Способ диагностики легочно-сердечной недостаточности
Изобретение относится к рентгенодиагностике заболеваний легких и сердца. Цель изобретения - повышение точности диагностики легочно-сердечной недостаточности. Рентгенографию производят в виде рентгенопневмополиграфии на высоте максимального вдоха и выдоха, проводят срединную линию тела и от нее восстанавливают перпендикуляры на стыке дуг легочной артерии, аорты и ушка левого предсердия на высоте максимального вдоха и выдоха, определяют площади между срединной линией тела, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального вдоха и выдоха, денситометрически определяют усредненную оптическую плотность легких, по формуле определяют показатель К. К=Дн/Дб + Sв/Sвд , где Дн усредненная оптическая плотность легких в норме Дб - усредненная оптическая плотность исследуемого больного Sв - площадь между срединной линией, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального выхода Sвд - площадь между срединной линией, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального вдоха. При значении К = 1,4-1,9 диагностируют отсутствие патологии, при 2,0-2,3- скрытую легочную недостаточность, при 2,4-2,6- выраженную легочную недостаточность, при 2,7-3,4 - выраженную легочную недостаточность с признаками легочного сердца, а при К = 3,5 и более - легочно-сердечную недостаточность. Способ позволяет раньше диагностировать различные фазы легочной недостаточности без признаков легочного сердца и начальные признаки легочного сердца.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1 05506 (5))4 А61 В600
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
CO
С
К вЂ” -0 + 5 где 1> и !.>)) усредненная оптическая плогность легкиx в норме и исследуемого больного соот«е) i )чи llно;
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (21) 4381108!28-14 (22) 15.12.87 (46) 07.09.89. Бюл. Л)> 33 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) В. И. С«пик, И. С. Амосов, Г. К. Катрашук и Г. В. Дзяк (53) 6! 6-07 (088 8) (56) Амосов И. С. Методика и техника пневмополиграфии. Методические рекомендации, 1974, с. 17 — 21. (54) СПОСОБ ДИАГHO(:ТИКИ ЛЕГОЧНО"
СЕРДЕЧНО)1 НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к рентгенодиагностике заболеваний легких и сердца.
Цель изобретения — повышение точности диагностики легочно-сердечной недостаточности
Рентгенографию проводят в виде рентгенопневмополиграфии на высоте максимального вдоха и выдоха, проводят срединную линию тела и от нее восстанавливают перпендикуляры на стыке дуг легочной артерии, аорты и ушка левого предсердия на высоте максимального вдоха и выдоха, определяют плошади между срединной линией тела, перпендикулярами и лугой легочной
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике заболеваний легких и сердца, и может быть использовано для диагностики легочно-сердечной недостаточности.
Целью изобретения являетя повышение точности диагностики на основе рентгенопневмополиграмм, проведенных а высоте максимального вдоха и выдоха.
Способ осуществляют следующим образом.
