Способ определения функционально узкого таза

 

Изобретение относится к акушерству. Цель - повышение точности прогноза, Для этого определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода , вычисляют отношения площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68 и 0,89 соответственно прогнозируют нарушение мозгового кровообращения у новорожденных. Это позволяет повысить точность прогнозирования .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР." ищем

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

О

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4651606/14 (22) 15.02.89 (46) 30,09.91, Бюл. 1Ф 36 (71) Всесоюзный научно-исследовательский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) А.И. Волобуев, Е.А. Чернуха, Л.И. Шехтман, М.С. Бажирова, П,И. Денисов и Л.И. Ельцова-Стрел кова (53) 618,5(088.8) (56) Калганова P.È. Узкий таз в современном акушерстве. М., 1965, с. 71. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА (57) Изобретение относится к акушерству.

Цель — повышение точности прогноза, Для этого определяют прямые и поперечные

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом, У беременной определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки. плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68; и 0,79 определяют функционально узкий таз.

„„5U,, 1680101 А1 размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношения площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68 и 0,89 соответственно прогнозируют нарушение мозгового кровообращения у новорожденных. Это позволяет повысить точность прогнозирования.

Пример 1, Норцева А., 21 r. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе— самопроизвольный выкидыш в 11 недель, без осложнений. Данная беременность протекала без особенностей. Рост 155 см, масса

59,8 кг. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 35 см. Данные рентгенопельвиометрии в помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 100; широкая часть полости

85; поперечные размеры малого таза, мм: вход 123; широкая часть полости 114; межостный 100; битуберозный 113; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный 103; малый косой 88; большой поперечный 86;

Площади сечения, см; вход малого таза

95,64; широкая часть полости 100,24; узкая часть полости 47,97; выход. малого таза

55,85; головка плода 71,60. К1 (отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода) 1,31;

1680101

55

Кг (отношение площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода) 1,34; Кз (отношение площади . сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода) 0,67, К4 (отношение площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода) 0,78. Заключение рентгенопельвиометрии: общесуженный таэ. Значения полученных К вЂ” К4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, проводилось родовоэбуждение окситоцином внутривенно капельно. При данных влагалищного исследования: открытие шейки матки 9 см, головка плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, в связи с развитием клиники узкого таза в экстренном порядке была произведена операция кесарева сечения, Извлечен доношенный мальчик массой 2850 г, длиной

49 см. Оценка по шкале Апгар-4 балла, через

5 мин — 6 баллов, В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения — Il степени, в связи с тяжестью состояния переведен в детскую клиническую больницу ¹ 1.

Пример 2. Субботина М.Е„26 лет, Беременность первая, протекала беэ осложнений. Рост 155 см, масса 59 кг. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 39 см, Данные рентгенопельвиметрии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 116; широкая часть полости 117; узкая часть полости 97; поперечные размеры малого таза, мм; вход 126; широкая часть полости 123; межостный 99; битуберозный

104; размеры головки плода,мм: лобно-за тылочный 113; малый косой 98; большой поперечный 99. Площади сечения, мм: вход малого таза 113,8; широкая часть полости

113,0; узкая часть полости 49,50; выход малого таза 54,08; головка плода 83,90. К!—

1,36; Кр — 1,34; Кэ — 0,59; К4 — 0,64. Заключение рентгенопельвиметрии; общесуженный таз, Значения полученных коэффициентов

Ê1-К4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз. 11.06,86 r. началась регулярная родовая деятельность, В связи с наличием плоского плодного пузыря была произведена амниотомия, Продолжительность периода родов 14 ч.30 мин, II периода родов — 1 ч. 15 мин. В связи с развитием острой гипоксии плода во II периоде родов были произведены эпизиотомия и извлечение плода с помощью полостных акушерских щипцов. Извлечен мальчик массой

3900 г, длиной 55 см. Оценка по шкале Апгар-4 балла, через 5 мин — 7 баллов. В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения !! степени, выписан из-за тяжести состояния лишь на 16 сутки.

Пример 3. Некипелова Э,В., 27 лет.

Беременность вторая, роды первые, В анамнезе в 1977 г — искусственный аборт в 8 недель, без осложнений. Рост 158 см, масса

58 кг, Данные рентгенопельвиметрии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 113; широкая часть полости 114; узкая часть полости 113; поперечные размеры малого таза, мм: вход 123; широкая часть полости 117; межостный 101; битуберозный 111; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный

117; малый косой 103; большой поперечный

93. Площади сечения, см: вход малого таза

104,3; широкая часть полости 104,8; узкая часть полости 58,58; выход малого таза

67,15; головка плода 94.08. K1 — 1,11: Kz—

1,11: Кз — 0,67, К4 — 0,78. Заключение рентгенопельвиметрии: поперечно-суженный таз с укорочением прямого размера широкой части полости; значения полученных коэфициентов К -К4 позволяют прогнозировать функционально узкий таэ, 23.08.86 г. в 4 ч. 00 мин началась регулярная родовая деятельность, произошло ранее иэлитие околоплодных вод. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, в связи с чем проводилась родостимуляция путем внутривенного капельного введения окситоцина и знзапроста, в 18 ч. 00 м — симптом Вастена вровень, при B/làãàëèùíoì исследовании: открытие шейки матки 9 см, передняя губа шейки матки отечна, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, отклонен кэади, малый родничок слева спереди, ниже большого. В связи с развитием клинически узкого таза I I степени несоответствия в 18 ч. 30 мин в экстренном порядке была произведена операция кесарева сечения.

Извлечен живой доношенный мальчик массой 3700, длиной 53 см. Оценка по шкале

Апгар 7 баллов, через 5 мин — 8 баллов. В . неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения II степени, выписан иэ-за тяжести состояния лишь на 16 день.

Таким образом, при отношении площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода 1,32; 1.35;

1680101

0,68 и 0,79 соответственно прогнозируют в

90 функционально узкий таз, следовательно, при этих значениях коэффициентов необходимо своевременно ставить вопрос об абдоминальном родоразрешении, поперечный размер головки плода, вычисляют отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости

5 широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения голо10 вки плода и при значениях соответственно

1,32; 1,35; 0,68 и 0,79 определяют функционально узкий таз.

Формула изобретения

Способ определения функционально узкоготаза, отличающийся тем,что, с целью повышения точности способа, определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой

Составитель Л.Пурышева

Редактор Т.Пилипенко Техред M.Mîðãåíòàë Корректор M,Màêcèìèøèíåö

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 3252 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5