Способ лечения переломов лодыжек с разрывом межберцового синдесмоза

 

Изобретение относится к травматологии . Цель изобретения - снижение травматичности окружаюршх переломы тканей. Через сквозные каналы в малоберцовой кости, межберцовом синдесмозе и большеб.ерцовой кости проводят двойную нить из нера(с с1 фающегося материала. По обе стороны каналов завязывают концы нитей с обеспечением натяжения н погружения узлов поднадкостнично. Затем проводят двойные нити через сквозные каналы отломов лодыжек, натягивают, завязывают узлы и погружают их поднадкостнично .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„, SU, 1456122 A1 (511 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ оставлением скусанных концов спиц в мягких тканях подкожно.

Правильность репоэиции и проведе ния спиц контролируют рентгенологи5 чески.

Продольным разрезом длиной 1 см, на 1 см выше щели голеностопного сустава, обнажают поверхность наружной лодыжки, надкостницу отслаивают в стороны на 5 мм. В центре костной площадки спицей Г.А.Илизарова (диаметром 2 мм) просверливают сквозной канал через малоберцовую кость, син-. десмоз, большеберцовую кость под углом 20-30 к горизонтальной плоскости до выпячивания из-под кожи у основания медиальной лодыжки острого конца спицы. Кожу и надкостницу в этом месте продольно рассекают на протяжении 1 см на глубину до кости.

Надкостницу большеберцовой кости отслаивают в стороны на 5 мм. Спицу

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4081524/28-14 (22) 26.06.86 (46) 07.02.89. Бюл. У 5 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А,З.Дюсупов и В.И.Нагибин (53) 616.71-089(088.8) (56) Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — M., 1979, с. 5?О, 523-524. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЮКЕК

С РАЗРЬ1ВОМ МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может применяться для лечения двухлодыжечных переломов с расхождением вилки голеностопного сустава с подвывихом стопы кнаружи.

Цель изобретения — снижение травматичности окружающих переломы тканей.

Способ осуществляют следующим образом.

Вправление вывиха стопы, устранение диастаэа синдесмоза и отломков лодыжек осуществляют одномоментно вручную или аппаратом под внутривенной нейролептоанальгезией с установлением физиологического положения стопы в голеностопном суставе. Стопу фиксируют проведением со стороны пятки в большеберцовую кость двух спиц с упорными площадками до упора упорной площадки в пяточную кость с

1 (57) Изобретение относится к травматологии. Цель изобретения — снижение травматичности окружающих переломы тканей. Через сквозные каналы s малоберцовой кости, межберцовом;синдесмозе и больнеберцовой кости проводят двойную нить иэ нерада1сьрающегося материала. По обе cioyoíû каналов завязывают концы нитей с обеспечением натяжения и погружения узлов поднадкостнично. Затем проводят двойные нити через сквозные каналы отломов лодыжек, натягивают, завязывают узлы и погружают их поднадкостнично.

1456122 извлекают из тканей. После этого сверлом диаметром 4 мм просверливают два углубления в кортикальных слоях малоберцовой и большеберцовой костей в области наружных отверстий костного канала на глубину 3 мм.

Через сквозной канал в малоберцо вой кости, межберцовом синдесмозе, большеберцовой кости проводят двойную нить иэ нерассасывающегося материала, например, лавсана путем предварительного проведения петельного конца сложенной вдвое тонкой проволоки диаметром не более половины диаметра костного канала до выхода ее с другой стороны. В петельный конец проволоки вдевают конец нити,, складывая ее вдвое, после чего протаскивают через костный канал. У проволочной петли конец нити отсекают и дважды завязывают двойную нить с образованием узла в соответствии с углублением кортикального слоя малоберцовой кости. Захватывая концы двойной нити по отдельности со стороны большеберцовой кости, складывают каждую нить вдвое и затем двойные концы в состоянии натяжения связывают трижды для получения узла, превышающего суммарную толщину двойной нити, проведенной через канал в костях и соответствующего величине углубления в большеберцовой кости.

