Способ лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики

 

Изобретение относится к хирхрпи . Цель изобретения - снижение травмам;- ности тканей с нарушенной трофикой. В оП- ласти медиальной лодыжки выделяют, вскрь;- вают заднеберцовые вены и тампонируют их аутотканью на всем протяжении вен. Коккэта. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения на 3-5 дн. а период реабилитации - на 10-14 сут.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4099265/28-14 (22) 18.07.86 (46) 07.10.88. Бюл. № 37 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови (72) А. Н. Веденский (53) 616.14-007.63-089(088.8) (56) Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей. — М.. Ленинград, 1976, с. 171.

„„SU„„1428359 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕ(.К11Х

ЗАБОЛЕВАНИИ BEH НИЖНИХ К()111;"×НОСТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ТРОФ11К11 (57) Изобретение относится к иру1н; .

Цель изобретения — снижение тра вча; I . i ности тканей с нарушенной трофикой. В области медиальной лодыжки выделяют, вскрывают заднеберцовые вены и тампониру1от и аутотканью на всем протяжении вен. Коккэта. Способ позволяет сократить сроки стационарного лечения на 3 — 5 дн. а период реабилитации — íà 10 — -14 ci т.

1428359

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хронических заболеваниях вен, сопровождающихся трофическими расстройствамии.

Цель изобретения — снижение травматичности тканей с нарушенной трофикой путем их сохранения и сокращения времени оперативного вмешательства.

Способ осуществляют следующим образом.

Позади медиальной лодыжки (обычно вне зоны трофических изменений тканей) под местной инфильтрационной анестезией новокаином в проекции заднеберцовых сосудов производят продольный разрез кожи, подкожной клетчатки и глубокой фасции на протяжении 2,5 — 3 см. Обнажают обе заднеберцовые вены и каждую из них берут на два турникета, между которыми вскрывают просветы вен. Протяженность обтурации определяют в зависимости от локализации несостоятельных надлодыжечных перфорантных вен Коккэта и зоны трофических изменений мягких тканей на внутренней поверхности голени в виде гиперпигментации кожи и фиброзного перерождения подкожной жировой клетчатки. При помощи проводника (лавсановая леска диаметром 0,7 — 1,0 мм1 в каждую вену в направлении к подколенной ямке вводят аутоткань в пределах вен

Коккэта. Для этой цели используют участки стенки большой подкожной вены длиной ! 50--200 мм и шириной 2 — 3 мм. Извлекают проводники и каждую вену перевязывают двумя лигатурами. При этом введенную в просвет ткань — обтуратор фиксируют завязыванием лигатур. Отдельными 2 — 3 швами восстанавливают фасцию и кожу. На уровне введенных обтураторов прекращается кровоток по заднеберцовым венам и впадающим в них надлодыжечным перфорантным венам

Коккэта.

Пример 1. Больная К., 54 лет, поступила с диагнозом: посттромботическая болезнь правой нижней конечности, 11 стадия. Считает себя больной б лет, когда после острого тромбоза глубоких вен правой нижней конечности появилась отечность голени, повышенная утомляемость при ходьбе. Постоянно носила эластичные чулки. На внутренней поверхности нижней трети правой голени зона гиперпигментации кожи и индурации подкожной клетчатки размером бх8 см. Поверхностные вены расширены умеренно. На флебограммах выявлена не полная реаканализация глубоких вен голени и бедра, несостоятельность перфорантных вен. 16. 06.86 операция. Под местным обезболиванием

0,25 /o-ным раствором новокаина произведено удаление большой подкожной вены и ее расширенных притоков, обтурация заднеберцовых вен в нижней трети голени. Пос5

50 леоперационное течение гладкое. На 8 сут сняты швы и больная выписана на амбулаторное лечение.

Пример 2. Больной Л., 39 лет, поступил в связи с посттромботической болезнью левой нижней конечности, П стадия, подвздошнобедренная форма поражения глубоких вен.

Болен 5 лет. Зона индурации подкожной клетчатки и гиперпигментации кожи на внутренней поверхности нижней половины голени

16х7 см. В связи с облитерацией левой подвздошной вены год назад произведена операция аутовенозного перекрестного шунтирования. Шунт адекватно функционирует.

Уменьшилась отечность конечности. Выполнена операция удаления большой подкожной вены в пределах нижней трети бедра и на голени, обтурация заднеберцовых вен участками стенки большой подкожной вены на протяжении нижней половины голени. Послеоперационное течение гладкое.

На 8 сут сняты швы. Раны зажили первичным натяжением. Большой в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. У данного больного оперативное лечение было разделено на два этапа.

Вначале посредством перекрестного шунтирования обеспечен свободный отток крови из нижней конечности, а спустя год выполнен второй этап операции — устранен патологический кровоток по перфорантным и заднеберцовым венам.

Предлагаемый способ был выполнен у

74 больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей при наличии трофических изменений мягких тканей.

В ближайшем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

Отдаленные результаты со сроками наблюдения от 6 до 12 мес. прослежены у 41 больного и свыше одного года — у 5 пациентов. В пределах нижней трети голени обтурация заднеберцовых вен выполнена у 37, а в пределах нижней половины голени — у

9 больных.

Положительный эффект лечения получен у всех оперированных больных. Малая травматичность оперативного вмешательства поз. волила сократить сроки стационарного лечения на 3 — 5 сут и на 10 — 14 сут период реабилитации пациентов. У 40 больных прекратились болевые ощущения в зоне трофических изменений мягких тканей голени.

Уменьшение степени гиперпигментации кожных покровов отмечено у 23 больных. Не наблюдалось также рецидивов трофических язв.

Формула изобретения

Способ лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики мягких тканей включающий доступ

1428359

Составитель С. Заринская

Редактор И. щербак Текред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 5063/8 Тираж 655 Г1одп исное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 к заднеберцовым венам, субфасциальную окклюзию вен Коккэта, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации тканей и сокращения времени оперативного вмешательства, выделяют и вскрывают в области меди альной лады жки заднсбс1и1овьц вены и тампонируют Нх аутотканью на всем протяжении вен Коккэта путем введения в просвет зеднеберцовых вен аутоткани из удаленной подкожной вены.