Способ моделирования ишемии почки

 

Изобретение относится к экспериментальной урологии и может быть применено для моделирования и ишемии почек. Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа. Способ осуществляется путем прошивания фиброзной капсулы почки рассасывающимся кисетным швом по границе среднего и нижнего сегментов в поперечном направлении и затягивания шва до появления цианотической окраски нижнего полюса почки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„ « ÄÄ 1686472 А1 (я)5 G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .:: ...

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (57) Изобретение относится к экспериментальной урологии и может быть применено для моделирования и ишемии почек.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа. Способ осуществляется путем прошивания фиброзной капсулы почки рассасывающимся кисетным швом по границе среднего и нижнего сегментов в поперечном направлении и затягивания шва до появления цианотической окраски нижнего полюса почки. (21) 4765742/14 (22) 30.11.89 (46) 23. 1.0.91. Бюл . М 39 (71) 1-й Московский медицинский институт им, И.M.Ñå÷åíîâà (72) Ю.M. Есилевский, M.À. Пальцев и В.А.Фокас (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 995793, кл. А 61 К 35/78, 1983. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ИШЕМИИ ПОЧКИ

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной урологии, и может быть использовано для моделирования ишемии почки.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа.

Пример . Кролика — самца породы шин шилла массой 3,5 кг фиксируют к станку в положении на спине. Обрабатывают операционное поле. Осуществляют наркоз внутривенным введением 10 мл 1 -ного гексенала. Производят срединную лапаротомию. Отводят вправо петли кишечника, выделяют левую почку, мобилизуют ее нижний сегмент. Намечают визуально наружную границу среднего и нижнего сегментов почки, Затем начинают прошивать фиброзную капсулу атравматической иглой с кетгутовой нитью 0000 по передней поверхности на границе среднего и нижнего сегментов, начиная стежки на ребре почки, кисетным швом, идущим в поперечном направлении.

Далее продолжают прошивание по задней поверхности и заканчивают стежки на ребре почки, сформировав циркулярный кисетный шов с расстоянием между стежками

3 — 4 мм. Затем аккуратно, чтобы не прорезать ткань почки, затягивают нити кисетного шва до появления первых признаков цианотической окраски нижнего полюса почки. На этом затягивание прекращают и нити завязывают.

Почку укладывают в ложе жировой капсулы, Ушивают срединную рану.

Послеоперационный период протекал гладко. Клинических изменений нв наблюдалось. Послеоперационный рубец без особенностей.

Накануне проведения повторного опыта на 27 сутки на серии экскреторных урограмм отмечают уменьшение контура левой почки за счет ее нижнего сегмента, дилатацию мочеточника на контралатеральной стороне за счет декомпенсации верхних мочевых путей, двустороннее ослабление нефрографического эффекта.

На 28 сутки — повторный опыт. Под гексеналовым наркозом производят релапаротомию. Обнажают левую почку, Визуально почка уменьшена в размерах за счет смор1686472

50 щенного, бугристого, плотного нижнего сегмента. Устанавливают игольчатые электроды в корковое и мозговое вещества раздельно верхнего и нижнего сегментов левой почки и регистрируют реограмму. Затем кролика выводят из опыта быстрым внутривенным введением 0,3 r гексенала, после чего почки извлекают для проведения комплексного морфологического исследования.

Анализ данных реографии нижнего сегмента почки показал, что кровообращение в этой зоне резко нарушено. Значительно, в 4 раза, снижен реограф лческий индекс коркового вещества, что создает на фоне умеренного повышения реографического индекса мозгового вещества уменьшение коэффициента распределения кровотока до 1:1,5. В корковом веществе существенно уменьшен индекс эластичности, увеличены индекс периферического сопро гивления, показатель сосудистого тонуса и коэффициент венозного оттока, а также время распространения пульсовой волны, В мозговом веществе изменения показателей аналогичны, т.е, в нижнем сегменте выявлено уменьшение пульсового кровенаполнения коркового и мозгового веществ, относительное перераспределение внутрипочечного кровотока в сторону увеличения доли мозгового вещества, уменьшение эластичности сосудистых стенок, увеличение периферического сосудистого сопротивления кровотоку и возрастание затруднения венозному оттоку, охватывающие как корковое, так и мозговое вещество.

