Способ исследования слюнных желез

 

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики слюнных желез. Непосредственно после инъекции водорастворимого контрастного вещества и через 24 - 28 ч после введения жирорастворимого контрастного вещества в центральный отдел слюнной железы на глубину 0,5 - 1,0 и 1,5 см от наружной поверхности железы проток заполняют жирорастворимым контрастным веществом. Способ позволяет повысить точность диагностики, установить истинные топографоанатомические отношения внутриорганных лимфатических сосудов и протоков, а также локализацию нарушений регионарного лимфообращения и микрогемолимфоциркуляции, на основе которых определяют показания к терапевтическим и хирургическим методам лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1530174 (5g 4 А 6! В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4165129/28-14 (22) 22.12.86 (46) 23.12.89. Бюл. ¹ 47 (71) Воронежский l осударственный медицинский институт им. Н. Н. Бурденко (72) В. В. Неустроев, Ю. М. Харитонов и H. Г. Коротких (53) 616.073.75 (088.8) (56) Авторское свидетельство СС(Р № 1259530, кл. А 61 В 6/00, 1983. (54) С!!ОСОБ ИССЛГДОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (57) Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения — - повышение точности диагностики слюн и ы х желез. Не!!зоб ретение относится к области медицины, а именно к рентгенологии. !!елью изобретения является повышение точности диагностики за счет дополнительного контрастирования протока железы.

Гпособ осуществляют следующим образом.

Непосредственно на иньекцией водорастворимого контрастного вещества (3 4 мл

76% ного верографина или урографина) и через 24 — 48 ч после ин.ьекции жирорастворимого контрастного вещества (1,5 Mл этиотрàc Tа или майо Jè.kà) в центральный отдел слюнной железы Hd глубину 0,5 — 1,0 и 1,5 см от наружной поверхности железы

llpoT0k заполняют жирорастворимым контрастны и веществом (1 — 2 мл йодол и пол а ) сразу производят рентгенографию слюнной же.нзы в прямой и боковой проекциях. !!оследовательное заполнение протока .келезы контрастным веществом после предварительного конпграстирования ее лимфазической системы связано с эвакуацией контрасTHok ве .царства из многочисленпосредсгвенно после инъекции водорастворимого контрастного вещества и через

24- 28 ч после введения жирорастворимого контрастного вещества в центральный отдел слюнной железы на глубину 0,5 — 1,0 и 1,5 см от наружной поверхности железы проток заполняют жирорасворимым контрастным веществом, Гпособ позволяет повысить точность диагностики, установить истинные топографоанатомические отношения внутриорганных лимфатических сосудов и протоков, а также локализацию нарушений регионарного лимфообращения и микроге мол имфоциркуляции, на основе которых определяют показания к терапевтическим и хирургическим методам лечения. ных мелких внутриорганных лимфатических С сосудов и капилляров, тень которых исчезает и открывает изображение внутрижеле истых протоков среди более крупны х сосудов.

Пример 1. Больная находилась на лече- © нии с диагнозом хронический правосторонний (,Д паротит. В центральный отдел правой околоушной железы введено 4 мл 76%-ного верографина, после чего проток железы заполнен йодополом (1 мл) и произведена сиаладенолимфография правой околоуш- Ikh ной железы в прямой и боковой проекциях. На сиаладенолимфограммах определяется, что лимфатические сосуды контрастиров,:лись преимущественно в области глубоки и нижних долей околоушной железы и представлены негомогенной тенью, которая частично повторяет контур органа. Тень внутриорганных лимфатических сосудов выглядит непрерывной, так как лишена характерного сетчатого рисунка. Эта тень имеет неодинаковую степень плотности. Она очень интенсивная в области медиального отдела

1530174 железы, малокоитристпая на протяжении нижней половины органа и содержит дефект наполнения сосудов вокруг деформированных долг BI Ix и чеждольковых протоков повер. (и>стных долей железы при наличии неизменного главного протока. Наличие негомогенной непрерывной сосудистой тени свидетельствует О неравномерном уровне поныв(MHoH тканевой и капиллярной прони>с<>с л<ост>3, а локальное отсутствие те<:и (ослдов Отражает глубокое

10 нарушение регио(<ально(о лимфообращения

1)o 3(,1b I(IT(. <" i Ойкой of)л>3тсРации и резкого пониже>(ия микрогечолимфоциркуляции, что п<>служи Io (и)казан нем к операции резекции п<>верхпостных долей около- 15

g øI3oé желе i { пиротидс) гомия ) с пос,>сдуюIllÈÌ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ.

Ори,>(ср 2). 1>О.>ьн(>я находилась ни лечении с диигнозс>л< .<ронический левосторонний паротит. В и(Ill ))(I. lьиьlй участок левой Око- 20 лоушной железы введено 1,5 мл этиотриста, а через 24 ч проток железы зиполпен йодолипо loxl (1ч,l ) и произвсдена сиаlаденолимфогрифия лс вой околоуш(гой железы в боковой и прямой проекция;<.

