Способ лечения непаразитарных кист печени

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении непаразитарных кист печени. Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений путем предупреждения рефлюкса содержимого кишки в полость кисты. Для этого производят отсроченную цистоеюностомию: при формировании анастомоза на слизистую оболочку кишки накладывают кисетный шов и связывают его вокруг двухпросветного дренажа, проведенного через полость кисты в петлю отключенной по Брауну кишки. Производят раздельное наружное дренирование полости кисты и кишки, а через 8 - 10 дней после прорезывания кисетного шва дренаж удаляют и осуществляют внутреннее дренирование полости кисты. Способ позволяет предотвратить рефлюкс кишечного содержимого в полость кисты в раннем послеоперационном периоде.

ÄÄSUÄÄ 1570714

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 Л 61 В 17/00

ГОСЩАРСТВЕННЫЙ,КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

2 люкса содержимого кинки в полость кисты. Для этого производят отсроченную цистоеюностомию: при формировании анастомоэа на слизистую оболочку кишки накладывают кисетный шов и связываю

его вокруг двухпросветного дренажа, проведенного через полость кисты в петлю отключенной по Брауну кинки.

Производят раздельное наружное дренирование полости кисты и кинки, а через 8-10 дней после прорезывания кисетного шва дренаж удаляйт и осуце ствляют внутреннее дренирование полости кисты. Способ позволяет предотвратить рефлюкс кишечного содержимого в полость кисты в раннем послеоперационном периоде, ! (21) 4434814/28-14 (22) 31.05.88 (46). 15.06.90. Бюл, P- 22 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) В.Н.Короткий и В.Ф.Гелескул (53) 616.36-089 (088,8) (56) Шалимов А.A. и др. Хирургия, 1976, К 11, с. 86-90. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРЛЗИТАРНЫХ

КИСТ ПЕЧЕНИ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при печении непаразитарных кист печени. Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений путем предупреждения рефИзобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении непараэитарных кист печени.

Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений путем предупреждения рефлюкса содержимого кишки в полость кисты.

Способ осунествляют следующим образом.

Производят лапаротомию и ревизию брюшной полости. Пораженный кистой участок печени выводят в рану и тщательно отгораживают марлевыми сапфетками, Кисту пунктируют толстой иглой, соединенной с отсосом, и по возможности удаляют жидкость. В области "дна" кисты, "выступаюцего за пре- делы печени, вскрывают ее разрезом длиной 8-10 см. Опорожняют полость кисты и проводят ее тцательную ревизию ..

Отключают по Брауну начальную петтоцеlf кишки, расположенную на рас— стоянии 20 см от дуоденоеюнального © изгиба, на длину 20-30 см, через окно в меэоколон подводят к вскрытой кисте. Дополнительно осуцествляют стеноэирование вышерасположенного сегмента кишки "заглушкой" по А.А.L àëèìîву. Первый ряд швов цистоеюноанасто- ф моза накладывают между стенкой кисты и сероэной оболочкой кишки. Затем рассекают серозно-мышечный слой на тоцей кишке и формируют второй ряд швов задней губы анастомоза ллиной 8-10 см между стенкой кисты и сероэно-мышечным слоем кишки. Через полость кисты и дополнительное отверстие в ее боковой стенке на переднюю брюшную стенку выводят проксимальные концы двухпросветного зонда, у которого дистальный конец большого просвета запаян и про1570714

4 ция. Пункцией кисты удалено 800 мл мутноватой жидкости. Полость кисты са.— нирована. Подготовлена для анастомо- зирования петля тощей кишки: нало.ен анастомоз "бок в бок" у основания исты и отступив 25 см от увязки Трейца с "заглушкой", приводящей петли о Л.A,Øàëèìoâó. Сформирован отсроенный цистоэнтероанастомоз длиНой ,о 10 см-с дополнительным кисетным швом на слизистую тощей кишки, дренированием полости кисты и декомпрессией кишки двухпросветным зондом.

Пускает только зонд малого калибра, не сообщаясь с ним, Рассекаю слизисую оболочку тощей кишки на протяении 6-7 см дистальный участок двухУ

5 росветного зонда вводят в тощую кишку так, чтобы через большой просвет к зонда промывалась и дренировалась только полость кисты, а через тон- и кий осуществлялась декомпрессия то- 10 ч щей кишки в области анастомоза. Во- д круг дистального участка зонда больШого диаметра накладывают кисетный ов на слизистую тощей кишки, до рорезывания которого анастомоз функционировать не будет,, Двухрядным вом формируют переднюю губу отсро ченного цистоеюноанастомоза. Гермети эируют боковую стенку кисты печени у места выхода двухпросветного зонI@a, Ушивают окно в мезоколон и фикси-! руют петлю тощей кишки, Туалет брюшной ,полости. Подводят резиновый дренаж к месту операции через контрапертуру.

Послойные швы на рану. Фиксируют дре- 5 нажы на коже. После операции прово| .дят наружное промывное дренирование полости кисты вплоть до начала функционирования цистоеюноанастомоза, затем удаляют двухпросветный зонд. .П р и и е р. Больная К,, 43 года, поступила в клинику с жалобами на боли. в правом подреберье и эпигастральНоН области, опухолевидное образование в области печени. После проведен Iaro

3» обследования в клинике установлен ди- Загноз: киста правой доли печени.

30.03.1986 г, произведена операция, При лапаротомии выявлена киста печени в области III, IU, сегментов, размерами 25«15 «18 см, прорастающая

40 в ворота печени. Вокруг кисты выраженный спаечный процесс„ стенки кисты плотные, При гистологическом исследовании стенки кисты выявлена фиброзная

45 ткань, В связи с наличие.. инфильтрата, опасностью повреждения сосудисто-сектеторных элементов в области ворот печени предпринята паллиативная операI SG

Со с т а в и тел ь Т. Дюж

Редактор В. Ковтун Техред А.Кравчук

В послеоперационном периоде проводилось наружное промывное дренирование полости кисты, На 9-е сутки произведена фистулография, подтвердившая функционирование цистоеюноанастомоза.Удален двухгросветный зонд, Заживление раны первичным натяжением, 14,04,86 выписана в удовлетворительном состоянии, При осмотре через 2 года жалоб не предъявляет.

По предложенному способу оперировано 2 больных. Отмечен положительный эффект, Данный способ рекомендован для лечения непаразитарных кист печени при невозможности проведения радикальной операции.

Формул а и з о б р е т е н и я

Способ лечения непаразитарных кист печени, включающий наложение цистоеюноанастомоза с изолированной петлей тощей кишки, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений путем предупреждения рефлюкса содержимого кишки в полость кисты, в области цистоеюноаиастомоза на слизистую оболочку кишки накладывают кисетный нов, который фиксируют вокруг двухпросветного дренажа, установленного одним просветом в кишке, а другим — в полости кисты, дистальный конец дренажа выводят нар ужу, ева

Корректор С. Черни

Заказ 1469 Тирaz< 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

tI

Производственно-издательский комбинат "Патент, г.Ужгор< л, у.-.. Гагарина, 101