Способ профилактики неоваскулярной глаукомы

 

Изобретение относится к медицине, э именно к офтальмологии. Целью изобретения является повышение эффективности профилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта. По способу профилактики иеовэскулярной глаукомы, заключающемуся в воздействии лазерного криптонового излучения на глазное дно, воздействие пооиззодчт путем фокусировки лазерного излучения в зоне проекции задних длинных цилиаоных артерий в супрахориоидальном пространстве от центра к периферии с Образованием коагулятов . Диаметр коагулятов 100 - 180 при мощности лазерного излучения 250 - 300 мВт. время экспозиции 0,05 - 0,1 на длине волны 0,647 мкм, число коагулятов 200 - 270, расстояние между коагулятами 0,5 - 1 их диаметра. 1 з п. ф-лы

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4434801/14 (22) 31.05;88 (46) 23.01,91, Бюл. гв 3 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) А.Д. Семенов, В.Я. Кишкина и Д,А, Мага рамов (53) 6,1 7.7(088,8) (56) Little Н.S. at аП. Am J. Ophthal., 1976, v.81, р. 804 — 819. (54)СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Целью изобретения является повышение эффективности

Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии, и касается способа профилактики неоваскулярной глаукомы.

Цель изобретения — повышение эффективности профилактики путем уменьшения выработки.антиогенных факторов и их транспорта, Способ осуществляется следующим образом.

Через 1,5 — 2 мес после окончания основного курса лечения тромбоза ЦВС или пролиферативной диабетической ретинапатии (консервативного и лазерного) больному предварительно делают флюоресцентную ангиографию радужки и угла передней камеры и определяют наличие новообразованных сосудов. Затем с помощью криптонового лазера M — 920 фирмы

"Coherent" США с длиной волны Л мкм наносят коагуляты вдоль проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда в-шахматном порядке, Диаметр сфокусиро„„5U„„1621922 А1 профилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта, По способу профилактики несваскулярнай глаукомы. закл ачающемуся в воздействии лазерного криптонового излучения на глазное дно, воздействие производят путел, фокусировки лазерного излучения в зоне проекции задних длинных цилиарных артерий в супрахориоидальном пространстве от центра к периферии с образованием коагулятов. Диаметр каагулятов 100 — 180 мкм при мощности лазерного излучения 250—

300 мВт, время экспозиции 0,05 — 0,1 на длине волны 0;647 мкм, число коагулятов

200 — 270, расстояние л;ежду коагулятэми

0,5 — 1 их диаметра. 1 з, и. ф-лы. ванного пятна 100 — 180 гмкм, мощность излучения 250 — 300 мВт, время экспозиции

0,05 — 0,1 с, количество импульсов 200 — 270, расстояние между каагулятами 0,5 — 1 диаметра коагулята, формирование коагулятав происходит в течение 10 — 12 дней после лазерного лечения, Через 6 и 12 мес контролем за эффективностью является флюоресцентная иридоангиография.

Цель при этом достигается ваздеиствием криптоновага лазера. оказывающего воздействие на хориоидею и супрахариаидальное пространства, коагуляция патологических элементов хориоидеи уменьшает выработку вазаактивны". веществ, плотну о спайку и сдавление супрахарисидального пространства, а следовательно, сдавление задних цилиарных артерий, в.результате по ним уменьшается транспорт вазоактивных веществ и не развивается вторичная глаукома.

П р и л1 е р 1, Больной Н., 67 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС левого глаза, i 621922 вторичная макулодистрофия. Больной получал консервативную терапию и курс параваэальной аргонлаэерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области. Через 2,5 мес отмечено формирование неоваскуляри- 5 зации сосудов в темпоральной половине глазного дна. По данным флюоресцентной иридоангиографии отмечено значительное удлинение временых параметров "рука — радужка" до 21,6 й1,0 с, а с назальной стороны — 13,9 ч 1,9 с. Под местной анестезией 0,5; ным раствором дикаина после медикаментоэного расширения зрачка вставляется линза Гольдмана. Криптоновым лазером фирмы "Coherent" США с длиной волны

Л = 0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области проведена горизонтальная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии, Диаметр сфокусированного пятна 100 мкм, мощность излучения 250 мВт; время экспозиции 0,05 с, количество каагулятов 200, расстояние между коагулятами один диаметр коагулята. Через 3 мес с помощью .флюоресцентной иридоангиографии время

"рука — раду>кка" восстановилось до 14,3

"2,1 с. Срок наблюдения 2 года, признаков неоваскуляризации радужной оболочки не отмечено, внутриглазное давление оставалось 18 мм рт. Ст, Пример 2. Больной И., 58 пет, клинический диагноз: тромбоз верхневисочной и ни>кневисочной ветвей ЦВС правого глаза.

Получал консервативную терапию и курс паравазальной аргонлазерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области.

Через 3 мес отмечено по данным флюоресцентной иридоа нгиографии значительное удлинение времени "рука-радужка" до

26,1+ 0,9 с с темпоральной стороны, а с наэапьной стороны радужки — 13,9 ч-1,9 с (зто норма).

С помощью криптонового лазера М—

920 фирмы "Coherent" США с длиной волны 1=0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области произведена горизонтальная меридиальная криптоновая коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в.четыре ряда от центра к периферии, диаметр сфокусированного пятна 160 мкм, мощность излучения 270 мВт, время экспозициии 0,08 с, количество коагулятов 250, Расстояние между коагулятами

0,8 диаметра коагулята. Через 1,5 года признаков неоваскуляризации не отмечено.

Пример 3. Больной У., 62 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС, вторич10

55 ная макулодистрофия на единственном левом глазу, После консервативной и аргонлазерной терапии (барраж паравазальная) через 3,5 мес отмечено формирование нео1 васкуляризации с темпоральной и наэальной сторон от диска зрительного нерва до э кваториал ьн ой зоны. !

ФАГ радужной оболочки показала удлинение временных параметров "рука - радужка" до 25,9ч+ 0,8 с, внутриглаэное давление 28 мм рт,ст, С помощью криптонового лазера фирмы "Coherent" США с длиной волны 1=0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области и в 1 мм от диска зрительного нерва с начальной стороны произведена горизонтальная меридианная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии с каждой сторо ны с интервалом 10 дней, диаметр сфокусированного пятна 180 мкм, мощность излучения 300 мВт, время экспозиции 0,1 с, количество коагулятов 270. Расстояние между коагулятами 0,5 диаметра коагулята, Срок наблюдения 5 лет. ФАГ радужной оболочки через 6 и 12 мес показала полную нормализацию временных параметров "рука — радужка" до 13,6 +1,1 с, внутриглазное давление 18 мм рт. ст, По данным прототипа из пролеченных

15 больных у 8 больных .развилась вторичная глаукома, что составляет 53.4%, Клини- . ческие исследования предлагаемого способа, профилактики неоваскулярной глаукомы показали, что из 15 больных лишь у 1 больного развилась неоваскулярная глаукома, что составило 6,6%. В результате использования указанного способа удалось повысить эффективность способа профилактики неоваскулярной глаукомы на 46 Я,.

Формула изобретения

1, Способ профилактики неоваскулярной глаукомы путем воздействия лазерного излучейия на глазное дно, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективно-. сти профилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта, коагулируют зону проекции задних длинных цилиарных артерий в супрахориоидальном пространстве.

2. Способ по и 1, от л и ч а ю щи и с я тем, что коагуляты наносят при длине волны

0,647 мкм, мощности излучения 250- 300 мВт, экспозиции 0.05 — 0,1 в количестве 200 — 270 и расстояние между коагулятами 0,5 — 1,0 их диаметра,