Способ пластики дефекта фасции предплечья
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике дефектов фасции предплечья. С целью обеспечения движений в лучезапястном, межфаланговых суставах мобилизуют, перемещают длинную ладонную мышцу во фронтальной плоскости, проксимальный край дефекта фасции предплечья соединяют с длинной ладонной мышцей в поперечном направлении , остальную часть - в продольном.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4693173/14 (22) 03.04,89 (46) 07.11.91. Бюл, гЬ 41 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей и Детская клиническая больница hk 2 г. Киева (72) А,А. Данилов, П,И. Куценко и П.В. Малена (53) 617-089 844(088.8) (56) Brltich Journal of Plastic surgery, 1985, ч. 38, р. 504 — 505. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для пластики дефекта фасции предплечья. Цель изобретения — обеспечение движений в лучезапястном, межфаланговых суставах при пересадке кожно-фасциального трансплантата предплечья, Способ осуществляется следующим образом, Производится забор лучевого лоскута по известной методике. При этом образуется дефект фасции предплечья, латеральный край которого расположен в проекции m. Brachloradtalis, а медиальный край в проекции m. Flexor carpi ulnaris u m. Palmarls longus. Проксимальный край дефекта фасции предплечья пересекает m. Brachioradialis, m. Pronator teris u m. Flexor carpi гад!аПз. Дистальный край Дефекта фасции предплечья пересекает мышечно-сухожильные части указанных мышц, Основанием дефекта фасции предплечья служат m. Flexor carpi radlalis, m. Palmaris longus, m. Brachioradialis, m. Flexor carpi ulnaris. Иэ медиального края предплечья.ЯХ,, 1688859 А1 (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ФАСЦИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике дефектов фасции предплечья, С целью обеспечения движений в лучезапястном, межфаланговых суставах мобилизуют, перемещаютдлиннуюладонную мышцу во фронтальной плоскости, проксимальный край дефекта фасции предплечья соединяют с длинной ладонной мышцей в поперечном направлении, остальную часть — в продольном. m, Palmaris 1опциз перемещают на центр дефекта фасции предплечья, латеральный край которого фиксируют кетгутовыми или капроновыми швами продольно к латеральному краю m. Palmaris longus и сухожилию. Затем медиальный край дефекта фасции предплечья аналогично фиксируют швами с мышечной и сухожильной частями m. Palmaris longus. Учитывая, что проксимальный край дефекта фасции предплечья на поперечник m. Paimaris longus остается свободным, он также фиксируется швами к поперечнику m. Palmaris longus. Дистальный край дефекта фасции предплечья с . учетом небольшого диаметра сухожилий m, Palmarls longus не фиксируется. Таким образом, при пластике фасции предплечья основанием фасциального дефекта служит длинная ладонная мышца и ее сухожилие. Учитывая, что длинная ладонная мышца в области кисти вплетается в ладонный апоневроз, который является продолжением фасции предплечья, а также небольшое функциональное значение длинной ладонной мышцы, перемещение последней и фиксация с фасцией предплечья не оказывает от1688859 Составитель П, Филиппов Редактор И. Шмакова Техред М,Моргентал Корректор С. Шевкун Заказ 3761 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 рицательного воздействия на функцию кисти и пальцев. Рана промывается и накладываются швы на кожу.. Пример, Больной О., 1,5 года, поступил в клинику 20;01.89, года по поводу рубцовой приводящей контрактуры пальца правой кисти, Травма 8 месяцев назад. При осмотре — рубец по ладонной поверхности кисти и основанию I пальца 2х3 см. Отведение I пальца отсутствует. 25.01.89 г. операция: пересадка лучевого лоскута на сосудистой ножке на тканевой дефект кисти. После взятия лоскута образовался по ладонной поверхности предплечья дефект фасции предплечья 4х3 см. Произведено перемещение длинной ладонной мышцы с локтевой половины предплечья на центр фасциального дефекта, Капроновыми швами латеральный край фасциального дефекта продольно фиксирован к латеральному краю перемещенной мышцы и ее сухожилию. Аналогично фиксирован и медиальный край фасциального дефекта. Проксимальный край дефекта фасции двумя швами поперечно фиксирован к длинной ладонной мышце, Мышцы сгибатели кисти и пальцев изолированы от кожи фасцией и длинной ладонной мышцей. Раны промыты и послойно ушиты. Заживление ран первичным натяжением, Через месяц после операции — приводящая контрактура пальца устранена. Разгибание кисти до 75, При выпрямленных 5 2-4 пальцах 1 палец может сгибаться до угла 1f0"С. В области предплечья подвижный рубец, незначительно спаянный с длинной ладонной мышцей (при сгибании кисти имеется легкое смещение кожи), При динамо10 метрии (учитывая возраст ребенка и возможную погрешность измерения) сила правой кисти равна левой. 15 Формула изобретения Способ пластики дефекта фасции предплечья путем мобилизации, перемещения мышц предплечья с последующей фиксацией их и фасции предплечья, о т л и ч а ю20 шийся тем, что, с целью обеспечения движений в лучезапястном, межфаланговых суставах при пересадке кожно-фасциального трансплантата предплечья, перемещают длинную ладонную мышцу во фронтальной 25 плоскости, проксимальный край дефекта фасции предплечья соединяют с длинной ладанной мышцей в поперечном направлении, остальную часть — в продольном, 