Рентгенографию проводят в виде рентгенопневмополиграфии на высоте максимального вдоха и выдоха, проводят среартерии на высоте максимального вдоха и выдоха денситометрически определя к>т усредненную оптическую плотно Tb л«гких, по формуле определяют показатель К:
К = — -"- + --а--, где 1> — — средне«пан
Dì
)-> б - ад о))1«ческая плотность легких в норме; !> усредненная оптическая плотность исследуемого больного; S — плошадь межд сре(инной линией, перпендикулярами и д гой легочной артерии на высоте максималь1«>п> вылоха; .. — пло)ца Ib между срелинной линией, перпендикулярами и лугoé легочн))и артерии на высоте максимального «лоха
При значении K = 1,4 1,9 диагностир к)т отсутствие патологии, при 2,0 2,3 — скрытую легочную недостаточность, при 2,4 2,6 выраженную легочную недостаточность, при
2,7 - 3,4 — выраженную легочнук) недостаточность с признаками легочноп> сердца,;) при K = 3,5 и более — легочно-ссрдеч ну к»ил))статочность. Способ позволяеT раньше л«агностировать различные фазы легочной недостаточности без признаков легочно)о се рдца и начальные признаки легочного сердца. динную линию тела и от нее «ос тан l«ливают перпендикуляры на стыке дв),)егочной артерии, аорты и ушк;) . еш)го предсердия на высоте максимал«и» H.l()x<) и выдоха, денситометрически о))ре,ц ляк)т усредненную оптическую плотность леl ких, по формуле определяют показатель h,:
1505506
I 1. I 0 I! (<1, (Ь Л) (> ж Д Л С Р С ;!! 1 Н Н О й, т kiI!иеи гели, «ерпендикулярычи и (px 1<)kt легочной артерии
lie! ВЫСС>Г«МЫКСИМЫЛЬНОГО ВЫ///»i.!1(/) 1. 1(p«<)(1()pt 1)орл) 1 грудНОИ h, )t ГК И НОР Ч;> «„«<> Я, «(1,(K «O
Я»1hkf «t» ВЫ f><>ж«Н, >J, (<.I (i >)«t t. it « f>«i«l«k., и;!стот;! дыхания 14 В 1 чин
I1ерК»» Гор«О . It. I o
«O. i В H ж 1)()СTЬ Гl(I (> «f(« О «Oi>Я: С« f) <31)cl И <., 1(ВЫ
:.> «! .. tX (. KX .1h1 (>Ти В«О ДЫХНИ)К H(»BHкулярно«, xp««<)13 н«т. (° t>P.(ll« I f)i> « lt lit>I h >lO() Ч(., ГO11 bl и И< TI>1«, Яс tl 6><., 1ы \ I «T<1 сс f). (<" Ill hix «hP <311>««H Й
f ) 8 H 1 ч и н, P k l Г» 1 11 < l «< 1», c > P T (. Р и; ), I h J I o (.> дывл«нис 11(),>7() мч рг. ст.
) К 1 бс 3 О(()0r« llo«T<. ll. («!i ðî) р<>(() и Я и инсвчогыхс>ч«грия функция II(. нару«)сны.
If;> т«л«р«нтг«н<н p;>xt! i
1!ронодили 1)с н Г! с (В>31««вмонол«грычму
«H Bhl«() l«Ч;)КСИЧЫЛЬНОГО !3;(ОХЫ И ВЫДОХЫ, 1;! ко)орои провели «p(«(èííx þ,!иник) те,1
t i«K()X1 Л«BO(<) Н Р«ДС«Р.(ИЯ Н,) Hhl«О «,1;3 К<. ИЧ;1,)ЬНОГО ВДОХ; > И Hl l ÎXH, СС)О !)С I (,T>)t Í (IO
«зч«ряли «ëîï(Hди чс ж.(у ср« lit««()II линис и
Г<.. Icl, «t»P«E H.(И К», ЛИР,>Ч И И . (> r() H . It I O ;l P 1 «PHH Н Ы ВЫСО ГС ЛI Ы К(И Лl <331 Ь11<) (О В. (0»<<> и вь).(О ы, что «<>«!",ii)>i,l<> 10,0 и 4,(l см соor1)с гс гHt. ííî, д«н (t T()xl«! рически О;!р< д«1«ли o«I è÷ñ ску н> !)Лог(осгь «рывого и л«H()i о лс гKol О в в«f>xf«1x, срсдниx и нижниx <л.(с,lых, (то состыви, lo ().()(J; 0,()5; 0,70; О,>),); 1),05; 1),75 OI I с<)от!к)ствснно, вычис,(я.«i ) сре т«t ннуK) Оптичесhx Io «ë()òíî«1 ü . I< Кил, IT« составило 0,()5 1 ()(I. 0» (.Ог Ii>««() <()Орл)у и fx — —;) Ь .(<. i1и,1и <н;!<к нис К 0,65 ЕОП + - ОНРЕ5ъ g <.>3 1 Ос>3 = 1-3-() 4= 1,4. I I() сo(> I (3<. I 11)X t. à «op>»lt В >ыльн«йшсч ыт<>!о «;>)и!«нты «рос.>«дили В Г«ЧС 1«lt;),!