Способ удлинения истонченной с укорочением кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в костной пластике измененных костей, их укорочении и истончении. С целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации вводят измельченные костные аллотрансплантаты под надкостницу в зоне измененной части диафиза, после образования костной ткани вокруг материнской кости последнюю рассекают на уровне метафиза, образованную костную ткань разрезают по окружности диафиза и разводят фрагменты.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5g 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4201378/28-14 (22) 25.02.87 (46) 15.09.89. Бюл. № 34 (7i) Тартусский государственный университет (72) Т.И.Хавико, В.Л.Андрианов и A.Ï.Ïoçäååâ (53) 616.71-089 (088,8) (56) Clin. Onthopaedics and Related

Research. 1979, 144, р. 194-197. (54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ИСТОНЧЕННОЙ

С УКОРОЧЕНИЕМ КОСТИ (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для оперативного удлинения укороченной конечности на фоне пониженной репаративной регенерации костной ткани, истончения диафиза кости, краевых дефектов, остеопороза и концентрической атрофии костной ткани.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет стимуляции регенерации.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу удлинения патологически измененной кости, включающему повышение остеогенной активности в зоне удлинения и дистракции отломков, перед дистракцией фрагментов на протяжении пораженного диафиза закрыто отслаивают надкостницу, под нее вводят измельченные костные аллотрансплантаты и после образования костной ткани вокруг материнской кости

„„S 1507358 А 1 не, а именно к ортопедии, травматологии в костной пластике измененных костей, их укорочении и истончении.

С целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации вводят измельченные костные аллотрансплантать; под надкостницу в зоне измененной части диафиза, после образования костной ткани вокруг материнской кости последнюю рассекают на уровне метафиза, об1:азова»»ную костную ткань разрезают по окружности диафиза и разводят фрагменты. последнюю рассекают на уровне метафиза, а новообразованную костную ткань разрезают по окружности в диафизарной области, Способ осуществляют следукицим образом.

Операцию производят в два этапа.

Первым этапом операции на укороченном сегменте конечности производят разрез мягких тканей до кости длиной 1,5-2 см вне зоны предполагаемого удлинения кости. Желобообразным распатором закрыто отслаивают надкостницу на всем протяжении пораженного участка кости. Измельченные костные аллотрансплантаты шприцем вводят в сформированную под надкостничную полость до плотного ее заполнения.

Рану послойно ушивают. Спустя 2 мес после первой операции через удлиняе— мую кость проводят взаимно перекрещивающиеся спицы с последующим наложением компрессионно-дистрационно3 1507358 го аппарата. Затем разрезом мягких тканей обнаруживают метафизарную часть удлиняемой когти. Небольшим продольным разрезом рассекают новооб5 разованную костную ткань до материнской кости. Долотом проиэводят поперечное рассечение кости или кортикотомию. Проксимальнее или дистальнее от линии остеотомии на расстоянии, превышающем 1-1,5 см величину предполагаемого удлинения, циркулярно рассекают новообразованную K0cTHую ткань до материнской кости. Рану послойно ушивают. Через 6 дн начинают дистракцию фрагментов со скоростью

1 мм в сутки до достижения необходимой величины удлинения конечности.

В процессе дистракции диастаэ между фрагментами заполняется костным 20 регенератом, причем один иэ отлсмков перемещается в футляре новообраэованной кости, который формирует кортикальные пластинки генератора.

Одновременно формируется параоссаль- 25 ный костный регенерат между концами рассеченной циркулярно новообразованной кости, который утолщает истонченную кость и устраняет имеющиеся краевые дефекты. Так,:1 обра..ом, в 30 зоне удлинения одновременно развиваются два регенерата — между костными отломками и параоссальный.

Пример. Больной М.М., 16 лет, с диагнозом: укорочение левого бедра на 5 см в сочетании с концентрической атрофией бедренной кости.

Первым этапом операции »а границе средней и нижней трети бедра был произведен разрез мягких тканей дли- 40 ной 2 см до бедренной кости. Желобоватым распатором закрыто отслоили надкостницу на протяжении истонченного участка кости. Шприцем произвели заполнение поднадкостничного пространства измельченными костными аллотрансплантатами. Рана ушита послойно. Через 2 мес после первой операции на левое бедро наложен аппарат Илиэарова. Наружным разрезом в нижней трети бедра обнажена метафизарная часть бедренчой кости на месте новообразованной костной ткани.

Произведено небольшое продольное рассечение новообраэованной костной ткани до материнской кости. Долотом произведено поперечное пересечение бедренной кости на уровне дистального метафиэа. Проксимальное от линии остеотомии на 6 см произведено циркулярное рассечение новообраэованной костной ткани. Рана послойно ушита.

Через 6 дн после операции была начата дистракция фрагментов со скоростью 1 мм в сутки. В ближайшие гроки после начала дистракции отмечалось интенсивное образование регенерата между отломками и концами рассеченной новообразованной костной ткани с утолщением кости на значительном протяжении.

Восстановление трудоспособности при удлинении конечности зависит от исходного состояния костной ткани и величины удлинения. По предложенной методике сроки фиксации в аппарате при удлинении бедра составили в среднем 10,8 дн на 1 см удлинения (при обычной методике 19,3 дн на 1 см удлинения), а утолщение кости составило 1,3-1,5 раза по сравнению с шириной кости до удпинения.

Первичная костная ткань в регенерате по предложенной методике формировалась в сроки 3-6 мес, а функционально оформленная кость — через

9-13 мес. (по обьгьной методике данные сроки составляли соответственно, 4-7 и 13-18 мес) .. формула изобретения

Способ удлинения истонченной с укорочением кости путем стимуляции костной регенерации в зоне удлинения, остеотомии и дистракции фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет стимуляции регенерации, вводят измельченные костные аллотрансплантаты под надкостницу измененной части диафиэа, костный регенерат рассекают по окружности диафиза, а материнскую кость рассекают в метафиэарной части.