Способ восстановления общего желчного и вирсунгова протоков при их случайном повреждении во время операции

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний органов брюшной полости. Целью изобретения является упрощение техники операции и уменьшение опасности возникновения послеоперационных осложнений. При случайном повреждении общего желчного и вирсунгова протоков во время резекции желудка проводят транспапилярно-трансдуоденальное дренирование протоков поливиниловыми дренажами. Выделяют переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, кишку пересекают на уровне верхнего края головки поджелудочной железы. Последнюю инвагинируют в просвет двенадцатиперстной кишки путем наложения двухрядных серозно-мышечных швов между стенкой кишки и брюшинным покровом поджелудочной железы и гепатодуоденальной связки. По предложенному способу оперировано 5 больных. Способ может быть рекомендован для практического применения при резекции желудка, осложненной пересечением общего желчного и вирсунгова протоков.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1558395 А 1 (51) 5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4309178/28-14 (22) 22.09.87 (46) 23.04.90. Бюл. № 15 (71) Смоленский государственный медицинский институт (72) Б. П. Ладнюк, 1О. И. Тимофеев и В. Г. Плешков (53) 616.342-089 (088.8) (56) Шалимов А. А, Полупан В. Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке.— M. 1975, с. 262 — 263. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО И ВИРСУНГОВА ПРО

ТОКОВ ПРИ ИХ СЛУЧАЙНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ (57) Изобретение относится к меди ци не, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний органов брюшной полости. Целью изобретения является упрощение техники операции и уменьИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний органов брюшной полости.

Целью изобретения является упрощение техники операции и уменьшение опасности возникновения послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 и 2 представлены этапы. операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят транспапиллярно-трансдуоденальное дренирование проксимальных концов пересеченных во время резекции желудка общего желчного 1 и вирсунгова 2 протоков с помощью потерянных поливиниловых дренажей 3, которые фиксируют к стенке протоков тонкой кстгутовой нитью.

Двенадпатиперст у> кишку 4 выделяют до шение опасности возникновения послеоперационных осложнений. При случайном повреждении общего желчного и вирсунгова протоков во время резекции желудка проводят транспапиллярно-трансдуоденальное дренирование протоков поливиниловыми дренажами. Выделяют переднюю стенку двенадцатиперстной кишки, кишку пересекают на уровне верхнего края головки поджелудочной железы. Последнюю инвагинируют в просвет двенадцатиперстной кишки путем наложения двухрядных серозно-мышечных швов между стенкой кишки и брюшинным покровом поджелудочной железы и гепатодуоденальной связки. По предложенному способу оперировано 5 больных. Способ может быть рекомендован для практического применения при резекции желудка, осложненной пересечением общего желчного и вирсунгова протоков. 2 ил. места впадения протоков и пересекают на уровне верхнего края головки поджелудочной железы 5. Головку поджелудочной железы вместе с дренированными протоками погружают в просвет двенадцатиперстной кишки. Накладывают двухрядные серозно-мышечные швы 6 между стенкой двенадцатиперстной кишки, брюшинным покровом поджелудочной железы и геиатодуоденальной связки 7. Операция заканчивают наложением гастроэнтероанастомоза в различных модификациях.

Пример. Больной, 48 лет. поступил в клинику с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, субкомпенсировапный стеноз привратника. Во время и l llloвой операции обнаружена резкая деформация спаечным процессом луковицы дв."надцати перстной ки ш ки. Г1 ри ее мобил изацип пересечен»| обилий желчный и вирсун155о Зс15 гов .!р!>токи. I!nonç >с:и но их .дренирование иоливи !rlëoâûìè дренажами. I locko.>üêó воспе>лигсльный инфильтрат распространялся п3 головку !гадж! лудon>>oé железы и .еnàтодуоде1;альну> связк, выделение стенок протоков для на.;!!>жения анастом03ов не представлялогь возможн!.>м.. 1!>енадцатиперстную кишку пересекли на уровне верхнего края головки поджелудочной железы.

Последнюю вместе с дренированными ранее протоками погрузили в просвет ки!пки и фик- 10 сировали наложением двухрядных серозномышечных швов между стенкой двенадцатиперстной кип!ки, брюшинным покровом поджелудочной желсзь! и гепатодуоденальной связки. Резекция желудка выполнена по

Бильрот-11 п модификации Гофмейстера15

Фипстсрера. Течение послеоперационного периода гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения иг.

Составитель Е. I!ск. к>лова

Редактор В. Петраш

Заказ 79! Тираж 542 Подписное

ВНИИП !

1ИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, >К вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Производственно-издатепьскпй комбинат «Патент», г. Ужгоро, „101 город, уа. агарина.

По предлагаемому способу оперировано

5 больных. Через 2 г. после операции самочувствие оперированных больных хоро4 шее. Способ может быть рекомендован для использования в практическом здравоохранении при случайном повреждении общего желчного и вирсунгова протоков во время резекции желудка.

Способ восстановления общего желчного и вирсунгова протоков при их случайном повреждении во время операции, включающий тра нспапиллярно-трансдуоденальное дренирование протоков, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции и уменьшения опасности возникновения послеоперационных осложнений, пересекают двенадцатиперстную кишку на уровне верхнего края головки поджелудочной железы и инвагинируют последнюю в п освет двенадцатиперстной кишки путем наложения двухрядных серозно-мышечных швов между стенкой кишки и брюшинным покровом поджелудочной железы с захватом части печеночно-двенадцатиперстной связки.