Ст !! Il;>Tot«>!, It. ки < и с < Р;< I (;I «(. В ыЯBИ, I H. ///)и.(!< /) 2 11ри осчотр«<(>орчы: ру днои Kr>< тк«норлlыг)ьн((я, надк,lн) )и ««я«ячКИ НС Hl>IP<3;+;I Н t>l,,(!>I ««it (. И Н»< f)(>fi! I <)(, t roTc! (hlxы3«!я 1;) В I мин. 11(. ph»,(О!)«О . 1(."1 О ««>1 È 3 13» К »А КТ И <3 и, 3 и «< ), (В И ж Н О < 1 Ь, l (1 (>: I Н<)! О Кf)c(5!; с «f)c)H 1 lt (.1(вc! 4 «ч >3», сКЛ,)ЬТЫТ II В il < >, Ihl ха «II< (3(>3>! КЛ, «i (> (1<И, .", Р И I1< ) В Ilt. I .,(олы и и (О;!3 с(>отве)ственно, и flp« зныч«нии К>=1,4 1.9 диы! ))Остирую1 О) « T< (13 «t. ()ы!О, I() Г! f H, I! pl> ),0 2,,) (K() f>lтун),)егочную нс (C>«гыто ltfo«ь, при 2,4 2,() нырыж«ннук> лс го «Iун) «едосlыточн<>сгь ;!ри 3«ыкачи .1«гочно(о с«рг(ц(>, cl ири,),5) и ()o1 «I > I I)О-СС Р (< Ч ) I < 1() 11«(ОС !"! ГО
<,(f >, (l ((. 1 f ) <> «И Ц Ы В П Р(ДЕ1 Ы Х I) OP M bt, 1<и<ы чисты<, »(I J lå, частота сердечных сокры«(«(IH i 0 13 1 мин, ритмичная, артериы Il>H«((ыв.!«ни«115/70 vlM рт. ст. ЭКГ A««)t o0«>«i<>«r«kf. (..«иро! рыфия — функция Внс «i(it. го lhl ыния не нарушена 11;> it.t«p< нггенограммах в прямой и i>ерВой косой «роек«Ни «ытологичесK«x изменеНий f1< О! Чс IHÅòÑ». I! i1 р «Trñ нонн«вмопо.>играмме плошадь, <ак,lK)÷ñí««ÿ меж,(у ср«динной линией те;(а, ис pl!t.нд !кx,>»p;>! 2 0,65Eg„ + 9сн 0,65 Eofl 10снн =.l),9+1,()=- 1,9, и<. t оотвстствует норме. В I, >«i(,JI«й«к ч 3)О)о пациента проследили H T<. I< f! i! t. 5,)с I и «ытоло! ичс сKHx изме н !ии «О с, «роны, !«I ких и сердца (к выяв.1(НО, //>)!О>(с>>, 1. Г)о.)! «ыя Поступила В клинику с к;(.I<)();> 1 i«I . сиы)1«>з;1(i« !to<. у«ленин: хронический (<>сl f>x hr«HHI, c>poflxJIT 13 фазе обострения. I 1ðè <)t t>o1()t формы гру 3!)ОЙ клетки . ОРЧ(>,)ЬНЫ» НЫ,(!..««ЧИННЫ«ЯЧКИ НС ВЫРажЕны..(ыхын!и си!)лронное, часто)ы дыхания (К (3 1 ч««. I1«pêóò()pkl<) г)с О)ный зву к. Акт>)вная, однижнос! I> iл«г «loi о края: t правы и слева >, ) »1..< С!»t il l>. Ы I «H«O Л 1>1 с««)С i3t ЗИкул»р«к . жс(лгкова Гыч оттс нкоч. единич1(ые сухис xp««l I. с ердце границы в ! И>рч» г<я!и Itðèãëóøåíû. (4ыстоты сердечныx oêf)>«lений 80) в 1 мин, ригмичная, ;. рт«р и;>л ьн<)с дcl Вл«н ис 120/75 ч м рт, ст. :>(л (<и 3 (и Об(>нн(и Tt и. < НирОГрафия фу«К«ИS) Вис);!Н«ГО дЫХаиня НаруШЕНа НЕЗНЫчитс, ьн<>. 11ы с,l«p< нг>с(к>грамме в прячой и npaHolt к<и <)k! «p(>(кi(it»x «ытологическHx изме«< !i lf H Н<. () i Л! С" 1;>С T<:Я. 1I;i 1>ент)с «онневчонолигрычмс площадь, 3;>к.«oч«нн;1» мсждл p(. IHI)««H линией тела. ««рн«!дику.i»ð(<1« и дугой >t ãî÷íîé арг«рнн ны Высо ге ч()к«и мы.)ьногс) вдоха и Вы loxc!, сост;)Вила 13,0 и 12,0 см .<и> В«гст!3< нн(>, усредненная о«тнч«ская llëîò1)о< г),)с ки ° (1,55 1:с? ГI. 25 35 12сР 065 - Л (, >t l «f3
1Ъс>< 055 Е ОЛ ==-1),9 g 1,1 — — 2,(>, (Го соответствует скрытой, It I Очной н«дос Г 11<шности, 55 ///»<.il нагрузкс В<>лсс«. 1,,) гс)ды., I1t;!!« < «ри «<и . у«л«нии: хронический об« грук ги Нный <)p<)ilx«T В фа 3(Обострения. 