Способ определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости

 

Изобретение относится к онкологии. Цель изобретения - повышение точности определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости. Вводят внутривенно <SP POS="POST">99M</SP>T<SB POS="POST">C</SB>-фосфон, проводят статическую сцинтиграфию всего тела, определяют интенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участках тела, а затем определяют очаговую поглощенную дозу в каждом костном метастазе. Способ позволяет оценить количественные характеристики накопления радиоактивного фосфора и определить поглощенную дозу бетта-излучения в костных метастазах.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 6/00

pi.L- пч . :!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4259869/28-14 (22) 09. 06. 87 (46) 07,07.89, Бюл. № 25 (71) Всесоюзный онкологический научный центр (72) Б.Я. Наркевич, M.È. Нечушкин, И.П. Меленчук и Н.С. Андросов (53) 615.849.7(088.8) (56) Защита пациента при радиоиэотопных исследованиях ° — Публикация

MKP3, № 17, M. Медицина, 1974, с ° 31. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ

ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЪ| ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ РАКА В КОСТИ (57) Изобретение относится к онколоИзобретение относится к медицине, в частности к онкологии и медицинской радиологии, и может быть использовано для определения очаговой поглощенной дозы при лечении радиоактивным фосфором метастазов рака в кости, Цель изобретения — повышение точности за счет обеспечения возможности определения точного значения поглощенной дозы в костных метастазах.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят внутривенное введение диагностического количества радиофармпрепарата э Тс-фосфон: через 4 ч статическая сцинтиграфия всего скелета; выделение на дисплее гамма-камеры одинаковых по конфигурации и размерам областей интереса, соответ„„SU„„1491455 А 1

2 гии . Цель изобретения — повышение точности определения очаговой поглощенной дозы при лечении метастазов рака в кости. Вводят внутривенно

Тс-фосфон, проводят статическую сцинтиграфию всего тела, определяют интенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участках тела, а затем определяют очаговую поглощенную дозу в каждом костном метастазе ° Способ позволяет оценить количественные характеристики накопления радиоактивного Аосфора и определить поглощенную дозу бета-излучения в костных метастазах. ствующих изображению участка скелета с аномальным накоплением радиофармпрепарата (или нескольких патологических участков) и симметричного ему контрольного участка с нормальным накоплением Зэ Тс-Аосфона (или соответственно нескольких контрольных участков). Определяют показатель относительного накопления "Тс-Аосфона по формуле где п1 — количество зарегистрированных импульсов с области интереса для патологического участка; п — количество импульсов с области интереса для контрольного участка.

3 14914

Определяют поглощенную дозу бетаизлучения 3< P-фосфата натрия в патологическом участке, т.е. в костном метастазе, по формуле

D = do0 К, (мГр), где Q — активность з Р-фосфата натрия, МБк, запланированная к внутривенному введениюэ

d — уточненное значение удельо ной лучевой нагрузки, равное для 3 Р в костной тка- 15 ни 13,64 мГр/ИБк;

К вЂ” рассчитанный по формуле показатель относительного накопления радиофармпрепарата 9 Тс-фосфона, равный 20 для тех же участков скелета показателю относительного накопления радиофармпрепарата 2Р-фосфата натрия.

Положительный эффект достигается 25 за счет того, что накопление Э " Тсфосфона в патологической и нормальной костной тканях моделирует накопление >< P-фосфата натрия в тех же тканях и тем самым позволяет оценить 30 количественные характеристики накопления З P-фосфата натрия, что позволяет определить поглощенную дозу бета-излучения Р в костных метастазах.

Пример. Больная с диагнозомрак правой молочной железы с метастаэом В подмышечный лимфоуэел T2,N 1N 0

Проведено предоперационное дистанционное облучение правой молочной 40 железы и подмьппечной области дозой по 14 Гр на каждое поле (двумя фракциями по 7 Гр), после чего была проведена радикальная мастэктомия справа по Пейти. Гистологическое заключе- 45 ние инфильтрующая карцинома II степени злокачественности с метастазом в подмышечный лимфоузел. В последующем рентгенологически выявлен костный метастаз в 7-м грудном позвонке.

Была назначена терапия с внутривен.ным введением радиоактивного фосфора, С целью доэиметрической подготовки внутреннего облучения костных метастазов радиоактивным фосфором больной была проведена сцинтиграфия скелета, для чего внутривенно ввели

500 ИБк З " Тс-фосфора и через 4 ч провели статическую сцинтиграфию

55 всего тела на эмиСсионном компьютерном томографе. Па дисплее были обнаружены и выделены три области аномаль- ного высокого накопления 9 Тс-фосфона, идентифицированные.как костные метастазы: Th (количество зарегистрированных импульсов 4340), передний отрезок 3-го ребра слева (3710 импульсов) и головки правой плечевой кости (5220 импульсов), а также симметрично расположенные контрольные участки скелета с неизмененной костной тканью (количества зарегистрированных импульсов соответственно

1970, 1770 и 4015). Соответствующие величины поглощенных доз этих костных метастазов при введении 300 ИБк

3 Р-фосфата натрия рассчитаны ло формуле.

Для Th 1 D — 9,0 Гр; для 3-ro ребра D = 8,6 Гр; для головки плечевой кости D = « 5,3 Гр.

Больной был проведен курс лучевой терапии с внутривенным введением 300 ИБк 3 Р-фосфата натрия (по

75 ИБк через день, всего четыре инЪекции). Лечение больная перенесла удовлетворительно. Дальнейшее лечение не проводилось в связи с сопутствующими заболеваниями — атеросклерозом коронарных сосудов и аорты, хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью

2А-стадии, эмфиземой легких. При рентгенологическом исследовании и ,сцинтиграфии костей патологических изменений на укаэанных участках скелета не выявлено. Расчет по известному способу для всех трех ностных метастазов дает оценку поглощенной дозы 9,46 10 3 300 = 2,84 Гр, что приводит к недооценке дозы в 1,83,2 раза.

Предложенный способ был испытан для четырех больных раком молочной железы с метастазами в кости скелета, которым была назначена лучевая терапия с внутривенным введением радиоактивного фосфора. Результаты испытаний подтвердили повышение точности дозиметрической подготовки эа счет возникновения возможности определения поглощенной дозы бетаиэлучения в костных метастазах.

Формула изобретения

Способ определения очаговой поглощенной дозы при лечении метаста1491455

D = 13,64 ° 10 (.—

13,64 х 10 rp/МБк- удельная нагрузка на костную ткань для бетаизлучения Э Р-фосфата натрия.

15 где D — очаговая поглощенная доза бета-излучения,Гр;

Составитель А. Пецко

Техред Л.Олийнык Корректор А. Обручар. Редактор А. Козориз

Заказ 3776/6 Тираж 643 Подписное дНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина 101 эов рака в кости, о т л и ч а ю— щ и Й с я тем, что, с целью повыщения точности, больному внутривенно вводят Тс-фосфон, проводят статическую сцинтиграфию всего тела, определяют интенсивность излучения в очагах поражения и симметричных им участках тела, а очаговую поглощенную дозу в каждом костном метастазе определяют по формуле — подготовленная к внутривенному введению активность З Р-фосфата натрия, МБк; п,Н и — количества зарегистрированных импульсов соответственно для зон интереса данного костного метастаза и симметричного ему участка скелета;