На сиаладеноли чфогра чмах опре деляется. 25 что внутриорганные лимфатические сосуды неодинакового килибра, многие из HHx расширены и деформированы, и и. число значи сельпо варьирует в различных участках железы. Они H(тьма многочисленны в верхней по.loi>IIшей се контур. В нижнем

Отделе келезы . о х.д ы чилочисленпы, расширены. (ефорчиров;<иы и контристироьаны прерывисто, и вокруг деформированных протокс>в lof);313()чиы < и нижнепередHHx 10лей железы ooñ,ды пе прослеживаются.

Гли>>ный проток железы не изменен. 1 икая сиаладеноли мфс>графи ческая карти ни указывает на наличие органичесKHx измере- 4Q ний интрачуральных (Осудов, которые сопровождаются новы (еHlloH тканевой и капиллярной 1<роиициечостьк) I3 верхнем сегменте ohoлоуlllHoH железы, пониженной микроге vloлимфоiiиркуляil>3(. é в нижнеч Отделе Органа и дефекточ наполнения сосудов доба- 45 вочпых и нежнепередиих долей. Перечисленные патологические изменения свидетельствуют о глубокил нару(исниях тканевого лим(PoT<>KH и регионирного лимфообрищения, что явилось (и>казин нем к опера((13>1 резекции добавочных и нижних долей ОколоЛ Ш НОИ ЖСЛсЗЫ (11И РОТИДОТОМИЯ ), ПОС, 1(Ч< ГО наступило кл и II ичс скос выздоровлен и е.

Способ при чс H. í х 104 больных неопухолевы м и { 78 чели) век ) и oil<, xoлевыч и (26 человек) болсзнял>и, ilpH«(1 у боль 55 шинств» (75 чсловсK! )тих болы<ыx лимфатИЧЕСКая Систс ЧИ С IIOI(HIIX ЖЕЛЕЗ Коптраетпровалась >T>IoT{)источ или майодилоч и р же (29 человек) всрогр;<фином или ур<)грифином. Две контрольные группы также содержали по 104 больных с аналогичными патологическими процессами. В одной контрольной группе рентгенодиагностика прово. дилась сиалографией, в другой — спосо« бом непрямой лимфографии (сиаладенолимфография) .

При неопухолевых заболеваниях слюнных желез (78 больных) точность диагностики предложенным способом (77,0%) была в

5 раз выше известной сталографии (15,4%) и в 3 раза больше непрямой лимфографии (25,6%). У больных опухолевыми заболеваниями (26 человек) диагностическая точность способа (96,1%) превышала соответствун)щий уровень известной сиалографии (80,8% ) и непрямой лимфографии (82,1% ) в среднем на 15% за счет более точного распознавания редких злокачественных новообразований слюнных желез.

Точ ность диа гности ки всех болезней сл юнных желез (104 больных) с помощью предложенного способа (81,7ОO) выше непрямой лимфографии (41,3%) и сиалографии

{31,7%) в 2 и 2,5 раза соответственно.

Высокие диагностические возможности способи Обл словлены большой достоверностью при неопухолевых болезнях, злокачественных новообразованиях, а также доброкачественных опухолях малых размеров. Достигнутый у большинства больных диагностический эффект превышал сумму аналогичных эффектов сиалографии и непрямой лимфографии слюнных желез.

Кроме того, способ позволяет установить ис IIHHI,I(. топографои патом ические отношения между смежными отделами лимфатической oистемы и протока железы, особенности сегмен гарно-долевой архитектоники (>нлтриорганных лимфатических сосудов, взаимосвязь патологических изменений этих

ooñó;(oI3 и сопутствующих протоков, а также локализацию нарушений регионарного лимфообра щения и микрогемолимфоциркуляции, что позволяет проводить топическую ренте(нодиагностику болезней слюнных желез и oHI)eze.i(.III(e показаний к терапевтическим и хирургическим методам лечения: лобэктомия, частичная сегчентарная резекция слюнной железы, субтотальная паротидотомия и сиаладенэктомия. I аким образом, при заболевании слюнных желез предложенный способ по сравнению с известной сиалографией и непрямой лимфографией обеспечивает новый топографоанатомический диагностический результат, обусловленный одновременным опреде.-ечием патологических изменений сегментарно-долевой архитектоники протока железы и внутриорганных лимфатических сосудов.

Фор,иуда изобретения

Способ исследования слюнных желез путем введения водорастворимого и жирорастворимого контрастных веществ в ткань

1530174

Составитель A. Пенко

Редактор Л. Гратилло Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 7795/4 Ти раж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 )I железы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, жирорастворимое контрастное вещество дополнительно вводят в проток железы непосредственно после введения в ткань железы водорастворимого контрастного вещества и через

24 — 48 ч после введения его в ткань железы.