1505506 15 25 При осмотре — форма грудной клетки нормальная, дыхание синхронное, частота дыхания 22 в мин. Перкуторно легочный звук. Активная подвижность легочного края: справя и слева 3,5 ex Границы сердца в норме, гоны приглушены, частота сердечных сокращений 84 в 1 мин, ритмичные, артериальное давление 115/70 мм рг. ст ЭКà — — без oco6Btfнастей. Спирография и пневмотахометрия-функция внешнего дыхания незначительно. На телерентгеиогряммах в прямой и 1)ервой косой проекциях паTîëогичесkHx изменений не отмечается. На рентгенопневчополиграмме плошадь, заключенная л!ежду срединной линией тела, перпендикулярами и .)угой легочной артерии на высоте максимального вдоха и выдоха, составила 14,! и 13,1 см (Оответственно, усредненная оптическая плотность легких 0,45 ЕОП. 13 1сн 065ГО!! (.ледовя fP.чьнО, К = -- -- — + =0,9+1,4=2Ä что соответствует скрытой легочной недостаточности. ((рим(() 5. Ьольная посгупила в клиникх с жалобами на одын)ку, кяп)ель с незняЧнтЕЛЬНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ МОКРОТЫ, ОбЩУЮ С1dбость. Ьолеет 1,5 года. диагноз при поступлении; 6ронхиальная астма, легкое гечение, инфекLlHонно-аллергич cêая форма, фаза обо Tp(ния, легочная недостаточность 1 степени. При осмотре грудная клетка о6ычной формы, дыхание синхронное, частота дыхания 28 в мин, одышка якспираторная. Перкураторно -- легочный звук с коробочиым оттенком, при аускультации выслушиваются сухие свистящие xpl)Jlbl С ДВУ Х CTOPO)l. Границы с(рдца в норме, тоны приглушеныы, частота се рчечных сокра>цени и 58 в MHH, ритмичная, артериальное давление 120/80 мм рт. <т. Спирография и пневмотахометрия — умеренное нарушение функции внешнего дыхания. ЭКà — синусовая брадикардия, дистрофические изменения в миокарде. Электрокимография признаки гипертензии в малом круге кровообращения. На телерентгенограммах в прямой и 1)p;Iвой косой проекции видимых патологических изменений не отмечается. 1-!а рентгенопневмополи грамме площа,чь, заключенная между срединной линией тела, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального вдоха и вы,чоха, составила 17 и 16 см соответственно, срединная оптическая плотность лег ких 0,45 I=.OII. Ыс Й65Е(:. < . л <.,чО В а т(.:! ь н О, 17сн 045 с (, 1 = — l) 94+1,44 = 2,4, по соотв(г гвл(1 ря к«Н1Н>й .)егочной недо(т()1<>чн< с) и <« признаков легочного серд)ш. ((1>иче(> 6. Ьольняя поступи,);) в I; Hffllf., (кя.н)6ями Hd Одыц<кл, <)6)it%I с,l;)<и! 11 к,) <пель с vl<)I(poToH, пр)«. .i пы ) (., I,и Ь >,,< (т 3 го.);> . сия! ноз при )и)сту))л(нии 6)<>lfxH,> lb)<;I>l астма, средней тяжести, инф Ix)()f<>)ftf(>- i, I, l(j)гич(ск; я форма, фаза о6О< трения,,lc г<>чияя Н<., Io< òHòÎ÷ Hoñòü I I степ(и и. ()6ъеHTHBHo — — грудная кл(гк;l (>I)hl÷í(>è ф<>рчы. частота дыхания 26 в I чин, Одын) f t .чешянная. ПеркуTopH() — л(гочныи звук, при яуску.)ьтации Р B <. (. (и I f I I Ь) ( сл и(хрипы с двух сторон. 1 pdH)ft(hl (ердца в норме, тоны приглуп«и),:, частота сердечных «окрягцении 76 в 1 чи)„ритмичная, артериальное давлени(I I 80 чм рт. Ст. (.;IHp<>t р;!фия и пн(ил) > я;О xf(грин у м ренное няруп)ение фуtlvllH>l )игеи)него дыхания. ЭКГ в предел )х lf(>pxи клетки в прямой и правой косой пр<(кциях видимых патологических изчен« )шй ие отмечается. 1!я рентгеHOI!)IeBv<)floлигрямл)е пло)ц дь, зя к. It<) I(н ня я xl ()t(x с ре:(и и ной . !пни(Й ll(рпснди куля ря ми и дугой легочной:> рТ (Р И И H;i В Ь) (ОТ(. М КС И Л1 I О В, t гь(-.cTB(нно, усредненная оптическая плогlf(>()ь ,)егких 0,40 1.:ОП. 16,5 см 065 ЕО(! 