Способ лечения косоглазия

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом в случаях аномалии крепления внутренней прямой мышцы. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Способ предусматривает рецессию внутренней прямой мышцы с фиксацией ее верхней, средней и нижней частей сухожилия на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в строгом соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего лимбов. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, 4

К АВТОР(:КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21} 4620761/14 (22) 14.12.88 (46) 15,04.91. Бюл.f414 (71) Харьковский медицинский институт (72) С.Ф.Зубарев (5З)617.7 (О88.8) (56) Руководство по глазной хирургии. — М.:

Медицина, 1988, с.438 — 440. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается хирургического лечения косоглазия.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

На фиг.1-3иэображены этапы операции.

Способ хйрургического лечения косоглаэия осуществляется следующим образом.

Вертикальный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы проводится в 4 мм отвнутреннего лимба длиною 8 мм. Под мышцу 1, выделенную обычным способом, подводят крючок 2, определяют ее расположение по отношению к линии продолжения внутреннего 3, верхнего 4 и нижнего 5 лимбов. На сухожилие мышцы у места крепления к склере 6 накладывают три шелковых шва 7 — 9, Сухожилие отсекают от места 10 его крепления, перемещают кзади на новое место 11 крепления на одинаковое расстояние t от внутреннего лимба верхний, средний и нижний отделы сухожилия мышцы, а также строго симметрично по линии продолжения верхйего 4 и нижнего 5 лимбов и укрепляют к поверхностным слоям склеры тремя ранее использовано для хирургического лечения сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом в случаях aíîìàëèè крепления внутренней прямой мышцы. Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ предусматривает рецессию внутренней прямой мышцы с фиксацией ее верхней, средней и нижней частей сухожилия на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в строгом соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего лимбов. 3 ил. наложенными на сухожилие мышцы швами.

Нити швов завязывают и отсекают у самого узла. Рану обрабатывают раствором пенициллина в разведении 100000 ЕД в 1 мл физиологического раствора, На теноновую капсулу и конъюнктиву накладывают непрерывные швы.

Пример. Больная К„1981 года рож- Ф" дения, поступила в детское глазное отделение Харьковской областной клинической 4д больницы 03.02,87 по поводу врожденного сходящегося содружественного неаккомодационного альтернирующего с вертикальным отклонением косоглазия, преимущественно левого глаза. Первичный угол отклонения (левым глазом) к носу 30 и вниз 7 . Вторичный юе Ь угол отклонения (правым глазом) к носу 30 и вверх 7 . Подвижность глаз в полном объеме во всех направлениях. Характер зрения — монокулярное, Коордиметрия свидетельствовала о гипертрофии внутренних прямых мышц.

Острота зрении обоих глаз 1,0. Рефракция обоих глаз эмметропическая. Среды глаз прозрачные, глазное дно в пределах возрастной нормы. 04.02,87 произведена рецессия

1641329 внутренних прямых мышц обоих глаз предлагаемым способом под общим наркозом, Правый глаз. Вертикальный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 4 мм от внутреннего лимба длиною 8 мм. Выделена 5 внутренняя прямая мышца, под нее подведен крючок. Мышца располагалась косо по отношению к внутреннему лимбу- верхним отделом в 4 мм, средним в 5 мм и нижним в

6 мм ат лимба. Кроме того, мышца смещена 10 па вертикали вниз, находилась ниже линии продолжения нижнего лимба на,2 мм, На сухожилие мышцы у.места крепления к склере наложены три шелковых шва, сухожилие отсечена от места крепления к склере. 15

Мышца перемещена кзади на 12 мм от внутреннего лимаа симметрично верхней, среднел и нижней частям сухожилия мышцы, кроме тога, мьгшца перемещена по вертикали вверх на 2 мм и расположена по линии 20 продолжения верхнего и нижнего лимбав и ушита к зписклере тремя ранее наложенными на сухожилие шелковыми швами, нити швов завязаны и отсечены у самого узла.

Рана обработана раствором пенициллина в 25 разведении 100000 ЕД в 1 мл физиалогическОГО раствора, На теноновjè капсулу. и каньюнктиву налажены непрерывные биологические швы, Левый глаз, Хад операции аналогич- 30 ныи — рецессия внутренней прямой мышцы, на мышца располагалась косо по отношению к внутреннему лимбу: верхний отдел мышцы нахадллся в 6 мм от нега, средний в

5 мм и нижний в 4 мм. Кроме того, мышца 35 была. смещена па вертикали вверх на 2 мм.

В процессе аперацли произведена рецессия внутренней прямой мышцы кзади на 12 мм от внутреннега лимба симметрична верхней, средней и нижней частям сухожилия 40 мышцы, перемещена пс вертикали вниз на

2 мм и расположена по линии продолжения верхнего и нижнего лимба. Непрерывный биошов на теноновую капсулу и коньюнкти- 45 ву. Бинокулярная асептическая повязка. Послеоперационный период протекал гладко.

Симметричное положение глаз определенО уже на первой перевязке, установилась одновременное зрение. Больная выписана на 50 седьмые сутки после операции. После проведения упражненил в домашних условиях пад контролем кабинета охраны зрения детей через 1 5 месяца после операции возникло бинокулярное зрение. 55

При последующем контроле — через 3 и

6 месяцев острота зрения обоих глаз 1,0, положение глаз симметричное, бинакулярное зрение, Вертикальный кампонен.г сходящегося косоглазия в приведенном примере у больной возник в результате аномального крепления внутренних прямых мышц, т.е. наклонного положения к внутреннему лимбу и смещения их по вертикали. Проведенное хирургическое лечение косоглазия предлагаемым способом позволило одномоментно устранить и сходящееся и вертикальное косоглазие, а также в короткие сроки сформировать бинокулярное зрение.

Всего прооперирована предлагаемым способам 42 больных с садружественным сходящимся неаккомодационным косоглазием с вертикальным компонентом, из них косоглазие устранено у 39 больных, из них у 23 сформировано бинокулярное зрение, у 16 зрение осталось монокулярным в связи с дисбинакулярной амблиопией высокой степени. Остаточное косоглазие после операции осталось у 3 бальных в связи с большим углам отклонения (более 350) до операции, При использовании предлагаемого способа хирургического лечения косоглазия локализацию нового места . крепления мышцы проводят от внутреннего лимба, верхний, средний и нижний отделы сухожилия пересаживают на одинаковое расстояние от внутреннего лимба, а также на линии и радолжения верхнего и нижнего лимбов. В связи с этим одномоментна устраняют неправильное крепление мышцы по отношению к внутреннему лимбу и па вертикали.

При этом сокращаются сроки лечения больных косаглазием, вместо двух операций проводится одна, в два раза сокращается длительность пребывания в стационаре больных со сходящимся косоглазием с вертикальным компонентом.

Формула изобретения

Способ лечения косоглазия путем рецессии внутренней и ря мой м ышцы, о тл и ч а ю шийся тем, что,.с целью сокращения сроков лечения, фиксацию верхней, средней и нижней частей сухожилия осуществляют на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего лимбов.

1641329

Составитель И.Корниловский

Редактор И.Горная Техред Э.Цаплюк Корректор M,Êoáûëÿíñêàÿ

Заказ 1100 Тираж 376 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагаринй, 101