Способ управления работой искусственного желудочка сердца диафрагменного типа
Изобретение относится к способам управления работой искусственного желудочка сердца. Цель изобретения - уменьшение гемолиза. Способ осуществляется путем понижения частоты сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем повышения частоты на 15-20 % от частоты полного ударного выброса. При этом частоту снижают скачками на 20-25 % от исходной величины не реже одного раза в минуту. 1 з.п. ф-лы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5д 4 А 61 М 1/36
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ, И ОТКРЫТИЯМ, ПРИ ГКНТ СССР
Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4036138/28-14 (22) 10 ° 03.86 (46) 15.08.89. Бюл. № 30 (71) Институт проблем механики
АН СССР (72) Е.А.Годин и В.П.Плеханов (53) 615.475 (088.8) (56) Pierce W. et al. Аи оша с
control of the artificial heart.—
Frans. ASA10, v. 22, 1976, рр. 347355. (54) СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ РАБОТОЙ ИСКУССТВЕННОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА ДИАФРАГИЕННОГО ТИПА
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам управления .насосами для крови в организме, и может быть использовано для управления работой желудочков искусственного сердца и вспомогательного кровообращения.
Целью изобретения является уменьшение гемолиза.
Способ осуществляют следующим образ ом.
После подсоединения искусственных желудочков сердца к системе кровообращения животного и их заполнения кровью или кровезаменителем с одновременным удалением воздуха устанавливают параметры привода такими, чтобы обеспечить дохождение диафрагмы каждого желудочка до ее крайнего систолического положения. Затем устанавливают такой режим заполнения желудочка, чтобы давление в желудочке в диастолу совпадало с давлением в
„„SU„, 150Щ А 1
2 (57) Изобретение относится к способам управления работой искусственного желудочка сердца. Цель изобретения — уменьшение гемолиэа. Способ осуществляется путем понижения частоты сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем повышения частоты на 15-207 от частоты полного ударного выброса.
При этом частоту снижают скачками на 20-257 от исходной величины не. реже одного раза в минуту. 1 з,п, ф-лы. грудной полости, и устанавливают частоту сердечных сокращений на уровне, обеспечивающем достижения диафрагмой каждого желудочка ее крайнего диастолического положения без простоя диафрагмы в конце диастолы.
После этого повышают частоту сердечных сокращений на 15-20Х от частоты полного ударного выброса. Через 4060 с вновь понижают частоту сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем вновЬ повышают частоту на 15-207. от последнего значения частоты полного ударного выброса. Далее цикл повторяют.
Пример 1. Теленку весом
91 кг импланировали желудочки "Модуль-6", После стабилизации гемодинамики устанавливались следующие параметры кровотока и привода: среднее артериальное давление Р,= 37мм рт.ст., среднее давление в левом предсердии
1500311
Р„„= 6 мм рт.ст., среднее давление в правом предсердии Р„ = 8 мм рт.ст., левое .систолическое пневмодавление
P = 140 мм рт.ст °, правое систолическое пневмодавление Pù= 95мм рт.ст., левое диастолическое пневмодавление
Рд„ = -2 мм рт.ст., правое диастолическое пневмодавление Рад =
= -1 мм рт ° ст., частота 62 уд./мин.
На кривых пневмодавления имелись систолические и диастолические пички.
Через 1 ч работы искусственного сердца при указанных параметрах гемодинамики концентрация свободного гемоглобина в плазме крови увеличилась с 8 до 30%.
Затем бып реализован предлагаемый способ управления искусственным сердцем. При неизменных остальных па- 20 раметрах привода производили увеличение ЧСС на 17% до 73 уд./мин. Через
60 с работы уменьшали ЧСС на 22% до
57 уд,/мин на 4 удара, Конечно-диастолические пички появились. во время 25
3-го сокращения. После этого вновь поднимали частоту на 17Х до величины
67 уд./мин., Через 60 с вновь производили уменьшение ЧСС до величины
52 уд./мин. Далее продолжали работу, 30 повторяя указанные циклы. Через
10 мин работы установились следующие параметры гемодинамики: Рд. =
= 98 мм рт.ст., Р,, =. 34 мм, рт.ст., Р„„ = 3 мм рт.ст., Р„„= 5 мм рт.ст., Рд = 140 мм рт.ст., Р = 95 мм рт.ст.
