецидива инфарктообраэования на ближайшие 24-28 ч. 10

П р им е р. 1.Исследования клеточного состава периферической крови у больной С.с диагнозом крупноочаговый инфаркт миокарда проводят в течение трех дней до и после приема пищи. В 15 качестве пищевой нагрузки используют обычный завтрак, составленный в соответствии с диетой кардиологических больных. В первый день интервал времени между взятием двух проб крови 20 составляет 25 мин, а индекс отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов в первой пробе 2,12 во вто. рой пробе 2,57. Относительное увели1 чение содержания гранулоцитов и соот- 25 ветствующее увеличение значения данного индекса (на 0,55) расценивают как обострение деструктивно-воспалительных явлений. В фоновой пробе крови, взятой до приема пищи через 28 ч 30 после предшествующей фоновой пробы, индекс соотношения числа гранулоцитов и агранулоцитов составляет 2,33, что на

0,21 превышает значение данного индекса в фоновой пробе, взятой в первый день.

Во второй день интервал времени между двумя исследованиями крови составляет 35 мин. В результате проведенных исследований вновь выявлено значительное (на 0,67) возрастание ин- 40 декса соотношения гранулоцитов и агранулоцитов: до приема пищи значение данного индекса 2,33, а после пищевой нагрузки 3,00. Такая динамика изменений индекса позволяет прогнозировать на последующие сутки дальнейшее обострение деструктивно-воспалительных процессов, не исключающее рецидива некроэообразования в миокарде. В фоновой пробе крови, взятой натощак на третий день через 24 ч после 50 предшествующей фоновой пробы, выявлено резкое увеличение палочкоядерных нейтрофилов 1064 в 1 мкл (против 300 таких же клеток в фонсдой пробе, взятой накануне), что у больных инфарктом миокарда свидетельствует о рецидиве заболевания. Клинически процесс рецидивирования некрозообразования в миокарде проявил себя в данном случае появлением экстрасистолии.

Динамика изменений общего числа лейкоцитов в ходе проведения всех трех пищевых проб у больной С. характерна для случаев крупноочагового инфаркта миокарда при увеличении этого показателя (во второй пробе по срав" нению с первой, взятой натощак) это увеличение не превышает 1,0 тыс. кле-. ток в 1 мкл.

Пример 2. Исследование клеточного состава периферической крови у больной M.с диагнозом трансмуральный инфаркт миокарда производят на протяжении двух дней, каждый раэ дважды до и после пищевой нагрузки. Интервал времени между двумя пробами крови составляет в первый день наблюдений 30 мин.При этом индекс с )отношения гранулоцитов и агранулоцитов до приема пищи равен 1,77, а после пищевой нагрузки

1,38. В итоге значение индекса снизилось на 0,39. Это позволяет прогнозировать на последующие сутки преобладание репаративных процессов..Указанный индекс соотношений в фоновой пробе — натощак на следующие сутки составляет 1, 13 (против 1,77 в такой же пробе накануне), количество палочкоядерных нейтрофилов снижено до 252 в

1 мкл (против 468 в фоновой пробе накануне) и одновременно резко возросло количество моноцитов (до 1764 в

1мкл против 390, определенных накануне). Все эти изменения указывают на снижение воспалительных и преобладание репаративных процессов (общее количество нейтрофилов,сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов и лимфоцитов, определенное у больной M. натощак на второй день наблюдений, остается в пределах общепринятой нормы: соответственно 4284, 4032, 168 и 2184 клетки. в 1 мкл).

Пример 3. Исследования крови у больного С.с диагнозом крупноочаговый инфаркт миокарда производится на протяжении одного дня дважды с интервалом в 35 мин до и после приема пищи. При этом общее количество лейкоцитов в первой пробе крови составляет 12,3тыс. в 1 мкл, а во второй — 7,6 Tblc. В результате пищевой нагрузки этот показатель обнаруживает снижение на 4,7 тыс. клеток в 1 мкл. Этот пример показывает, что у больных с крупноочаговой формой некроза миокарда и высоким

1419666

Составитель Е.Ярных

Редактор Ю.Середа Техред М.Моргентал Корректор И.Эрдейи

Заказ 4262/7 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 исходным значением общего числа лейкоцитов периферической крови прием пищи может приводить к существенному снижению значений данного гематологичес5 кого показателя.

Пример 5. Исследование общего количества лейкоцитов у больной Н.с диагнозом мелкоочаговый инфаркт миокарда осуществляется на протяжении одного дня — до и после еды. Интервал времени между взятием двух проб крови у больной составляет 35 мин. При этом в первой пробе общее число лейкоцитов 15

7,6 тыс. в 1 мкл, а во второй 12,9 тыс. Этот пример показывает, что для случаев мелкоочагового инфаркта миокарда характерно увеличение после приема пищи общего числа лейкоцитов на 1,0 и более тыс. клеток в 1 мкл.

Использование изобретения позволит облегчить диагностику ИБС, а также 25 выявить стертые формы воспалительного процесса прн других заболеваниях.

Формула изобретения

Способ. диагностики инфаркта миокарда путем исследования общего количества лейкоцитов в периферической крови, а также индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов, отличающийся тем, что, с целью диагностики мелкоочаговых форм инфаркта миокарда и прогнозирования возможного рецидива инфарктообразования на ближайшие 24-28 ч, общее количество лейкоцитов и индекс отноше« ння числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов исследуют до и после пищевой нагрузки и при увеличении общего числа лейкоцитов во второй пробе по сравнению с первой íà I тыс. и более клеток в 1 мкл диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда, а уменьшение индекса отношения числа гранулоцитов к количеству агранулоцитов во второй пробе по сравнению с первой — прогнозируют на ближайшие

24-28 ч благоприятный исход в случае же отсутствия изменений или увеличении значений данного индекса — возможный рецидив инфарктообра зования.