Способ релаксации илеоцекального отдела кишечника

 

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - предупреждение осложнений. Перед рентгенологическим исследованием больной принимает 3 - 4 мл имодиума. Через 12 - 15 мин в толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500 - 1500 мл, при этом благодаря раскрытию илеоцекального клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвздошной кишки. Способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника и при этом не вызывает осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ AEHT СССР (21) 3907305/28-14 (22) 05.06.85 (46) 15.12,89. Бюл. Р" 46 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) Л.С.Разенштраух, Ю.П.Коврига и Н.Н.Булатов (53) 616-073,75 (088.8) (56) Cherigie Arch. Мс . App. Dig.

1949, 38, 1176-1177.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.

Целью изобретения является предупреждение осложнений эа счет перорального введения имодиума.

Способ осуществляется следующим образом.

3а 12-15 мин до рентгенологического исследования исследуемый выпивает

3-4 мл имодиума, запивая его небольшим количеством воды. Доза вводимого препарата (3-4 мл) отработана в процессе клинических испытаний. Показано, что при меньшей дозе необходимый эффект не достигается. Увеличивать дозу нет необходимости, Предварительно кишечник очищается при помощи двукратной клизмы, как это обычно делается в порядке подготовки к ирригоскопии. В толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500-1500 мл.

„„SU„„1249 А1 (51)4 A 61 В 6/00

2 (54) СПОСОБ РЕЛАКСАЦИИ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО

ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА (57) Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения — предупреждение осложнений. Перед рентгенологическим исследованием больной принимает 3-4 мл имодиума. Через 1215 мин в толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500-1500 мл, при этом благодаря раскрытию илеоцекольного клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвэдошной кишки. Способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника и при этом не вызывает осложнений.. Благодаря раскрытию илеоцекального клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвздошной кишки. Эти отделы обычно трудны для рентгенологического исследования. Между тем, именно дистальный отрезок подвздошной кишки чаще всего поражается такими заболеваниями, как туберкулез кишечника, болезнь

Крона, лимфогранулематоз и др. При необходимости можно создать в дистальном отрезке подвздошной кишки условия двойного контрастирования, облегчающие выявление изменений в этом отделе кишечника.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной обратился с жалобой на появление испражнений черного цвета в течение 2 дней. Других жалоб нет ° В анамнезе язвенной

1528449 б- пезни BT, Общее состояние удовлетворительное. Анализ крови: эритроцитов — 3.800.000, гемоглобин - 1, СОЭ 2-9 мм/ч, лейкоцитов 4,100. При

5 рентгенологическом исследовании пищевода, желудка . двенадцатиперстной кишки патологических изменений не обнаружено. Фиброгастроскопия и колоноскопия - морфологических изменений 10 в желудке, 12-перстной кишке и толстой кишке не выявлено. В связи с отсутствием патологических изменений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке решено про- 1 извести ретроградное исследование илеоцекальной области в условиях искусс венной гипотонии (релакционную илеоцекографию). Накануне и в день исследования кишечник очищен при помощи клизмы. Больной выпил 4 мл имодиума + 30 r воды, Через 15 мин произведена ирригоскопия. Бариевая взвесь быстро заполнила всю толстую кишку и свободно проникла в подвздош- 2 ную кишку через илеoöåкальный клапан.

На расстоянии 10 см от последнего выявлен дефект наполнения неправильно овальной формы, размером около 2х х15 см с неровной поверхностью. Ок- 0 ружающий рельеф слизистой не изменен.

Стенки кишки эластичны. На поверхности патологического образования видны растянутые складки слизистой. Супростенотического расширения кишки нет.

При пальпации под экраном ничего про- пущать не удалось. Заключение: доброкачественная опухоль дистального отрезка подвздошной кишки, скорее неэпителиального ряда (лейомиома, невринома7). Операция - обнаружена изъязв40 ленная опухоль 2,5х2 см в дистальном сегменте подвздошной кишки опухоль удалена, наложен анастомоэ конец в конец. Гистологическое заключениефибролейомиома. Больной выписан че45 рез 12 дней в хорошем состоянии.

li р и и е р 2. Больная предъявляет жалобы на ноющие боли в правой подвздошной области, запоры, тяжесть в животе. Год назад были острые боли

50 в подвздошной области; доставлена по скорой помощи с диагнозом - острый аппендицит, Диагноз не подтвердился, выписана домой на следующий день.

3 настоящее время общее состояние удовлетворительное, острых явлений нет. Анализы крови и мочи в норме.

В связи с наличием болей в правой подвздошной области решено провести релаксационную илеоцекографию. После двукратной очистки кишечника больная приняла 3 мл имодиума ° Через 12 мин произведена ирригоскопия. Бариевая взвесь свободно прошла через илеоцекальный клапан в подвздошную кишку.

При этом выявлено стойкое сужение дистального отрезка кишки до 3 мм, стенки кишки на этом уровне ригидны. В слепой кишке отдельные полиповидные дефекты наполнения. Заполнен аппендикс, просвет его местами неравномерно сужен. Заключение — болезнь Крона, хронический аппендицит. От предложенной операции больная пока воздержалась.

Пример 3. Больному исследование проводили в порядке диспансеризации. После очистки кишечника проведена релаксация илеоцекальной области путем приема 3,5 мл имодиума перорально. Через 15 мин начата ирригоскопия.

Бариевая взвесь свободно проникла в подвздошную кишку. На 3 см ниже илеоцекального клапана в слепой кишке обнаружен овальный дефект наполнения на широком основании, примыкающий к медиальной стенке кишки. Очертания дефекта не совсем четкие, волнистые, Колоноскопия с биопсией - аденокарцинома.

Предложенный способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника, причем процедура проста, необременительна для исследуемых и не дает осложнений.

Формула изобретения

Способ релаксации илеоцекального отдела кишечника путем введения в организм пациента гипотонизирующего средства с последующим проведением ирригоскопии, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, перорально вводят имодиум в количестве 3-4 мл за 12-15 мин.