Способ ушивания торакотомной межреберной раны

 

Изобретение относится к хирургии. С целью упрощения способа ушивания торакотомной межреберной раны накладывают 4-5 лигатур путем выведения конца каждой лигатуры наружу из канала вышележащего ребра, вводят в мягкие ткани, прилежащие к этому же ребру, проводят ее по плевральным краям соединяемых тканей, выводят наружу через мягкие ткани, прилежащие к нижележащему ребру, а затем лигатуру проводят через предварительно сформированные каналы нижележащего ребра. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) 5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (61) 1214094 ! (21) 4180294/28-14 (22) 09.01.87 (46) 07.01.90. Бюл. № 1 (71) Гродненский государственный медицинский институт (72) 3. А. Пашенко, Н. И. Батвинков и Т. П. Гончарова (53) 617.541:6! 6-001.41 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1214094, кл. А 61 В 17/00, 1986.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакгльной хирургии, и является усовершенствованием способа по авт. св. № 1214094.

Цель изобретения — упрощение способа ушивания торакотомной межреберной раны.

На чертеже схематично показано осуществление предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В каждом из двух смежных сближаемых ребер формируют под углом два канала таким образом, чтобы их наружные отверстия находились на некотором расстоянии один от другого, а внутренние были совмещены между собой. В наружное отверстие одного из крайних каналов проводят лигатуру внутрь грудной полости, выводят ее наружу через соседний канал этого же ребра и конец лигатуры вводят в мягкие ткани, прилежащие к этому ребру.

При этом конец лигатуры выводят во внутренний край тканей. Затем лигатуру вводят во внутренний край мягких тканей, прилежащих к соседнему ребру, выводят ее наружу, проводят внутрь грудной полости через ближайший канал соседнего ребра, „„SU„„1533661

2 (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ ТОРАКОТОМНОЙ МЕЖРЕБЕРНОЙ РАНЫ (57) Изобретение относится к хирургии .

С целью упрощения способа ушивания торакотомной межреберной раны накладывают

4-5 лигатур путем выведения конца каждой лигатуры наружу из канала вышележащего ребра, вводят в мягкие ткани, прилежащие к этому же ребру, проводят ее по плевральным краям соединяемых тканей, выводят наружу через мягкие ткани, прилежащие к нижележащему ребру, а затем л и гатуру проводят через предварительно сформированные каналы нижележащего ребра. 1 ил. вновь выводят наружу через соседний канал этого же ребра, концы лигатур стягивают до необходимой степени сближения ребер и связывают между собой снаружи от межреберных тканей. Таким образом накладывают 4-5 лигатур.

Лример. Больной K., 56 лет, в 1986 году выполнена операция — резекция верхней доли левого легкого. Послойным разрезом мягких тканей от грудины до задней подмышечной линии вскрывают левую плевральную полость в гятом межреберном промежутке. Производят операцию удаления верхней доли левого легкого с раздельной обработкой элементов доли легкого и ушиванием долевого бронха. Плевральную полость дренируют верхним и нижним дренажами. Затем в пятом и шестом ребрах по пяти вертикальным линиям, проходящим через торакотомную рану, формируют десять пар сквозных каналов таким образом, чтобы их наружные отверстия находились на расстоянии 2 см друг от друга, а внутренние были совмещены между собой. После этого в наружные отверстия проксимальных каналов пятого ребра внутрь грудной полости проводят шелковые лигатуры, концы которых

1533661

Составитель A. Сам охи н

Редактор A. Козорнз Техред И. Be рес Корректор М. Кучерявая

За1 аз 2 Типаж 53! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

l 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Пронзводственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 выводят наружу через соседние каналы этого же ребра. Извлеченные концы лигатур вводят снаружи в мягкие ткани, прилежащие к пятому ребру, с таким расчетом, чтобы лигатуры вышли во внутренний, обращенный в плевральную полость, край этих тканей. Затем лигатуры вводят во внутренний край мягких тканей, прилежащих к шестому ребру, выводят их наружу, вновь вводят в плевральную полость через ближайшие каналы шестого ребра, выводят наружу через соседние каналы этого же ребра, концы лигатур стягивают до пределов, обеспечивающих физиологическое положение пятого и шестого ребер и умеренное выворачивание наружу мягких тканей межреберных промежутков так, чтобы их внутренние покрытые плеврой поверхности на минимальном протяжении соприкасались между собой. В заключение концы лигатур связывают между собой снаружи от межреберныхх тканей.

Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

Жалоб на боли в области послеоперационной раны не пред.ьявлял.

Применение предлагаемого способа позволяет упростить методику ушивания межреберной раны без дополнительного наложения швов на межреберные мышцы.

Формула изобретения

Способ ушивания торакотомной межреберной раны по авт. св. Мо 1214094, отлинаюи1ийся тем, что, с целью упрощения способа, конец лигатуры, выведен- ый наружу из канала вышележащего реора, вводят в мягкие ткани, прилежащ. э к этому же ребру, проводят его по плевральным краям соединяемых тканей, выводлт наружу через мягкие ткани, прилежащие к нижележащему ребру, а затем лигатуру проводят через предварительно сформированные кана2О лы нижележащего ребра.