Способ лечения перелома анкилозированного позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении повреждений анкилозированного позвоночника. С целью сокращения сроков лечения с 4-12 до 2 мес и предупреждения неврологических осложнений формируют каналы си-мметрично От остистых отростков выше и ниже от линии перелома под острым углом к продольной оси позвоночника с фиксацией задних отделов скобами из никелида титана.

„„SU„„1442196 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3925111/28-14 (22) 04.07.85 (46) 07.12.88. Бюл. № 45 (71) Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Сибирский физико-технический институт им. В. Д. Кузнецова при Томском государственном университете им. В. В. Куйбышева (72) Я. Л. Цивьян, Б. М. Зильберштейн, В. Э. Гюнтер и В. И. Итин ,(53) 616.71-089 (088.8) (56) The J. Bone Jt. Jut g, 1967, 49 — А, № 2, р. 339 — 344. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА АНКИЛОЗИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении повреждений анкилозированного позвоночника. С целью сокращения сроков лечения с 4 — 12 до

2 мес и предупреждения неврологических осложнений формируют каналы симметрично от остистых отростков выше и ниже от линии перелома под острым углом к продольной оси позвоночника с фиксацией задних отделов скобами из никелида титана.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1442196

ВНИИПИ Заказ 6255/6 T«pа>к 655 Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в течении повреждений позвоночника.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предупреждение неврологических осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Операция выполняется под общим обезболиванием. Положение больного на животе, Лииеййым разрезом по линии остистых отростков на 3 позвонка выше и ниже уровня повреждения рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и люмбодорзальную фасцию. С помощью позвоночного распатора склетируют остистые отростки и представляющие собой костный панцирь полудужки позвонков на два позвонка выше и ниже уровня перелома с обеих сторон от остистых отростков. Далее, на один — два позвонка выше уровня перелома и отступая на 0,5 — 1 см в сторону от остистого отростка в направлении сверху вниз и сзади кпереди под острым углом к продольной оси позвоночника с помощью сверла, фрезы или тонкого желобоватого долота формируют канал на всю толщину костного панциря. Второй канал формируют симметрично с противоположной стороны. Глубина каналов ограничивается эпидуральным пространством. Дистальная пара каналов формируется на 1 — 2 позвонка ниже уровня перелома в направлении снизу вверх, сзади кпереди под острым углом к продольной оси позвоночника на всю толщину костного панциря. Глубина каналов также ограничивается эпидуральным пространством. Диаметр каналов должен быть равен 4 — 6 мм. При этом расстояние между местоположением входов каждой пары отверстий с каждой стороны от остистых отростков выбирают превышающим длину скобы (расстояние между ее концами) на 1,5 — 2 см. Далее поочередно берут 2 скобы из никелида титана, охлажают их хлорэтилом или жидким азотом и в охлажденном состоянии растягивают до увеличения их длины за счет деформации дугообразно изогнутых частей на указанную величину 1,5 — 2 см. При этом также корректируют ориентацию ножек в соответствии с ориентацией каналов. После этого вводят концы каждой скобы в отдельную пару каналов с каждой стороны от остистых отростков. При нагревании скоб до температуры тела они стремятся принять первоначально заданную им форму и, сокращаясь, стягивают фрагменты сломанного позвоночника, фиксируя их в заданном положении. Производят окончательный гемостаз.

Рана послойно ушивается наглухо.

Пример. Больная 53 лет доставлена машиной скорой помощи 27.01.84 г. с жалобами нз боль в грудопоясничном отделе позвоночника с иррадиацией в переднюю брюшную стенку.

Травму получила 22.01.84 г. во время падения на ягодицы на улице. В связи с усиливающимися болями в позвоночнике с иррадиацией в переднюю брюшную стенку и крестец обратилась за медицинской помощью в поликлинику, откуда была транспортирована на носилках в стационарное учреждение.

Из анамнеза выявлено, что страдает спондилартритом 13 лет. При осмотре определяется полная неподвижность позвоночника, субатрофия паравертебральной мускулатуры. Грудопоясничный кифоз. Отсутствие грудного дыхания. При пальпации и,перкуссии определяется болезненность на уровне

Π— Lg позвонков и паравертебральных точек с двух сторон. R-нологически на фоне анкилозированного позвоночника (с более выраженным анкилозом в задних отделах) имеется перелом на уровне 1, позвонка, причем линия перелома распространяется на уровне в горизонтальном направлении спереди назад.

Установлен диагноз: перелом анкилозированного позвоночника на уровне L позвонка.

Течение заболевания осложнилось парезом кишечника в течение 7 сут.

07.02.84 г. произведена операция — фиксация перелома анкилозированного позвоночника 2 скобами из никелида титана на уроне 0 — L позвонков. Послеоперационный период протекал без осложнений. Постельный режим отменен на 10, сут. Выписана из клиники через 18 сут после операции. Приступила к труду через 2 мес после операции. Работает преподавателем в ВУЗе.

Выполняет домашнюю работу. Осмотрена через 4 и 12 мес после операции. Практически здорова.

В известном способе сроки иммобилизации, необходимые для консолидации переломов, сост а вл я ют 4 — 12 м ес.

Формула изобретения

Способ лечения перелома анкилозиро ванного позвоночника путем фиксации задних отделов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения неврологических осложнений, формируют каналы симметрично от остистых отростков выше и ниже от линии перелома под острым углом к продольной оси позвоночника, фиксацию осуществляют с помощью скоб из никелида титана.