Способ прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и неопатологии. Целью изобретения является более ранний прогноз. Для этого беременной утром натощак дают сульфадимезин однократно, перорально из расчета 10 мг/кг массы тела. Через 5-6 ч из пальца берут кровь и определяют процентное соотношение ацетилированного сульфадимезина к общему количеству сульфадимезина. В том случае, если активность ацетилирования сульфадимезина менее 50% (медленный тип ацетилирования), прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половины беременности. Наследственная обусловленность и возрастная стабильность ацетиляторного фенотипа позволяют использовать его в качестве прогностического критерия задолго до появления на свет новорожденного и даже до наступления беременности. Активность ацетилирования может быть определена и занесена в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой информации при следующих беременностях.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51) G 01 N 33/50

° М. =" -1 "» Ф-«Ф р. Ф ва щф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

1 (21) 41054 f0/28-14 (22) 30.05.86 (46) 30.04.90. Бюл. Р 16 .(71) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) В.В.Иванова, Л.Н.Буловская, Е,Л.Перевезенцева и Г.П.Курбатова (53) 612.476 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Р 989364, кл. А 61 В 10/00, 15.01.83. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЛ ОСЛОЖНЕНИЙ У НОВОРО7ЩЕННОГО ПРИ ТОКСИКОЗЕ

ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и неонатологии. Целью изобретения является более ранний прогноз. Для этого беременной утром натощак дают сульфадимезин однократно, перорально из paci

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и неонатологии, и может быть исполь:зовано для прогнозирования осложнений у новорожденного при токсикозе второй половины беременности.

Целью изобретения является ранний прогноз.

Способ осуществляется следующим образом.

Беременной женщине утром натощак . дают сульфадимезин из расчета 10мг/кг массы тела, через 5-6 ч из пальца . берут кровь на фильтровальную бумагу в квадрат 2,5х2,5 см, очерченный

„„SU„„I 561037 А 1

2 чета 10 мг/кг массы тела. Через 5

6 ч из пальца берут кровь и определяют процентное соотношение ацетилированного сульфадимезина к общему количеству сульфадимезина. В этом случае, если активность ацетилирования сульфадимезина менее 507. (медленный тип ацетилирования), прогнозируют осложнени» у новорожденного при токсикозе второй половины беременности.

Наследственная обусловленность и возрастная стабильность ацетиляторного фенотипа позволяют использовать его в качестве прогностического критери . задолго до появления .на счет новорожденного и даже до наступления беременности. Активность ацетилирования может быть определена и занесена в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой информации при следующих беременностях. 1 табл.

I простым карандашом. Пробы высушиваются на воздухе при комнатной температуре, затем вырезаются ножницами, измельчают и помещают в центрифужную пробирку с 0,5 мл 20Х трихлоруксусной кислотой, перемешивают, добавляют !

1,5 л воды, перемешивают стеклянной палочкой, центрифугируют 20-30 мин со скоростью 2-3 тыс.об. мин.

В центрифугате определяют свобод. ный и общий сульфадимезин, а также концентрацию ацетилированного сульфадимезина по разнице между общим и свободным.,Пля этого центрифугат разливают в 2 пробирки с размером

1561037

Пример 1, Беременной.

An-ой Е.К,, 23 лет с токсикозом втоРой половины беременности утром натощак дали перорально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела. Через 5 ч взяли кровь из пальца и определили сульфадимезин .в крови. Содержание общего сульфадимезина 0,111, содержаwe свободного 0,095, ацетилированного 0,16 (в единицах экстинкции).

Скорость ацетилирования у данной беременной 14,4%, т.е. тип ацетилирования медленный. В результате родо50

55 внутреннего диаметра .10 мм, высотой

il20 мм по 0,5 мл в каждую и прибавляют по 0,1 мл 4 н.НС1, перемешивают вс1 ряхиванием, одну из них кипятят

5 на водяной бане 45 мин, закрыв пробирки фольгой. В гидролизованной пробирке определяют общий сульфадимезин, в негидролизованной — свободный. Все прОбирки (гидролизованные и негидро- 10 линованные) охлаждают в холодильнике

30 мин и сразу приливают 0,1 мл 0,2%.

На О свежеприготовленного, встряхива1от, точно через 4 мин приливают по

0, мл 0,01% N-(1)-нафтилэтилендиамиидегидрохлорида, встряхивают, ставят на 1 ч в темное место и энергично встряхивают каждые 15 мин для уцаления пузырьков газа., Фотометрируют на микрофотометре, на пример 11И1Ф-1, при длине волны

540 нм в кювете толщиной слоя жидкость 1 = 1 см. Результаты выражают в единицах экстинкции. Я гидролизованнОй пробе величина экстинкции стража- 25 ет количество общего сульфадимезина, нйгидролизованного — количество свободного, их разница соответствует колйчеству ацетилированного сульфадимЕзина. По этим данным вычисляют процЕнтное отношение ацетилированного сульфадимезина к общему сульфадимезину, определяя таким образом активность ацетилирования, которая характерйзует наследственно обусловленную интен35 сивность процессов ацетилирования у обследуемого и принадлежность его к медленному или быстрому типу ацетилИрования.