Правильность устранения межберцового диастаза контролируют рентгенологически.

Спицей Г.А.Илизарова просверливают два костных канала сверху вниз соответственно оси лодыжек до выпячивания из-под кожи острых концов спиц. Кожу и надкостницу в этом мес, те продольно рассекают, надкостницу с мягкими тканями распатором отслаивают в стороны на 5 мм, спицы извлекают из ткани. После этого сверлом диаметром 4 мм просверливают два углубления в кортнкальных слоях верхушек лодыжек в области отверстий костного канала на глубину 3 мм. С помощью петлеобраэно изогнутой про- i . волоки проводят двойные нити через костные каналы лодыжек, при этом пе" риферические отломки лодыжек придерживают снизу пальцами.в репонирован1 ном положении для предотвращения повреждения мягких тканей в области переломов во время проведения через них нитей в силу тугого прохождения

50 части гипсовой повязки в пределах стопы по границам щели голеностопного сустава с сохранением контуров лодыжек. Контурная гипсовая повязка должна плотно охватывать голень, особенно выступающие части поверхностей лодыжек. При недостаточной фиксации контурную гипсовую повязку на голень перекладывают, сохраняя ее первоначальную форму, при этом одновременно удаляют спицы, фиксируюшие стопу в голеностопном суставе, путем прокола ими мягких тканей подошвы, надавливая на кожу концами костных кусачек и захватывая ими концы спиц. Выполняют кон грольную рентгенографию. Дальнейшее лечение больные продолжают в контурной гипсовой повязке. В течение недели разрабатывают движения в голеностопном суставе без нагрузки на конечность, а на второй неделе с нагрузкой конечности. При отсутствии болей и выраженного отека тканей конечности контурную гипсовую повязку с голени снимают. После двухдневной нагрузки конечности без гипсовой повязки производят контрольную рентгенографию голеностопного сустава и при отсутствии диастаза в области переломов нитей через костные каналы и возможного натяжения и надрыва тканей. Захватывая концы двойной нити по отдельности, со стороны верхушек лодыжек, складывают их вдвое и в состоянин натяжения связывают трижды в узлы и погружают в костные углубления верхушек лодыжек. Правильность репозиции отломков лодыжек контролируют рентгенологически, после чего концы нитей отсекают у узлов. На надкостницу и края раны накладывают швы, рану перевязывают. Поврежденную конечность укладывают на стандартную шину до снятия швов и спадения отека тканей. На 10-12-е сутки швы с кожных ран снимают, к этому времени отек тканей конечности спадает и, 2р при отсутствии признаков воспаления мягких тканей, на голень и стопу накладывают глухой гипсовый сапожок с каблуком.

Через 6-8 недель, в зависимости

25 от сложности повреждения элементов голеностопного сустава, после рентгенологического контроля процесса регенерации тканей в области переломов лодыжек, производят снятие

Составитель М. Позняк

Техред N.Äèäûê Корректор М. Демчик

Редактор Н. Тупица

Заказ 7504/5

Тираж 644

Подписное

ВНИИПИ Государственного коьытета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35,. Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, уп. Проектная, 4 г

5 14561 и синдесмоза больного выписывают на работу с рекомендацией нопения обуви с cóïèíàòîðoì и низким каблуком в течение года.

При предлагаемом способе лечения .5 снижается травматичность операции за счет исключения обнажения мест переломов лодыжек, синдесмоэа и голеностопного сустава.

Формула изобретения

Способ лечения переломов лодыжек с разрывом межберцового синдесмоэа путем репоэиции, остеосинтеза лодыжек и синдесмоэа, внешней иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности окружающих переломы тканей, проводят нить через каналы в малоберцовой кости в канал больнеберцовой кости, соединяют концы нитей по обе стороны каналов, концы нитей проводят че- рез сквозные каналы отломков лодыf жек с. погружением узлов под надкост-" ницу.