Способ проведения катетера при блокаде забрюшинных нервных образований
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и предназначено для профилактики и терапии послеоперационной динамической кишечной непроходимости. Цель - повышение эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, уменьшения вероятности спайкообразования в брюшной полости и обеспечения надежного дозируемого блока забрюшинных нервных образований, иннервируюш.их органы брюшной полости. Для этого катетер устанавливают через прокол боковой стенки живота транскутанно-забрюшинно под контролем пальцев к зоне намеченного забрюшинного сплетения.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК ии 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
{21) 4016569/28-14 (22) 18.12.85 (46) 23.10.88. Бюл. № 39 (71) Карагандинский государственный медицинский институт и Балхашская городская объединенная больница № 1 (72) С. В. Лохвицкий, А. И. Корабельников и В. Э. Маламудман (53) 616.839-089 (088.8) (56) Лубенский Ю. М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии.— М.— Л., 1981, с. 52 — 54. (54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРА
ПРИ БЛОКАДЕ ЗАБРЮШИННЫХ НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
„„SU„„1431743 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и предназначено для профилактики и терапии послеоперационной динамической кишечной непроходимости.
Цель — повышение эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, уменьшения вероятности спайкообразования в брюшной полости и обеспечения надежного дозируемого блока забрюшинных нервных образований, иннервируюших органы брюшной полости. Для этого катетер устанавливают через прокол боковой стенки живота транскутанно-забрюшинно под контролем пальцев к зоне намеченного забрюшинного сплетения.!. 431743
Формула изобретения с.ос; авиве и. Г. ЗаринсK;l5I
Редактор A. Шанд;>р 1 с.;1к д И. 11срсс 1сорректор I Рсн.:спгик
Заказ 5363!3 I kl (i ilia :)55 Подписное
ВНИИПИ Государственного кол:ите-.à CCCP r о дедаги изобретении и открытий! 13035, Москва, >K — 35, Раугнская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфняес Изобретение относится к медицине, а именно к хиругии, и предназначено для профилактики и терапии послеоперационном динамической кишечной непроходимости. Целью изобретения является повышение эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, а также уменьшение возможности спайкообразования. Способ осуществляют следующим образом. На операции после обычной обработки кожи производят прокол кожи и переднего листка апоневроза в точке, расположенной на боковой стенке живота слева, по подмышечной линии, посредине расстояния между II ребром и гребнем подвздошной кости. Нисходящую ободочную кишку пальцами левой руки хирург оттягивает кпереди и с помощью длинного изогнутого зажима проводит тонкий полихлорвиниловый катетер под контролем пальцев в забрюшинном пространстве, под задним листком париетальной брюшины, и устанавливает его в корне брыжейки тонкой кишки, между верх.не-брыжеечной артерией и двенадцатиперстHо-тощекиlllå÷ныM переходом для блокады верхне-брыжеечного сплетения (ВБС) или на 2 — 3 см ниже места дуоденоеюнального перехода — для блокады нижне-брыжеечного сплетения (НБС), или проводит катетер под тело поджелудочной железы, к зоне перешейка ее для блокады чревного сплетения и самой железы. Катетер фиксируют швом к коже. Во время операции и в послеоперационном периоде 2 — 3 раза в сутки по катетеру вводят заданное количество раствора новокаина или лекарственной смеси. При.иер J. Больная A., 18 лет, поступила в больницу с диагнозом: множественные проникающие ранения брюшной полости с повреждением сальника, брыжейки поперечноободочной и тонкой кишки, диффузный neðèòîíèò. Операция закончена забрюшинным дренированием нижне-брыжеечного сплетения. По катетеру 3 раза в сутки вводи.:-.и новокаин по 100 мл 0,25%-ного раствора. Перистальтика появилась на 2 сут, осложнений не было, выздоровление. Пример 2. Больной М., оперирован по поводу спаечной болезни (интермиттирующая форма), произведен тотальный интестинолиз, резекция 80 см подвздошной кишки с анастомозом конец ь конец. Операция закончена забрюшинным дренированием верхнего брыжеечного сплетения. По катетеру 2 раза в сутки вводили по 120 мл 0,25%-ного раствора новокаина с добавлением 1 мл 0,05% 10 ного раствора прозерина. Явления послеоперационного пареза кишечника не наблюдались, на 3 день отмечено восстановление перистальтики. Катетер удален. Вечером был самостоятельный стул. Послеоперационное течение без осложнений. Выздоровление. В предлагаемом способе за счет забрюшинного проведения катетера исключается возможнссть вытекания нагнетаемого новокаина в брюшную полость, чем достигается точность дозировки, обеспечивающая стабильность эффекта блокады. Установка катетера на операции под контролем исключает возможность попадания новокаина в сосудистое русло, отсутствие катетера в брюшной полости исключает травматизацию ->.; кишечных петель и снижает вероятность спайкообразования в послеоперационном периоде. Все это обеспечивает надежность предлагаемого способа парманентной блокады забрюшинных сплетений. Способ проведения катетера при блокаде забрюшинных нервных образований, включающий интраоперационную установку катетера, отлачающийся тем, что, с целью по35 вышения эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, и предупреждения спайкообразования смещают нисходящую ободочную кишку кпереди и после надреза кожи в поясничной точке по подмышечной линии длинным изогнутым зажимом l ) катетер проводят под контролем пальцев в забрюши1-.ной клетчатке до брыжеечных сосудов, а дистальный конец установленного катетера фиксируют к коже.