В этом случае, если активность 40 ацетилирования сульфадимезина менее

50%(медленный тип ацетилирования)

Прогнозируют осложнения у новорожденного при токсикозе второй половины беременности.

45 разрешения родился дьглащий плод", который вскоре умер.

Пример 2. - Беременной

Тр-ой О.В., 22 лет, с токсикозом второй половины беременности утром натощак дали перорально сульфадимезин, а через 6 ч взяли кровь из пальца и определили в крови общий, свободный и ацетилированный сульфадимезин. Количество общего равнялось

0,143, свободного 0,115, ацетилиро— ванного 0,028. Скорость ацетилирования у данной беременной 19,5%, т .е. тип ацетилирования медленный, В результате родоразрешения родилась дочь Тр-ва О, с ателектазом легких и с утробной гипоксией.

Пример 3. Беременная

Та-ова В.В., 20-лет, с токсикозом второй половины беременности. Утром натощак дали перорально сульфадимезин в дозе 10 мг/кг массы тела, Через 5 ч определили в крови количество общего 0,201, свободного 0,097, ацетилированного 0,103 сульфадимезиI на. Скорость ацетилирования у данной беременной 51,7%, т. е. тип ацетилирования быстрый. В результате родоразрешения родилась девочка То-ва Я., в толке здоровая.

Пример 4. Беременная

Жу-вич О.П., 20 лет,. с токсикозом вто--, рой половины беременности. Утром натощак дали перорально сульфадимезин ° Через 6 ч определили в крови количество общего сульфадимезина 0,165 свободного 0,045, ацетилированного 0,120.

Скорость ацетилирования у данной беременной 72%, т.е. тип ацетилирования быстрый. В результате родоразрешения родилась девочка Жу-ва И., вполне здоровая.

Обследование 57 беременных и их детей в родильном доме Р 6 им. проф, R.Ô.ÑHåãèðåHà r, Ленинграда позволило установить, что при токсикозе второй половины беременности у медленных ацетиляторов достоверно чаще отмечаются случаи мертворожцений, высокий процент недоношенности и новорожденные в большем проценте случаев имели врожденные заболевания (таблица).

У матерей с токсикозом — быстрых ацетиляторов — не было ни.одного случая мертворождения, процент недоношенных был почти в 5 раз ниже, а процент врожденных заболеваний у детей был значительно меньше по сравнению. с

5 1561037 6 новородженными от медленных ацетиля- риска лишь на поздних сроках беременторов (таблица). ности, когда возможность профилактиНаследственная обусловленность ческих мероприятий ограничена сроками ацетиляторного Аенотипа и его воз- и трудно уже повлиять на развитие и растная стабильность позволяют поль- 5 состояние плода. зоваться им задолго до появления на свет новорожденного и даже до нас- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я тупления беременности. Показатель быстрого или медленного ацетилирования может быть определен и занесен в медицинскую карту при первом обращении в женскую консультацию с использованием этой инАормации при следующих беременностях.

На этой основе возможно медикогенетическое консультирование, диетические рекомендации, советы по трудоустройству и т,п., что невозможно или малоэААективно при известных критериях, позволяющих выделить группу

Дети от матерей с нормальной беременностью (п = 14) и ти— пом ацетилирования

Дети от матерей с токсикозом второй половины беременности (n = 43) и типом ацетилироГруппы детей вания

Медленный

Быстрый

Медленный и % п %

% и %

35 27 64 16 36

100 6 22+8 ) О* 12 75+10,8

19 70+8,8* 4 25110,8

100

8+5,3 0

16 58+9,5 4 25+10,8 р (0,001 по сравнению с быстрым ацетиляторным фенотипом

** Внутриутробная гипотроАия-:, внутриутробная гипоксия, внутриутробная инфекция, ателектаз легких.

Редактор 0,Спесивых

Заказ 976

Тираж 508

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101.

Количество

Доношенные

Недоношенные

Мертворожденные

Заболевания при рождении **

Способ прогнозирования осложнений

10 у новорожденного при токсикозе второй половины беременности путем исследования периферической крови матери, отличающийся тем, что, 15 с целью более раннего прогноза, беременной дают однократно, перорально сульфадимезин, через 5-6 ч определяют процентное соотношение ацетилированного сульАадимезина к общему его количеству и при значении этого соотношения менее 50% прогнозируют осложнения у новорожденного.

Составитель В.Гудошников

Техред М.Дидык Корректор Л.Патай