Рлв= 8 рт ст" Рпб= -1 MM рт ст °
Таким образом, при сохранившихся остальных параметрах гемодинамики давление в левом предсердии снизилось 4О на 3 мм рт.ст,, т.е. в 2 раза, а давление в правом предсердии— на 3 мм рт.ст., т.е, Hà 37Х. Следовательно, чувствительность левого желудочка к притоку увеличилась в
2 раза, а чувствительность правого желудочка — на 60% (при минутном объеме каждого из желудочков
6,2 л/мин).
Через 1 ч работы в указанном режиме концентрация свободного гемоглобина в плазме крови увеличилась с 30 до 33 мг %. Это свидетельствует о существенно меньшей травме эритроцитов при реализации данного способа управления по сравнению, с известным.
Пример 2. После имплантации, 11 теленку весом 93 кг желудочков Модуль-6 параметры гемодинамики при управлении по .известному способу были следующими: Рд = 87 мм рт.ст., P» = 45 мм рт.ст., Р д = 11 мм рт.ст °, Р„„ = 10 мм рт.ст., Р« = 140 мм рт.ст.
Р„ = 95 мм рт.ст., Рдд- -3 мм рт.ст., Рд„ = -4 мм рт.ст., ЧСС = 68 уд./мин.
На кривых пневмодавления имелись систолические и диастолические пички. Концентрация свободного гемоглобина в плазме крови за 1 ч работы увеличилась с 3 до 35 мг%. Затем производилась реализация предлагаемого способа управления искусственным сердцем., При неизменных параметрах привода производили увеличение
ЧСС на 15%-до 78 уд./мин. Через
50 с работы уменьшали ЧСС на 20% до 62 уд./мин на 3 сокращения. Конечно-диастолические пички появились во время 2-ro сокращения. После этого вновь поднимали частоту на 20Х Далее цикл повторяли. Через 10 мин работы установились следующие показатели гемодинамики: Рд = 91 мм рт.ст., Р д = 42 мм рт,ст., Р „= 6 мм рт.ст., Р = 6 мм рт.ст., Рл = 140 мм рт.ст., P« = 95 мм рт.ст., Рл = -3 мм рт.ст., Рд = -4 мм рт. ст. Через 1 ч работы по предложенному способу концентрация свободного гемоглобина в плазме крови равнялась 39 мг %. Следовательно, травма крови при работе по предлагаемому способу была существенно меньше, чем при осуществлении известного способа.. Кроме того, чувствительность к притоку при работе по данному способу была больше у левого желудочка на 78Х, а у право- го желудочка — на 66%. Далее продолжали работу по предлагаемому способу, изменив параметры увеличения и уменьшения частоты. Увеличение
ЧСС производили на 20%, затем через
50 с работы уменьшали ЧСС на 25%— до 57 уд,/мин на 4 сокращения. Далее цикл повторяли. Через 10 мин работы с указанными параметрами показатели гемодинамики не изменились.
Через 1 ч работы с указанными параметрами концентрация свободного гемоглобина в плазме крови равнялась
41 мг %. Это говорит о том, что чувствительность искусственного сердца к притоку при укаэанных параметрах была существенно выше,,а травма крови — существенно ниже, чем при использовании известного способа, 2. Способ по п.1, о т л и ч а ю— шийся тем, что частоту снижают скачами на 20-25Х от исходной величины не реже одного раза в 1 мин.
Составитель И.Мелемука
Техред М.Ходанич Корректор Л.Бескид
Редактор Н.Швыдкая
Заказ 4794/8
Тираж 526
Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.ужгород, ул. Гагарина, 101
5 15003 1
Таким образом, данный способ поз- воляет существенно снизить гемолиз и повысить чувствительность искусственного сердца к притоку, снижая тем самым вероятность наступления
5 осложнений.
Формула изобретения
1. Способ управления работой искусственного желудочка сердца диафрагменного типа путем.пневмодавления на него и обеспечения дохождениа диафрагмы желудочка до ее крайнего сис- 15 толического положения, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью уменьшения гемолиэа крови, периодически понижают частот,. сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положе" ния, а затем повышают частоту на
15-20Х от частоты полного ударного выброса.
