Устройство для папиллосфинктеротомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операции на желчных путях. С целью уменьшения травматизации корпус 1 устройства выполнен гибким с метрической шкалой 5, при этом рукоятка 2 выполнена с возможностью вращательнопоступательного перемещения для установки дугообразных пластин 9 и 10. 2 ил.

СОК)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 М 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4656209/14 (22) 27.02.89 (46) 15.12.91. Бюл. N 46 (71) Благовещенский государственный медицинский институт (72) А.А.Сысолятин и Г.Н.Власенко (53) 615.472(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1607818, кл. А 61 М 23/00, 1988. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операций на желчных путях.

Цель изобретения — уменьшение травмати за ци и.

На фиг,1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг.2 — рабочая часть, фиксирующая папиллу и само устройство в холедохе, Устройство состоит из гибкого полого корпуса 1, выполненного в виде плотно навитой пружины, покрытой эластичной оболочкой, рукоятки 2, установленной на двух винтах 3, способной вращаться внутри полого корпуса 1, рабочей части 4, корпус которой жестко соединен с полым корпусом 1 на противоположном конце от рукоятки 2. Внутри полого корпуса 1,.имеющего метрического шкалу 5 с меткой,6, пропущена гибкая проволочная тяга 7, которая одним концом соединена с рукояткой 2 через шпильку 8 с резьбой, наружный диаметр которой совпадает с внутренним диаметром рукоятки 2, а другим концом с дугообразными подвижными пластинами 9, 10, которые. Ж „1697839 A1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано во время операции на желчных путях.

С целью уменьшения травматизации корпус

1 устройства выполнен гибким с метрической шкалой 5, при этом рукоятка 2 выполнена с возможностью вращательнопоступательного перемещения для установки дугообразных пластин 9 и 10. 2 ил. при помощи втулок 11, 12 фиксированы в рабочей части 4, при этом пластины 9, 10 при раздвижении прижимаются к стенке холедоха, растягивают ее и тем самым удерживают устройство в постоянном положении, не позволяя травмировать сосочек при выполнении папиллосфинктеротомии, и при этом обеспечивают надежную фиксацию устройства в холедохе. На конце рабочей части 4 посредством резьбы жестко фиксируется одна из металлических олив 13, прилагающихся к устройству, обеспечивающая фиксацию сосочка эа счет плотного прижатия к внутренней поверхно сти ампулы сосочка, где длина олив равна

16 мм, а диаметр равен 4, 6, 8, 10, 12. Каждая олива имеет по одному продольному желобу

14, наличие граней которого предотвращает соскальзыване стенок из-под режущей части скальпеля, глубина желоба 14 равна

1/3 диаметра каждой оливы 13, причем когла олива фиксирована к рабочей части 4 желоб ориентирован на 11 часах по циферблату, что является наиболее анатомичным для выполнения папилосфинктеротомии и

1697839! позволяет исключить возможное повреждение протока поджелудочной железы, который впадает в ампулу БДС. Грани желоба

14 составляют угол, равный 65О, что обеспечивает надежную фиксацию режущего инструмента, например скальпеля. На конце оливы 13 имеется кольцо 15, предназначенное для закрепления держалки-фиксатора

16, служащей для дополнительной фиксациии устройства в холедохе, что осуществляется путем подтягивания пальцем за кольцо держалки-фиксатора, с последующим выведением фатерова сосочка с раны.

Устройство работает следующим образом.

После подготовки устройства к операции, его вводят через холедохотомическое отверстие..После проведения рабочей части 4 с фиксированной оливой диаметра 4 мм в папиллу производят вскрытие двенадцатиперстной кишки в проекции папиллы и устанавливают рабочую часть 4 в "нужное" положение, что осуществляется за счет ориентации желоба 14 на 11-часах по циферблату, чтобы исключить повреждение впадающего в ампулу БДС протока поджелудочной железы, производится подбор оливы, диаметр которой соответствует внутреннему диаметру ампулы папиллы для плотной фиксации в ней. Затем раздвигают дугообразные пл.. стины 9, 10 вращением рукоятки 2 по часовой стрелке, что контролируется перемещением метки 6 шпильки 8 относительно метрической шкалы 5, устанавливают пластины 9, 10 под необходимым углом к рабочей части, причем пластины прижимаются к стенке холедоха, растягивают ее и тем самым удерживают устройство в постоянном положении, что обеспечивает фиксацию устройства в холедохе, не позволяя травмировать сосочек при выполнении папиллосфинктеротомии. Затем прикрепляется держалка-фиксатор 6 к кольцу 15 оливы, что необходимо для качественной фиксации БДС, так как при рассечении фатерова сосочка на существующих конструкциях олива проскальзывает р дванадцатиперстную кишку и при этом фа5 теров сосочек сокращается, становится труднодоступным и поэтому фиксация

БДС держалкой-фиксатором на оливе способствует выведению фатерова сосочка в рану двенадцатиперстной кишки и атравма10 тичному проведению папиллосфинктеропластики.

Стенку БДС рассекают в пределах желоба 14 по длине оливы, причем желоб ориентирован íà 11 часах по циферблату.

15 Попеременно, дозированно производят рассечение "губ" папиллы оливой, выведенной в рану фиксатором 16.

Концы шовных ниток срезают, в двенадцатиперстной кишке устанавливают транс20 папиллярную дренажную трубку. Рану холедоха и двенадцатиперстной кишки зашивают.

Устройство обеспечивает надежную фиксацию БДС и самого устройства в холе25 дохе, что необходимо для анатомичного и атравматичного выполнения папиллосфинктеротомии с последующей папиллосфинктеропластикой, позволяет исключить повреждения протока поджелудочной же30 лезы, Формула изобретения

Устрой тво для папиллосфинктеротомии, содержащее. корпус в виде полой труб35 ки с рукояткой на одном конце и сьемными оливами на другом и дугообразными пластинами, соединенными гибкой тягой с рукояткой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения травматизации, корпус

40 выполнен гибким и имеет метрическую шкалу, а рукоятка выполнена с возможностью вращательно-поступательного перемещения для установки пластин на заданный угол, при этом диаметр пластин равен диа45 метру корпуса.

Составитель 3. Николаева

Редактор В. Трубченко Техред М,Моргентал Корректор

Заказ 4345 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101