Способ ушивания раны брюшной стенки
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании раны брюшной стенки съемными лигатурами. Цель изобретения состоит в снижении травматичности и повышении надежности соединения. Шнуровочный обвивной шов накладывают двумя нитями в перекрестном направлении, что позволяет уменьшить количество витков каждой нитью. Это приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17 04
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTGPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4131326/28-14 (22) 31.07.86 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) Г. А. Савинский, А. И. Кисин и В. М. Юдаков (53) 616-089.15/16:616.089.84 (088.8) (56) Хирургия, 1976,- № 3, с. 121 — 125.
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании брюшной стенки съемными лигатурами.
Цель изобретения — снижение травматичности и повышение надежности соединения.
Способ осуществляют следующим образом.
Отступив 2-3 см от края раны, сверху вниз накладывают первый обвивной шов с длиной стежка 4 — 5 см через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои на всем протяжении раны монолитной нитью, которая выполнена из лески диаметром 1 мм и длиной 40 — 50 см и запрессована в атравматическую иглу.
Затем в перекрестном направлении, отступив от края раны 2 — 3 см, снизу вверх накладывают второй шов через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого обвивного шва. Концы нитей через проколы кожи в прилегающих участках выводят наружу и затягивают до полного сведения и плотного смыкания краев раны, ÄÄSUÄÄ 15 0128 А 1
2 (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ РАНЫ
БРЮШНОЙ СТЕНКИ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при ушивании раны брюшной стенки съемными лигатура ми. Цель изобретения состоит в снижении травматичности и повышении надежности соединения. Шнуровочный обвивной шов накладывают двумя нитями в перекрестном направлении, что позволяет уменьшить количество витков каждой нитью.
Это приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей. а затем фиксируют на распорных трубках.
Далее на кожу накладывают редкие узловые швы.
Пример. Больной Д., 35 лет, поступил в клинику с диагнозом «опухоль брюшной полости». Сопутствует функциональная кардиология. После соответствующего обследования и подготовки больного произведена операция — средняя срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружено плотное крупнобугристое образование размерами
10)<10)<15 см в терминальном сегменте брыжейки подвздошной кишки. На наружной части опухоли фиксированы и распластаны петли подвздошной кишки на протяжении 70 — 90 см. Илеоцекальный угол и подвздошная кишка на протяжении 50 см от баугиневой заслонки свободны. Червеообразный отросток длиной 20 см верхушкой вмурован и инфильтрат. Через опухоль в наружной трети в хордальном на пра влени и проходят подвздошно-тонкокишечная "ðòåðèÿ и вена. Сосуды .выделены.
Опухоль (лейомиема) вместе с фиксированными петлями подвздошной кишки и чер15á0128
Формула изобретения
Составитель С. Заринская
Редактор А. Orap Тех ред И.. Верес Корректор Т. Малец
Заказ 930 Тираж 542 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 веообразным отростом удалены единым блоком. Анастомоз подвздошной кишки
«бок в бок».
Послеоперационный период протекал тяжело, осложнился ранней спаечной кишечной непроходимостью и межпетлевым гнойником. На пятые сутки после операции релапаротомия. Разъединение фибринных наложений между а на сто мозо м и ре ктосигмоидным отделом, опорожнение межпетлевого гнойника. Брюшная полость дважды промыта теплым раствором фурациллина в разведении 1:1000 и осушена.
В малый таз через отдельный йрокол в левой подвздошной области введен резиновый дренаж. С целью обеспечения надежности закрытия инфицированной раны брюшной стенки и снижения травматизации последняя ушита следующим образом.
Атравматической иглой, заправленной капроновой нитью диаметром 1 мм, начиная с нижнего угла раны, отступив от ее краев на 2 см, справа налево, наложен через клетчатку, фасциальноапоневротический и мышечный слои первый непрерывный обвивной шов с расстоянием -между стежками в 5 см. Затем наложен второй непрерывный обвивной шов перекрестными стежками по первому шву с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого шва, начиная с верхнего угла раны справа налево. Верхние и нижние концы нитей через проколы кожи в прилежащих участках выведены наружу, затяцуты до полного сведения и плотного смыкания краев раны. Концы нитей проведены через распорные трубки и связаны между собой. В качестве распорных трубок использован стерильный кусок полихлорвиниловой трубки длиной 5 см. Кожные швы сняты на восьмые-девятые сутки, сквозной шнуровочный шов удален на 24-е сутки следующим образом: в нижнем углу шва нити подтянуты и отсечены под уплотнительной резиновой трубкой, затем поочередно вытянуты за верхние концы. Заживление операционной раны первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на амбулаторное лечение.
15 Предлагаемый шнуровочный обвивной шов, накладываемый двумя нитями в перекрестном направлении, позволяет уменьшить количество витков каждой нитью, что приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.
Способ рекомендован в практическом здравоохранении и может быть использован при инфицированности брюшной полости.
Способ ушивания раны брюшной стенки, включающий наложение съемных швов через все слои, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повыЗО шения надежности соединения, обвивной шнуровочный шов накладывают двумя нитями в противоположно перекрестном направлении.
