Способ определения синдрома отмены @ -блокаторов

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики синдрома отмены/ -блокаторов у кардиологических больных. Цель изобретения - обеспечение более ранней диагностики синдрома отмены /3-блокаторов.Способ предусматривает определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больного до отмены и на третий день после отмены ft -блокаторов. При повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов на третий день от 20 % и выше диагностируют развитие синдрома отмены S-блокаторов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si>s G 01 «V 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4471123/14 (22) 01.08.88 (46) 23.10.91. Бюл. N 39 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско (72) Н,К. Фуркало, Т.И. Иващенко и Е.И.

Митченко . (53) 615,373 (088.8) (56) Машковский М.Д. Лекарственные средства. — M. Медицина, 1986, ч.1, с,295 — 297.

Изобретение относится к медицине, в частйости к кардиологии, и может быть использовано для оценки индивидуальной предрасположенности к развитию синдрома отмены Р -блокаторов у больных, длительно принимавших эти препараты.

Целью изобретения является обеспечение ранней диагностики синдрома отмены р -блокаторов.

Способ осуществляют следующим образом.

В пробе венозной крови циркулирующие иммунные комплексы определяют реакцией преципитации с 3,75$-ным полиэтиленгликолем, мол.м, 6 000, Для этого к предварительно растворенной в боратном буфере (0,01 M) сыворотке крови больного добавляют растворенный в этом же буфере полиэтиленгликоль. Затем инкубируют при комнатной температуре и сопоставляют с контрольным разведением.ЫЛ, 1686366 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИНДРОМА

ОТМ Е Н Ы Р- БЛ О КАТО РО В (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики синдрома отменыф-блокаторов у кардиологических больных. Цель изобретения — обеспечение более ранней диагностики синдрома отмены «о -блокаторов.Способ предусматривает определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больного до отмены и на третий день после отмены Р -блокаторов.

При повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов на третий день от 20 ) и выше диагностируют развитие синдрома отмены )-блокаторов. сыворотки без полиэтиленгликоля спектрофотометирическим методом при длине волны 450 нм. Оценивают уровень циркулирующих иммунных комплексов до отмены и на третий день после отмены Pблокаторав, причем при повышении уровня циркулирующих иммунных комплексов на третий день от 200«ь и выше диагностируют синдром отмены Р -блокаторов.

Пример 1, Больной Я., 52 года, находился в отделе хронической ишемической болезни сердца с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ст.ф, (III-VI функциональный класс); постинфарктный кардиосклероз: атеросклероз аорты и венечных артерий сердца; атеросклероз сосудов нижних конечностей; HK> .

При объективном исследовании — частота сердечных сокращений 64 в 1 мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст., больной принимал монотерапию обэида1686366 ном (120 мг/сут) по поводу ИБС в течение 3 лет. За последний гад на фоне изменений липидного спектаа крови у больного возникли выраженные нарушения периферического кровообращения в области нижних конечностей, Возникла необходимость отмены препарата. Бальному был осуществлен предлагаемый способ: произведен анализ уровня циркулирующих иммунных комплексов до отмены и на третий день после отмены,В -блокаторов по стандартной методике.

Уровни Циркулирующих иммунных комплексов: да отмены — 40 усл.ед„ на третий день после отмены 60 усл.ед,; нарма — 25-35 усл,ед.

На пятый день отмены у больногс появился клинически выраженный синдрсм отмены Р -блокаторов, вдвое увеличилось количества приступов стенок",ðäèè напряжения, появились поиступы стенокардии покоя, появились ЭКà — признаки ухудшения коронарного кровообращения, произошли характерные изменения ферментативной реакции. Заменар -блокаторов другими антиангинальными средствами была неэффективна. После возобновления приема 3 -блокатарав по, жизненным показа.-:иям указанные признаки исчезли, В дальнейшем для улучшения периферического кровообращения назначен трентал. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больной С., 44 года, находился в отделе хронической ишемической болезни сердца с диагнозом; ИБС, стенокардия напряжения, ст.ф. (! ! функциональный класс); кардиосклероз, синусовая брадикардия; атеросклероз аорты и венечных артерий сердца;

НК1 .

