Способ топометрии рака легкого

 

Изобретение относится к лучевой терапии. Цель изобрете1шя - повышение точности топометрии рака легкого. Под местной анестезией подводят фиброскоп к опухоли и маркируют ее, совмещают опухоль с металлической меткой на рентгеновском экране, соответствующей ходу главного луча, переносят проекцию опухоли на наружную поверхность грудной стенки. Способ позволяет провести маркировку с последующей лучевой терапией опухоли, не определяемой рентгенологическими методами, при этом возникает возможность провести повторную лучевую терапию большими дозами, что повышает ее эффективность.

СОЮЗ СОЕЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„SU,,150132 (51) 5 A 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ .Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ГЮ ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (46) 23. 04. 91, Бюл. 11 15 (21) 4191346/14 (22) 09.02.87 (71) Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт (72) Б.А: Моерман и А.Г. Маслехин (53) 616-006.6(088.8) (56) Вестник рентгенологии и радиологии, 1986, Р 2, с. 75-79. (54) СПОСОБ ТОПОМЕТРИИ РАКА ЛЕГКОГО (57) Изобретение относится к лучевой терапии. Цепь изобретения — повышение точности топометрии рака легкого. Под

Изобретение относится к медицине, а именно лучевой терапии, и может быть использовано при предлучевой подготовке больных раком Легкого.

Целью иэобретения является повышение точности при опухолях, не определяемых рентгенологическим методом, эа счет осуществления эндобронхиальной рентгеноконтрастной маркировки образования.

Способ осуществляется следу)зщим образом.

Больного укладывают на трохоскопе в горизонтальном положении, таком же как при проведении лучевой терапии. Трансназально под местной анестезией бронхофиброскоп проводится в соответствующий бронх и торцовой частью устанавливается в зоне опухоли. В центре рентгеноскопического экрана устанавливается свинцовая ,метка диаметром 1-2 мм, соответствующая главному лучу. С помощью рентгеноскопического экрана эту метку сов

2 местной анестезией подводят фиброскоп к опухоли и маркируют ее, совмещают опухоль с металлической меткой на рентгеновском экране, соответствующей ходу Главного луча, переносят проекцию опухоли на наружную поверхность грудной стенки. Способ позволяет провести маркировку с последующей лучевой терапией опухоли, не определяемой рентгенологическими методами, при этом возникает воэможность провести повторную лучевую терапию большими дозами, что повышает ее эффективность. мещают с металлическим торцом эндоскопа. Затем с помощью фломастера с рентгеноконтрастной меткой в виде ме- Се таллического кольца на кожу больного наносится проекция торца фиброскопа, расположенного в зоне опухоли. Вынесенный на кожу больного ориентир соответствует проекции опухолевого образований.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Больной поступил с диагнозом: рак нижнедолевого бронха (P ) справа с метастазами в лимфатические узлы правого корня Т„Н М . Болеет 2 мес, лечился амбулаторно от ОРЗ и пневмонии, после чего направлен к онкологу. р

При поступлении жалобы на кашель с мокротой с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки. Объективно: состояние удовлетворительное, над нижней долей правого легкого прослушиваются единичные сухие хрипы.

Увеличенных периферических лимфатиФормула изобретения

Составитель Л. Пецко

Техред Л.Олийнык Корр ектор Т. Палий

Редактор В. Трубч енко

Зак аз 1 900

Тираж 44б

Подписное

ВИИИПИ Го удар тле ног» комитета ло изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113О 1, Ил квв, Н(- ), Раушская наб., д. 4/5

Произвопстве тно-нзnат м < клй комбинат Патент, r.Óærîðîä, ул. Гагарина, 1О1

3 1501 ческих узлов не обнаружено. При рентгенологическом исследовании легких

05, 10.83 справа определяется инфильтрат с неровными контурами v состоянии ателектаэа. Просвет В6 не определяется. Увеличены бронхопульмонарные лимфатические узлы справа. Левое легкое не изменено.

Заключение: Рак В справа с метастазами в лимфатические узлы правого корня.

В это же время была предпринята диагностическая фибробронхоскопия, при которой обнаружена полная обтурация опухолевой тканью В справа. Гистологическое исследование биопсийного материала обнаружило плс .коклеточный рак с ороговением. При рентгеноскопии была вынесена проекция опухолевого очага на кожу грудной клетки больного и сформированы поля облучения. Больной прошел курс лучевой терапии на аппарате "Рокус".

Суммарная очаговая доза 60 Гр. По окончании лучевой терапии рентгенологически получена положительная динамика. Просвет В полностью восстановился, увеличенных лимфатических узлов в корне и средостении не выявлено. Полная регрессия опухоли.

Больной находнтся под наблюдением в течение 24 мес. В конце этого срока при рентгенологическом исследовашш определяются пневмосклеротические изменения справа. Проходимость бронхов сохранена. Увеличенных лимфатических узлов в корнях и средостении нет. Донных эа рецидив в В нет.

Выполненная фибробронхоскопия выявила сужение устья В опухолевой тканью, При Гистологн 1еском исслРдо3?9 4 ванин определяется плоскоклеточный рак, на основании чего больному поставлен диагноз: рецидив опухоли В4 справа.

Учитывая отсутствие рентгенологи4 ческих признаков опухолевого роста на фоне выраженных постлучевых изменений была вынесена проекция опухолевого очага устья Вь с помощью предлагаемого метода. Больной прошел повторный курс лечения. Получен IIoJloxH тельньп1 эффект. Больной продолжает на ходиться под наблюдением амбулаторно.

Таким образом, предложенный способ повьппает точность вынесения проекции опухолевого очага на кожу больного раком легкого, при этом возникает воэможность в применении повторного

20 курса лучевой терапии, в.больших дозах, ио малыми полями облучения, что способствует повьппению эффектиьнос.ти лучевой терапии и, следователь" но, увеличению гродолжительности жизни больного.

Способ топометрии рака легкого

30 путем определения топографии опухолевого очага и вынесения его проекции на наружную поверхность Грудной стенки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа при опухолях, не определяемых рентгенологическим методом, проводят маркировку опухоли металлическим торцом бронхофиброскопа, а проекцию опухоли на наружную поверхность груд"

4р ной стенки осуществляют при совмещении торца бронхофиброскопа с мет- кой, соответствующей ходу главного луча,