На реограмме верхнего сегмента почки наблюдалось уменьшение кровенаполне1 ния коркового и увеличение мозгового вещества. Коэффициент распределения кровотока равнялся 3:1. Возрастал сосудистый тонус и периферическое сопротивление в корковом веществе. В мозговом веществе — возросшая скорость наполнения сосудов на фоне увеличения эластичности и уменьшения тонуса и периферического сосудистого сопротивления, Нарушения венозного оттока проявились дисфункцией венозной системы. Это свидетельствует о шунтировании крови по анастомозам, расположенным в мозговом веществе почки.

При макроскспическом исследовании левая почка уменьшена в размерах, поверхность нижнего полюса бугристая, имеются рубцовые втяжения, окраска бледно-серая, На разрезе корковое и мозговое вещество истончены, серо-глинистого вида, граница между ними стерта. В области верхней половины почки поверхность гладкая, блед5

45 но-розовой окраски. На размере отмечается бледность корковой и относительное полнокровие интермедиарной зон. Граница слоев и радиальный рисунок четкие. Сосочек не изменен, При гистологическом исследовании нижнего сегмента в корковом веществе выявлены коллапс капилляров клубочков, их гиалиноэ, перигломерулярный склероз, атрофия канальцев с очагами тиреоидизации.

В мозговом веществе отмечена атрофия эпителия собирательных трубочек, склероз и инфильтрация стромы лимфогистиоцитарными элементами. Склероз сосудов и периваскулярное разрастание соединительной ткани.

При гистоэнзиматическом исследовании в проксимальных отделах нефронов отмечено падение активности сукцинат- и лактатдегидрогеназы, В дистальных отделах нефронов — высокая активность только лактатдегидрогеназы.

При электронно-микроскопическом исследовании эпителиоидные клетки разделены пучками колла геновых волокон, перемежающихся с участками сохранной базальной мембраны, В цитоплазме эпителиоидных клеток юкстагломерулярного комплекса преобладали зрелые электронно-плотные гранулы, В мозговом веществе значительное число интерстициальных клеток разрушено, а в участках разрастания соединительной ткани они не обнаруживаются. Часть интерстициальных клеток замурована среди пучков коллагеновых волокон, бедна органеллами и липидными гранулами, их отростки редуцированы, Таким образом, при комплексном морфологическом исследовании нижнего сегмента обнаружен хронический пиелонефрит с исходом в сморщивание, представленный атрофией и склерозом клубочков, периваскулярным склерозом мозгового вещества и его полнокровием за счет шунтированного кровотока, Об угнетении кровотока через корковое вещество и его поддержании на уровне субкомпенсации в юкстамедуллярной зоне и мозговом веществе свидетельствуют особенности активности энзимов, ответственных за азробное и анаэробное окисление в клетках канальцев. При этом эндокринные аппараты, регулирующие внутрипочечное кровообращение, имели морфологические признаки истощения, При гистологическом исследовании верхнего сегмента в корковом веществе отмечены спазм, утолшение и разрыхление стенок мелких артерий, неравномерное

1686472

Формула изобретения

Способ моделирования ишемии почки путем перекрытия почечных сосудов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости способа, прошивают фиброзную капсулу почки рассасывающимся кисетным швом по границе среднего и нижнего сегментов в поперечном направлении и затягивают шов да появления цианотической окраски нижнего полюса почки.

Составитель И. Мелемука

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М. Пожо

Редактор С, Пекарь

Заказ 3600 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 полнокровие капиллярных петель клубочков и венул.

Явления нефрогидроза, отек стромы, зернистая и гиалиново-капельная дистрофия эпителия проксимальных канальцев. 5

Единичные лимфогистиоцитарные инфильтраты. В мозговом веществе — расширение сосудов и стаз крови в мелких венах.

При гистоэнзиматическом исследовании найдено снижение активности сукци- 10 натдегидрогеназы в проксимальных канальцах при сохранении в них высокой активности лактатдегидрогенаэы. В интермедиарной зоне и в дистальном отделе нефрона ферментативная активность 15 остается высокой.

При электронно-микроскопическом исследовании отмечены дистрофические изменения эпителиодных клеток юкстагломерулярного комплекса и интерстициальных клеток моз- 20 гового вещества, представленные вакуолизацией цитоплазмы и набуханием митохондрий, В эпителиоидных клетках увеличение количества незрелых гранул.

Часть интерстициальных клеток с редуцированными отростками; количество гранул в них — увеличено.

Таким образом, при комплексном морфологическом исследовании верхнего сегмента обнаружен хронический пиелонефрит с минимальными изменениями.

Полученная модель является очень близкой по функционально-морфологической оценке к естественной картине заболевания.