17,0 см О ОЕОП вЂ” 0,Ч (+ 1,() =- 2,6, 40 (1/>ич<(> 7. Ьо lb)foH постл пи l В и, lиник с жалобами H l кашель с не(нячительныч количеством мокроты, о (l>))llf x, о6)пук> слабость. Ьоле T 5,1(т., 1)Ii) I ll<)d ири поступлении: 6ронхия lhlf;IH;l(гл)(), инфекционно-аллергическая форма сре.ц)еи гя жести в фазе ремиссии, легочн<)я недотяточность степени. 06ъективно грудная клетка 6<>чкоооразной формы. равномерно учясгвуеl в якт(дыхания, и;)стота дыхания 2() в IH)l ! Iри перкуссии — легочный звук с коро6очным оттенком. Аускультативно II Iх я и и е вез и к ул я р и ос, осл я 6л е H H(. . О;! I I I I I H;> экспираторная. Границы серд))я в про;!е,1;>х нормы, тоны приглушены. А1 !05 60 чч рт. Ст. Спирография и пневмотахочетрия 55 нарл пl(. ни(функции Внешн(го .чь)х))ния 1! степени по рестриктивному типу. ЭК! 6cз патологических изменений. ЭК!1 лчер(íHî выраженная гипертензия в чялоч круге кровообращения. 1505506 I1() гелерентгенограчм(органо!3 грудной ; !е!ки в прямой проекции слева в 1 межрсб(рье очаг Гона. Не«ко.)ько увеличена Il.п31цадь легочных полей, синуса свободные. (.ердце зани чает «рединное положение. 1 равый атриовазальный угол смещен кверху, удлинена дуга легочной артерии. I I(t телерентгеногра ч ме органов грудной клетки в правой косой проекции отмечает«я удлинение (65 чч) и выбуxBHH(. (8 мч) легочного конуса. На рентt.ettotltt«Bxt<>полиграмме площадь, заключенная чежду срс,(инной линией тела, H(. рпендикул яра чи и дугой легочной артерии на высоте чаксичального вдоха и выдоха, «оставила 15 2 и 18 9 см - соответственно, усредненная оптическая плотность легких 0,45 ЕОП. (!едов !те1ьно К вЂ” B. + 152с - 045ЕОП 1.24+1,45 = 2,7, что соответствует выраженной легочной недостаточности с признакачи легочного сердца. Пример 8. Больной по«T313Hë в клинику с жалобачи на удушье, кашель с незначительным количе«твом мокроты. Болеет 11,(ет. Диа(ноз при поступлении: бронхиальная ;l(.тча, инфекционно-аллергическая форча средней тяже«ти в стадии обострения, эчфизсча,l I KHx легочная недостаточность ll «! ll(ни. Объективно грудная клетка бочко()в)разной форчы, частоты дыхания 27 в ! чин, одышка счешанная. Перкуторноле!.о IHBIH звук с коробочным оттенком. Ау«культа гивно — ра««åÿHíûå сухие хрипы на B(. еч протяжении лсl КНх. Границы ««ðëöB в пределах нормы, тоны приглушены. Число «ерде IHblx сокращений 84 в 1 чин, АД 125/70 чм рт. ст. Спирогр(3фия и пневчотахомстрия — нарушение функции внешнего дыхания 11 степени по ре«три ктивнол1 ч типч. ЭК Г в пределах нормы. Электрокимография — умерен(п> выраженная гипертензия в малол1 круг(кровообращения. На телерентгенограмче органов груд<и!! к,н ткн B прячой Ilp<>(кции,)«гочныс )п)ля (ц 3 Ililдичых IIBò<> l()l пчс«кп х теней, повышен-! п>й про Ip(IHII<)«z Корни структурные, сиял«tl «вободныс. Куполы диафрагмы нахо(ят«я ниже обычного на один л(ежреб рпый пр(>чежуток. Сердце несколько 3ч(ньш H() и п(н!«речнике, отмечается удлин«IIH(вгорой дуги «лева (легочной арте-! >llll ) 1!а гелерентгенограчче в правой косой ! ll «hl1HH хор 1а легочного конуса равняется l>8 31 (1, ll нп(рина (.I о д и 7 мм. Н,) 1ц II I г«нопневчопо IHI pàx!x!