Способ выявления скрытого нистагма

 

Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию вестибулярного аппарата , и может найти применение при ранней диагностике нарушений вестибулярной системы при помощи выявления скрытого нистагма. Цель изобретения - повышение точности. При исследовании пациенту предлагают фиксировать взгляд на тест-объекте, выполненном в виде штриховых линий, расположенных по дуге. Исспедование проводят по полю зрения. 3 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5Ф)5 А 61 В 3/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4367978/14 (22) 14,12.87 (46) 30.11.91. Бюл. М 44 (72) А.И.Андрийчук, Ф.Н,Бышка и И.М.Пойко (53) 617.7(088.8) (56) Благовещенская А,С. Отоневрологические симптомы, M.: Медицина, 1981, с. 52. (54) СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОГО НИСТАГМА

Изобретение относится к медицине, более конкретно к исследованию функции вестибулярного аппарата в норме и патологии, и может быть использовано для ранней диагностики нарушений вестибулярной системы при помощи выявления скрытого нистагма.

Цель изобретения — повышение точности, На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 — то же, вид в плане; на фиг.3 — разрез А-А на фиг.2.

Устройство состоит из основания 1, телескопической стойки 2, на которой закреплена несущая штанга 3 (фиг.3), на дистальном конце штанги расположена визирная планка 12 (фиг.1) с укрепленными на ней двумя дугообразными пластинами 4 и 5, имеющими возможность вращаться вокруг горизонтальных осей 6 и 7. Пространственные положения пластин фиксируются барашковыми гайками 8 и 9 (фиг.1). На внутренней поверхности дугообразных пластин нанесено 60-70 вертикальных штрихов высотой 1,5-2 см, образующих штрихполосу

„„Я0„„1694107 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к исследованию вестибулярного аппарата, и может найти применение при ранней диагностике нарушений вестибулярной системы при помощи выявления скрытого нистагма. Цель изобретения — повышение точности. При исследовании пациенту предлагают фиксировать. взгляд на тест-объекте, выполненном в виде штриховых линий, расположенных по дуге. Исследование проводят по полю зрения. 3 ил, 10 и 11 (фиг.1), Радиус изогнутости пластин

50-60 см. Позади дугообразных пластин на визирной планке 12 укреплены угломеры

"У" с цифровыми обозначениями, В центре прибора на .визирной планке 12 начертан крестик 13. На проксимальном конце несущей штанги 3 установлен подбородник 14 с возможностью подыматься и опускаться. На визирной планке 12 в верхней ее части уста- © новлена электрическая лампа 15. В пласти- О нах 4 и 5 выполнены окна .16 и 17, фм позволяющие определять по угломеру на- в клоны пластин по отношению к горизонта- С) ли, Устройство может подыматься и .опускаться воздействием на педаль 18.

Способ осуществляют следующим образом.

Испытуемый усаживается перед прибором так, чтобы его глаза находились на уровне крестика, начертанного на визирной планке. Для этого воздействием на педаль

18 опускают или подымают устройство. Положение подбородника также регулируется, Затем дугообразные пластины 4 и 5 устанавливаются горизонтально и их положение мальный угол отклонения глазного яблока независимо от индивидуальных особенностей строения черепа и функции глазодвигательных мышц, Пример. Больной К„жалобы на боль в правом ухе, головную боль, резкое снижение слуха, повышение температуры тела.

Болеет четыре дня. При отоскопии барабанная перепонка ярко-красного цвета, опознавательные точки не определяются. На коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке множественные образования в виде пузырьков, наполненных кровянистым содержимым. Шепотная речь на правое ухо -0 м., разговорная речь на зто ухо — у ушной раковины. Левое ухо без особенностей, Традиционное исследование нистагма с фиксацией взора на отведенном пальце оказалось безрезультатным. Для ис20 следования нистагма по предлагаемому способу больной усажен в кресло, голова фиксирована прямо, взгляд направлен на центральную метку на внутренней поверхности дугообразной пластины, расположенной на уровне глаз, Больному предложено провести счет штрихов штрихполосы вправо и влево в горизонтальной плоскости, а затем и в других плоскостях, начиная от центра кнаружи, сколько может. При наблюдении за глазами больного во время выполнения счета штрихов в горизонтальной плоскости вправо при угле отведения глаз

35-40 появился нистагм, а при угле 55 изза выраженного нистагма больной прекратил счет. В других направлениях нистагм не определялся. Максимальный угол отклонения глаз у данного больного составил 55 .

Базируясь на данных исследования нистагма предложенным способом, был заподозрен начинающийся серозный лабиринтит как осложение острого гриппозного среднего отита, Интенсивное общее и местное медикаментозное лечение, парацентез, физиотерапевтическое лечение привели к полному выздоровлению и нормализации слуха.

Повторные исследования нистагма в процессе лечения обнаружили полное. его угасание в течение шести дней.

Формула изобретения

Способ выявления скрытого нистагма путем предъявления тест-объекта по полю зрения, отличающийся тем,что,с целью повышения точности, тест-объект выполнен в виде штриховых линий, расположенных на дуге; при этом взгляд фиксируют на штрихах последовательно.

3 1694107 фиксируют гайками 8 и 9, Испытуемому предлагают подсчитать количество штрихов на дугообразной пластине, начиная с внутреннего края кнаружи, не поворачивая головы. В какой-то момент больной сбивается со 5 счета, В зависимости от количества отсчитанных штрихов определяется степень утомления взора. Затем определяется макс мальный угол возможного отведения глаз и, отмечается, не появляется ли при этом 10 нистагм, а если появляется, то через какое в!ремя. Поочередно такие исследования проводятся по вертикали вверх и вниз и по диагонали. Количество подсчитанных штрихов, угол отведения глаз, при котором появ- 15 л яется нистагм, время и плоскость появления нистагма, являются теми критериями, по которым судят об уровне поражейия вестибулярной системы. При исследовании нистагма с помощью штрихполосы глазные яблоки совершают скачкообразные движения — фиксация штриха, перевод взгляда (т.е. направленное движеНие глаз) на следующий штрих, повторная фиксация следующего штриха, снова пере- 25 врд взгляда и т.д, При наличии вестибулярной патологии отмечается дисбаланс тонуса глазных мышц антагонистов, который вначале компенсируется и ничем себя не проявляет. Однако при движении глазных 30 яблок имеющийся гипертонус мышц с одной стороны либо усиливает это движение, еСли совпадает с направлением движения, либо ослабляет, если не совпадает, что оказывает расшатывающее действие на глаз- 35 ные яблоки и ведет к появлению нистагма.

Фиксация же взгляда на каком-либо предмете, наоборот, подавляет нистагменные движения и не дает возможности проявиться слабой степени нистагма. 40

Выбор высоты штрихов, ширины и расстояния между ними обуславливается тем, что на предложенном (50 см) расстоянии от глаза до штрихполосы весь штрих будет виден под углом зрения 5 мин, а ширина и 45 промежуток между ними — под углом зрения в 1 мин, что соответствует нормальной остроте зрения, При необходимости пониженную остроту зрения предварительно огкорригируют к данному расстоянию. Та- 50 ким образом на результате исследования не будет сказываться колебание остроты зрения, Количество же штрихов (60-70) штрихпОлосы связано с тем, что исследование ни- 55 с IarMa будет проводиться в секторе от 0-25 дф 90, где размещается такое их число, Указанный сектор позволяет изучать макси1694107

1694107

Редактор Э. Слиган

Техред M.Ìoðãåíòàë

Корректор О. Кравцова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4103 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5