Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в лечении повреждений связок коленного сустава. С целью предупреждения рецидива лагеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, выделяют ее и формируют сухожильно-связочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, низводят головку малоберцовой кости до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1579504 А1 (l 9) (1! ) (sl)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4409711/30-14 (22) 10.02.88 (46) 23.07.90. Бюл. ¹ 27 (75) Г.И,Герцен и Л.Д.Прошкин (53) 617.089.844 (088.8) (56) Краснов А.Ф. Справочник по травматологии.вЂ” М.: Медицина, 1984, с. 301. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОЙ МАЛОБЕРЦОВОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, в леИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может применяться в лечении повреждений связок коленного сустава, Цель изобретения вЂ” предупре)кдение рецидива латвральной нестабильности коленного сустава.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом делают разрез по наружной поверхности коленного сустававЂ” проекционно от уровня прикрепления коллатеральной малоберцовой связки к мыщелку бедренной кости до малоберцовой кости на 9-10 см ниже ее головки. Выделяют малоберцовый нерв для предупреждения

его травматизации. Производят поперечную остеотомию малоберцовой кости на уровне шейки, выделяют головку малоберцовой кости вместе с прикрепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы бедра и поврежденной, но зажившей рубцом, коллатеральной малоберцовой связки. Этот сухожильно-связочный лоскут отделяют от фиброзной капсулы сустава до уровня мыщелка бедренной кости. чении повреждений связок коленного сустава. С целью предупреждения рецидива латеральной нестабильности коленного сустава пересекают малоберцорвую кость на уровне шейки головки, выделяют ее и формируют сухожильно-связочный лоскут с включением в него рубцово-измененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, низводят головку малоберцовой кости до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов.

К шейке малоберцовой кости фиксируют пластинку одним винтом через отверстие, находящееся в ее изогнутой части.

Для доэированного низведения головки малоберцовой кости и натяжения сухожильно-связочного лоскута применяют устройство для натяжения, состоящее иэ винта специального с пазом и стержня с крючком.

Винт специальный вводят через обе берцовые кости на 4 см дистальнее нижнего края пластинки до глубины соответствия нижнего края паза специального винта наружному кортикальному слою малоберцовой кости. Стержень резьбовой частью вводят в паз винта. Крючок стержня помещают в нижнее отверстие пластинки. На резьбу стержня, выступающую из паза винта, помещают шайбу и навинчивают гайку. С помощью вращения гайки осуществляют постоянное низведение головки малоберцовай кости и натяжение сухожильно-связочного лоскута. Путем разгибания колена и отведения -голени кнутри,.определяют достигнутую степень стабильности латерального отдела коленного сустава. В случае недостаточной латеральной стабильности

1579504

Составитель В,Гудков

Редактор Н.Тупица Техред М.Моргентал Корректор С.Шекмар

Заказ 1970 Тираж 544 Подписное

ВНИИПО Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 производятдополнительное-низведение головки, После достигнутой стабильности латерального отдела коленного сустава производят поперечную резекционную остеотомию дистального фрагмента малобер- 5 цовой кости по.уровню, соответствующему нижнему краю низведенного проксимального фрагмента этой кости. Осуществляют репозицию фрагментов малоберцовой кости. После достигнутого сопоставления и 10 компрессии отломков малоберцовой кости устройство для натяжения снимают, Послеоперационную рану зашивают наглухо, Иммобилизация конечности гипсовой повязкой 4 нед, затем ЛФК по II периоду. 15

Нагрузку конечности разрешают через 5 вЂ” 6 нед, Сроки временной нетрудоспособности составляют 7 вЂ” 8 нед, Пример. Больной П„44 лет, с диагнозом "застарелое повреждение коллатераль- 20 ной малоберцовой связки левого коленного сустава". При поступлении жалобы на неустойчивость в левом коленном суставе, боли при нагрузке, определяется варусное отклонение голени при разогнутом колене 25 на 25О.

Выполнена операция, в ходе которой произведена оперечная остеотомия мало- берцовой кости на уровне шейки, выделена головка малоберцовой кости вместе с при- 30 крепляющимися к ней сухожилием двуглавой мышцы и поврежденной зажившей рубцом коллатеральной малоберцовой связки. Сухожильно-свяэочный лоскут отделен от фиброзной капсулы сустава до уров- 35 ня мыщелка бедренной кости. При помощи устройства произведено низведение головки малоберцовой кости до полного устранения имевшего место медиального отклонения голени при разогнутом колене.

При этом резецирован фрагмент из малоберцовой кости длиной 3 см. Проксимальный и дистальный фрагменты малоберцовой кости соединены остеосинтезом компрессирующей металлической пластиной. В послеоперационном периоде производилась иммобилизация гипсовой повязкой на 4 нед с последующей разработкой движений в суставе. Через 6 нед после операции приступил к работе. Спустя год после операции жалоб не предьявляет, Симптоматика латеральной нестабильности коленного сустава отсутствует.

Формула изобретения

Способ пластики коллатеральной малоберцовой связки коленного сустава путем формирования несвободного сухожильносвяэочного лоскута с фиксацией его, разработки движений в суставе, о т л и ч а ю- . шийся тем, что, с целью предупреждения рецидива латеральной нестабильности коленного сустава, формируют лоскут с дополнительным включением в него рубцовоизмененной коллатеральной малоберцовой связки и капсулы сустава, пересекают малоберцовую кость на уровне шейки головки, низводят ее до устранения нестабильности, резецируют часть дистального фрагмента малоберцовой кости с последующим соединением фрагментов,

Изобретение относится к медицине

Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия // 1577771

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении застарелых повреждений ахиллова сухожилия

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости // 1576157

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется при болезни Пертеса для разгрузки сустава

Способ диагностики переломов дистального отдела плечевой кости // 1574218

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и используется при лечении переломов дистального конца плечевой кости

Способ лечения врожденного вывиха бедра // 1574217

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для лечения врожденного вывиха бедра

Способ лечения дефекта головки и шейки бедра при наличии большого вертела и вертлужной впадины // 1570717

Изобретение относится к ортопедии и травматологии в неопорного бедра

Способ лечения варусных деформаций локтевого сустава у детей // 1570716

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии детского возраста в лечении варусных деформаций локтевого сустава

Способ лечения укорочения конечности // 1570715

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травмотологии в лечении укорочений конечности

Способ лечения разрыва лобкового симфиза // 1563686

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении разрыва лобкового симфиза

Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации // 1563685

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии

Способ лечения дефекта нервного ствола конечности // 2100964

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии

Способ удаления позвонка и укорочения позвоночника // 2100974

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Способ переднего корпородеза // 2100975

Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии

Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами // 2100976

Изобретение относится к медицине, в частности, к разделу гнойной хирургии и может быть использовано в клинической практике при лечении открытых переломов костей, осложненных инфекцией мягких тканей

Способ лечения животных с деформациями предплечья // 2102010

Способ дистракционного остеосинтеза // 2102022

Изобретение относится к медицине, а именно к дистракционному остеосинтезу при оценке регенерата и темпов дистракции

Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза // 2102023

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии

Способ костной пластики // 2102024

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении больных с костной патологией

Способ стимуляции периферического кровообращения и устройство для его осуществления // 2102025

Способ и устройство для лечения эпиметафизарного перелома малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза // 2102042

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов лодыжек