«площадь,,)к. IK)H«llllая чеждл «рединной линией тела, >ll(. fl,Ill ê,1яроч и .(у(()ll ле!<хиной арт(.рни на высоте чак«имального вдоха и выдоха, составила 13 8 и 17,! см соответственно, усредненная оптическая плотность легких 0,30 EOII. Следовательно К вЂ” - + I 3 - O PGIl=1,2+2,2=3,4, что соответствует выраженной легочной недостаточности с признака10 ми легочного cep(ца Пример 9, Больной поступил в клинику с жалобами на кашель с трудноотделяемой чокротой, боли в грудной клетке, одышку, слабость. Болеет 20 лет. Диагноз прп поступлении: хронический обструктив15 ный бронхит III степени в стадии обострения, диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность ll lll степени. Объективно — грудная клетка эмфизематозная, частота дыxàíèÿ 26 в 1 мин, одышка 20 сче!панная. 11еркуторно — легочный звук с коробочным оттенком, подвижность легочного края с обеих сторон 2 см. Аускультативно — — дыхание ослабленное, сухие хрипы на всем протяжении. Сер,ц(е — границы не изменены, тоны 25 приглушены, ритм правильный, частота сердечных сокрашений 82 в 1 мин. АД 125/80 мм рт. сг. 11ечень выступает из-под реберного края на 1.5 см. Спирография и пневчотахометрия — — нарушение функции внешнего дыхания lll степени по смешанному типу. Электрокардиография единичные желудочковые экстрасистолы, синусовая орадикардия. Электрокимография: признаки выраженной гипертензии в малом круге кровообращения. На телерентг(нограмме органов грудной З5 клетки в прячой проекции легочное поле повышенной прозрачности. В нижних отделах с обеих сторон усилен легочный рисунок за счет перебронхиальных уплотнений и фиброзной интерстициальной ткани. Корни 4О расширены, фиброзно изменены, синусы запаяны, куполы диафрагмы находятся на 1,5 межреберного промежутка ниже обычного. Межреберные промежутки умеренно расширены. Сердце в размерах заметно не увеличено. (ердечная талия сглажена за счет 5 увеличения легочной артерии. На рентгенопневчополиграмме площадь, заключенная между срединной линией тела, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального вдоха и выдоха, составила 14,0 и 19,7 см соответственно, усредненная оптическая плотность легких 0,30 ЕОП. (-, д„ва, н„К 19,7си + O,ЫЕОП 14,0 сн 0,40 ГОП =1,64+2,2=3,6, что соответствует легочносердеч ной недостаточности. Пример 10. Больной поступил в клини ку с жалобами на одышку в покое, кашель с мокротой, слабость, повышение 1505506 1О Формула изобретения (. >((,(ни((((, ((I I«I(h I)tt.;!hi(:i (. (It .;! (it, 1<хр((II (3(lit К((рр(л(((р () Illlli.!(.3((к;((, " (З .(! ир;(к Пзд (1(. l гн(н (3(IIIIII II I I t .,(р I II(IIII(>I(> к((чн(((;I н(> н(н>р> (нинч Il () lh fti i li()t t(!If)tt I IXI{ I «. (I I I 3(l:3З>, М lt hit!I, Ж 3(>, I i н(гh,<н II t<), I 4,! I (р(,!I и (lt Il(t lii!(-Il (;(н Ith!Hthdè к(мпини! (IJ! t l I», г У к(((рн,(, t,l Г Il;I(>IIII (Tt мпс р (туры. (>(l.lt с г (2 2)л T. Диагноз прп поступле.(ии: хронич«ский деформирующий бронхит I I I стсll«!lH, бронхиальная астма, инфекционно-аллергич«ская форма, тяжелое течение, эмфизе (а легки, диффузионный пневмо«клер(з, легочная недостаточность II I степ е и и. Об.