При объективном исследовании — частота сердечных сокращений 48-52 в 1 мин, в утренние часы — до 44-46 в 1 мин, артериальное давление 130/80 мм рт,ст, Больной принимал монотерапию обзиданом (80 мг/сут) по поводу ИБС в течение 2 лет, За последние полгода у больного развилась указанная выраженная брадикардия. Возникла необходимость отмены /3-блокаторов, Больному асушествлен предлагаемый способ: был произведен анализ уровня циркулирующих иммунн ых комплексов до отмены и на третий день после отмены

Р-блокаторов по стандартной методике.

Уровни циркулирующих иммунных комплексов: до отмены — 55 усл.ед.; на третий день после отмены — 85 усл,ед.; норма—

25-85 усл,!д.

На четверть:и день отмены P блокатаров у бального появился клинически выра5

55 женный синдром отмены j3-блокаторов; вдвое увеличилось количество приступов стенокардии напряжения. появились приступы стенокардии покоя, появились признаки на ЭКГ ухудшения коронарного кровообращения, произошли характерные изменения ферментативной реакции, Замена P блокаторов другими препаратами антиангинальной терапии была неэффективна. После возобновления приема/3-блокаторов по жизненным показаниям все указанные признаки исчезли, В дальнейшем больному была назначена комбинированная терапия Р -блокаторами и нитратами (нитросорбидом), учитывая возможность нитратов не только оказывать антиангинальный эффект, но и учащать частоту сердечных сокращений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии

{частота сердечных сокращений при выписке 68-72 в 1 мин), Пример 3. Больной M., 42 года, находился в отделении хронической ишемической болезни сердца с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ст.ф, (!! функциональный класс); постинфарктный кардиосклероз; атеросклероз сосудов нижних конечностей; Н Ко.

Больной принимал монотерапию обзиданом (60 мг/сут) в течение 4 лет. При объективном исследовании — частота сердечных сокращений 72 s 1 мин, артериальное давление 130/80 мм рт.ст, За последний год на фоне изменений липидного спектра крови у больного возникли выраженные изменения периферического кровообращения в области сосудов нижних конечностей, Возникла необходимость отмены препарата. Больному был осуществлен предлагаемый способ: произведен анализ уровня циркулирующих иммунных комплексов до отмены и на третий день после отмены/3- блокаторав по стандартной методике.

Уровни циркулирующих иммунных комплексав: до отмены — 45 усл.ед„на третий день после отмены — 35 усл.ед„норма—

25 — 35 усл.ед.

После отмены препарата синдром отмены j3 блокаторав не развился ни на 5- й, ни на 14-21-й день отмены, Количество болевых приступов существенно не возросла (с

1-2 приступов до отмены да 1-3 приступов в день после отмены препарата). Учитывая развившееся нарушение периферического кровообращения в области нижних конечностей Р -блокаторы отменены. Назначены антагонисты кальциевых медленных каналов (каринфар) и препарат, улучшающий пе.1686366 риферическое кровообращение (трентал).

Больной выписан в удовлетворительном состоянии. ЭКГ-динамики не выявлено. Ферментативная реакция отсутствовала.

Было обследовано 25 больных, иэ них у семи развился синдром отмены, диагности- 5 рованный по предлагаемому способу и подтвержденный клинически, у 18 больных отсутствовали признаки синдрома отмены

j3- блокаторов как в клинических наблюдени- . ях, так и по предлагаемому способу. Стати- 10 стическая достоверность различий в двух группах подтверждена с использованием критерия Фишера (Р < 0,05).

Таким образом, согласно предлагаемому способу выделяется контингент лиц, ко- 15 торым несмотря на развившиеся осложнения отмена В-блокаторов и замена другими препаратами невозможна по жизненным показаниям. У этого контингента лиц необходимо предпринимать дополнитель- 20 ные меры по коррекции выявленных осложнений монотерапии Р-блокаторами. Следовательно, предлагаемый способ диагностики синдрома отмены Р -блокаторов, учитывающий ранние (доклинические) проявления является безопасным для больного и высокочувствительным способом, обеспечивающим раннюю диагностику синдрома отмены,В-блокаторов.

Формула изобретения

Способ определения синдрома отмены

Р-блокаторов у больных ишемической болезнью сердца после длительного лечения пропранолом путем исследования крови, отл и ч а ю шийся тем, что, с цел ью более ранней диагностики, в сыворотке крови до и на третий день после отмены лечения препаратом определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов и при его увеличении; на 20 g и выше определяют синдюм отмены.

Составитель П.Бонарцев

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор М.Кучерявая

Редактор И.Дербак

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 3595 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5