Способ лечения септических состояний

 

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний . Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета. Цель достигается тем, что гемоперфузию проводят через фрагменты селезеночной ткани массы 80 - 100 мг каждая, общей массой 10 - 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой 10 - 20 г и помещенные в полихлорвиниловые капсулы объемом 10-50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мг/кг массы. Способ лечения позволяет избежать развитие геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза. Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 - 90 мин. w Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 1/34

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTGPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (Й (21) 4439951/14 (22) 29.06,88 (46) 23.02,91. Бюл. М 7 (71) Рижский медицинский институт (72) M,С.Маргулис, Б,К,Мордашев, К.A.Êóçнецов, E.А,Ерухимов, Г.П.Грисле, Б.О.Ткаченко и Л.А.Андрейман (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1186215, кл. А 61 M 1/03, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний. Целью изобретения является повышение эффективности лечения эа счет

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета.

Способ лечения септических состояний осуществляют следующим образом.

В стерильных условиях производят забор донорской селезенки от свиньи; Выделяют селезеночные артерии и вену, катетеризуют их и переносят селезенку в стерильный лоток с раствором Рингера при температуре + 20 С. Отмывают от крови в

1000 мл раствора Рингера с добавлением

5000 Ед гепарина. B стерильных условиях селезенку измельчают ножницами на фраг... Ж,, 1629068 А1 снижения числа осложнений и активации иммунитета. Цель достигается тем, что гемоперфузию проводят через фрагменты селезеночной ткани массы 80 — 100 мг каждая, общей массой 10 — 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой 10 — 20 г и помещенные в полихлорвиниловыв капсулы объемом 10 — 50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мг/кг массы. Способ лечения позволяет избежать развитие геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза, Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 — 90 мин. менты массой 80 — 100 мг каждый, эта взвесь отполаскивается в стерильном лотке раствором Рингера до тех пор, пока сливаемый раствор становится визуально прозрачным (используется 3 — 4 л раствора}. Затем проводят заполнение полихлорвиниловых капсул объемом 10 — 50 мл от стерильных разовых систем для переливания крови и кровезаменителей ПК 21-01 активированным углем СКН-4 М массой 10 — 20 г, на который сверху наслаивают фрагменты селеэеночной ткани весом 80- 100 мг каждый, общей массой 10 — 15 г. Заполненная капсула промывается стерильным раствором

Рингера (500 — 1500 мл). Оттекающая жидкость на выходе из капсулы микроскопируется, и, когда в этой жидкости не определяются эритроциты и другие формен1629068

30

50 ные элементы крови и включения, капсула готова для подключения в контур артериовенозного шунта больного.

Затем заполняют капсулу аутокровью (объем заполнения 3 мл) с вытеснением ею . физиологического раствора, заполняющего капсулу, после чего подключают выходной патрубок капсулы к веноэной магистрали артериовенозного шунта. Гемоперфузию осуществляют в направлении артерия — вена под собственным давлением тока крови реципиента, Каждая капсула находится в контуре артериовенозного шунта в течение

60 — 90 мин, после чего ее заменяют следующей капсулой с новой порцией селезеночной ткани. Средняя объемная скорость гемоперфуэии составляет 100 мл/мин.

Разовая доза гепарина 2 мг/кг веса.

Пример 1. У беспородной собаки моделируют септическое состояние путем проведения сплензктомии с последующим внутривенным введением культуры золотистого стафилококка в дозе 0,6 мл/кг 10 микg робных тел.

Собаке проводят премедикацию фентанилом (0,02 мг!кг), дроперидолом (0,6 мг/кг), атропином (0,06 мг/кг).

Полихлорвиниловую капсусу с фиксированными в ней фрагментами селезеночной ткани, подготовленной описанным способом, подключают к артериовенозному шунту к артериальной канюле. Содержание угля

CKH-4M в капсуле 15 r, фрагменты селезеночной ткани по 90 мг общим весом 12,5 г, объем применяемой капсулы 30 мл. Доза гепарина 2 мгlкг веса животного. Гемоперфузия проведена в течение 180 мин со сменой капсул через каждые 60 мин, Через 3 гемоперфузии через фрагменты селезеночной ткани наблюдается увеличение фагоцитарного индекса лейкоцитов с 4,3 до 8,9 усл.ед„уменьшение исследуемых комплексов с 0,65 г/л до 0,18 г/л.

Пример 2. Больная К„74 года, диагноз: сепсис, пиэлонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность ll ст, атеросклероз, коронарокардиосклероз. Сеанс биогемосорбции проведен в течение 4 ч.

Произведено последовательное подключение четырех капсул типа ПК 21-01, заполненных (каждая) 15 г активированного угля СКН-4М и фрагментами свиной селезенки по 90 мг каждый, общей массой 12,5 г.

Капсулы подключались поочередно в контур ранее наложенного артериовеноэного шунта по Скрибнеру на левом предплечье под местной анестезией. Кроваток осущестглялся самотеком в направлении артерия— вена, Каждая капсула функционировала в течение 60 мин, затем сменялась следующей, Средняя скорость кровотока 90 мл/мин. Использована разовая доза гепарина 2 мг/кг массы. гепарин был введен за

15 мин до начала сеанса гемоперфуэии.

Осложнений во время гемоперфуэии у больной не было, Через три дня больная с клиническим улучшением переведена из реанимационного в терапевтическое отделение.

Через 240 мин гемоперфузии фагоцитарный индекс лейкоцитов увеличился с 2 до

8 усл.ед., уровень иммунных комплексов снизился с 5,15 до 1,0 г/л, Количество высеваемых колоний из 1 мл венозной крови О.

Предложенный способ лечения септических состоя них позволяет по сравнению с известным (гемоперфуэией через цельный орган — селезенку) избежать развития геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза, Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 — 90 мин, Формула изобретения

Способ лечения септических состояний путем гемоперфузии через препарат донорской селезеночной ткани, включенный в контур артериовенозного шунта, на фоне гепариниэации организма, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения эа счет снижения числа осложнений и активации иммунитета, гемоперфуэию проводят через фрагменты селезеночной ткани массой 80 — 100 мг каждая, общей массой 10 — 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой

10 — 20 r и помещенные в полихлорвиниловые капсулы объемом 10-50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мгlкг массй.