Способ уретерокутанеостомии

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для формирования двуствольной уретерокутанеостомы при экстирпации мочевого пузыря . Цель - предотвращение осложнений после операции при облегчении ухода за свищом. Производят нижнесрединную лапаротомию . Экстраперитонезируют и мобилизуют мочевой пузырь. Мочеточники выделяют и пересекают у места их впадения в пузырь. Пересекают уретру на уровне семенного бугорка и мочевой пузырь удаляют. Брюшную полость ушивают наглухо. Мочеточники мобилизуют вместе с парауретеральной клетчаткой. Выбирают более расширенный из них, выделяют до верхней трети и укладывают между передней поверхностью брюшного мешка и поперечной фасцией, затем выводят на кожу противоположной подвздошной области, где фиксируют к коже двумя капроновыми швами. Просвет мочеточника интубируют полиэтиленовой трубкой соответствующего калибра . Второй мочеточник выводят рядом в одно кожное отверстие и фиксир уют двумя капроновыми швами к коже, просвет его интубируют полиэтиленовой трубкой. Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

» с

»

» »

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4302567/14 (22) 23.06.87 (46) 15.12.91. Бюл. йг 46 (71) Запорожский государственный институт усовершенствования врачей им. М.Горького (72) Л.И.Ширин (53) 616.617-089.86:611.77(088.8) (56) Бескатетерная трансуретеро-уретерокутанеостомия для суправезикального отведения мочи, Модифицированная техника уретеростомии японской школы.— МРЖ, р.

XIX, 1986, 12, с. 26. (54) СПОСОБ УРЕТЕРОКУТАНЕОСТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для формирования двуствольной уретерокутанеостомы при экстирпации мочевого пузыря. Цел ь — и редотв ращение осложнений после операции при облегчении ухода за свищом. Производят нижнесрединную лаИзобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при экстирпации мочевого пузыря.

Целью изобретения является предотвращение осложнений после операции при облегчении ухода за свищом, которая достигается выведением обоих мочеточников в одну подвздошную область, при этом мочеточник контралатеральной почки проводят впереди брюшинного мешка между поперечной фасцией и брюшиной.

Способ осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи между пупком и лоном. Рассекают апоневроз, мышцы раз„„533 „„1697753 А1 паротомию, Экстраперитонеэируют и мобилизуют мочевой пузырь, Мочеточники выделяют и пересекают у места их впадения в пузырь. Пересекают уретру на уровне семенного бугорка и мочевой пузырь удаляют.

Брюшную полость ушивают наглухо, Мочеточники мобилизуют вместе с парауретеральной клетчаткой. Выбираат более расширенный из них, выделяют до верхней трети и укладывают между передней поверхностью брюшного мешка и поперечной фасцией, затем выводят на кожу противоположной подвздошной области, где фиксируют к коже двумя капроновыми швами.

Просвет мочеточника интубируют полиэтиленовой трубкой соответствующего калибра. Второй мочеточник выводят рядом в ) одно кожное отверстие и фиксируют двумя капроновыми швами к коже, просвет его интубируют полиэтиленовой трубкой. двигают в сторону, обнажают переднюю стенку мочевого пузыря. Вскрывают брюшную полость. Производят ревизию органов брюшной полости, забрюшинного пространства и экстраперитонизацию мочевого пузыря. Брюшную полость ушивают наглухо. Производят мобилизацию мочевого пузыря. Мочеточники выделяют и пересекаюту места их впадения в мочевой пузырь, Пересекают уретру на уровне семенного бугорка и мочевой пузырь удаляют, Гемостаз по ходу операции.

Мочеточники мобилизуют вместе с парауретеральной клетчаткой. Выбирают бо1697753

Формула изобретения

Составитель IQ. Есилевский

Редактор В,Трубченко Техред МЛоргентал Корректор И.Муска

Заказ 4341 Т ираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР I13035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 лее расширенный из них, выделяют до верхней трети и укладывают между передней поверхностью брюшинного мешка и поперечной фасцией, затем вывбдят на кожу противоположной подвздошной области, где фиксируют к коже двумя капроновыми швами. Просвет мочеточника интубируют полиэтиленовой трубкой соответствующего калибра. Второй мочеточник выводят рядом (в одно кожное отверстие) и фиксируют так же двумя капроновыми швами в коже. Просвет его интубируют полиэтиленовой трубкой. Через отдельные контрапертуры к ложу мочевого пузыря подводят две дренажчые трубки. Рану передней брюшной стенки йослойно ушивают наглухо, П р и*м е р. Больной П., 1955 г.р. Операция: экстирпация мочевого пузыря, удаление простаты и семенных пузырьков с формированием двуствольной уретерокутанеостомы справа, Наркоз интубационный. Разрез. между пупком и лоном, Лапаротомия. Ревизия— регионарных и забрюшинных метастазов не обнаружено, Произведена экстраперитс>низация мочевого пузыря. Брк>шная полость ушита. Мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки мобилизованы, Мочеточники пересечены у места впа,ценил в мочевой пузырь. Уретра пересечена на уровне семенного бугорка. Препарат уцален, Левый мочеточник расширен. Последний выделен до верхней трети, уложен между поперечной фасцией мышц передней брюшной стенки и брюшинным мешком и выведен через контрапертуру в правой подвздошной области на кожу. Мочеточник к коже фи <сирован двумя капроновыми швами. Черезэту же контрапертуру (рядом с левым мочегочником) выведен правый, мочеточник и оиксирован к коже двумя капроновыми швами.

Дренажи в ложе мочевого пузыря. Послойный шов раны передней брюшной стенки.

Асептическая повязка, В просвете мочеточников вставлены полиэтиленовые трубки

5 соответствующего диаметра.

Послеоперационный период протекал гладко, Заживление первичным натя>кением. Уретерокутанеостомы сформированы хорошо.

10 Выписан домой через 3 недели.

Предлагаемый способ создания дву. ствольной уретерокутанеостомы в одной из подвздошных областей обладает рядом преимуществ перед известным: прост в ис15 полнении и не нуждается в специальной технике; наличие двуствольной стомы позволяет контролировать обе почки раздельно на всем протяжении жизни больного; мочеточниковые дренажи меняются легко и

20 замена их может производиться самим больным; хорошее дренирование мочеточников является действенной профилактикой пиелонефрита; наличие стомы в одной из подвздошных областей упрощает уход за

25 ней и создает лучшие условия для реабилитации больных.

30 Способ уретерокутанеостомии, включающий выведение мочеточника на кожу подвздош ной области, отличающийся тем, что, с целью предотвращения осложнений после операции при облегчении ухода за

35 свищом, оба мочеточника выводят в одно кожное отверстие, при этом один из них перед выведением укладывают между передней поверхностью брюшинного мешка и поперечной фасцией.