ьективно — форма грудной клетки бочкообразная, (астота дыхания 26 в 1 мин. Одышка эк«пираторная. Г!еркуторно коробочный звук. Аускультативно -- сухие хрипы, слева в нижнем отделе влажные. Сердце границы в пределах нормы, тоны приглуш ны, частотd сокращений 20 в 1 мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Печень выступает на 1,5 см из-под реберного края реберпой дуги, умеренно болезненная, гладкая, эластичная. (пирография и пневмотахометрия — нарушение функции внешнего дыхания II -Ill степени по смешан((ому типу Электрокардисграфия — синусовая тахикардия, признаки перегрузки правого желудочка, дистрофические изменения в миокард«. Электрокимография — имеются признаки выраженной гипертензпи в малом круге кровообращения. На геле;)«нтг«нограмме органов грудной клетки в прлмой проекции легочные поля повышенной прозрачности. узеличены в об! ем«. Корни р )с(((ирень!. «èHóñû свободные. Куполы диафрагмы на один межреберный промежду H)K нахо.(ятся ниже обычного. Межреб«рные иром«жутки расширены. Сердце (анимаст срединное положение, уменьшено в попер«((пикс, опр«деляется удлинение артерии На т«л«рентг«нограмме органов грудной клетки в правой косой проекции хорда л«гочного конуса равняется 62 мм, а ширина его дуги 9 мм. На р«нтгс нонн«())(ополиграмме площадь, заключенная между срелинной линией тела, нерп«пдикулярамп и дугой легочной арт«рпп на вы«от« максимального вд(>ха и выдоха. составила 12,5 и 17.0 см соотНС>TСTHt (!i(() P< ()t . (((. ((!i t! Я () I! (! (((К((Я l(, OГ— ность легких 0.20 Е;О11. Г7,0 0,65ЕОИ..1(.JoBdTP.(bHo, K= -- — + О О (-1 I I -- 1, 1+ 3,2 — 4,6, что cf) ffg«T«л ьству«ò о лс г<)чно-сердечной недостаточности. Таким образом, предлагаемый способ> по(воляет раньше диагностировать различные фазы легочной недостаточно.ти б«з признаков легочного сердца и на(ыльпые признаки легочного сердца. ((loco() диагностики легочно-сердечной н«достаточности путем рентгенографии грудной клетки, отличающийся тем, что, с цельк> повышении точности диагностики, проводят р«нтгенопневмополиграфию на высоте максимального вдоха и выдоха, восстанавливаloT перпендикуляры на стыке дуг л«гоч(гой артерии, аорты и ушка левого пр«1серлня, определяют площади между срединной линией. перпендикулярами и дугой легочной артерии, выявляк)т оптическук плот(юсть исследуемого участка легкого, d показатель легочно-сердечной недостаточности 25 of(1)t .д«.1яют по форх1у fp l(— +— D З. Dg 5вд гл« I) усредненная оптическая плотность легких в норме — — 0,65 единицьl O(fTHt(P«f(OÉ f).1OTHO«TH (FOII ); 30 I)(, усредненная оптическая плотность исследуемо! о; площадь между срединной линией. перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального выдоха; -- площадь между срединной линией, перпендикулярами и дугой легочной артерии на высоте максимального вдоха, и при показателях 2,0 — 2,3 диагностируют 4p ((d (dльпую легочную недостаточность, при 2,4 - 2.6 устанавливают выраженнук) легочную недостаточность, при 2,7 -3,4 г)его (ную недостаточность с признака мп л«гочног<) сердца. а при показат«л«бол«с 3,5 ,(и;(гностируют легочно-сердечну ю не (o«THf <>ч ность.
