Способ прогнозирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных инфарктом миокарда

 

Изобретение относится к ме,дицибыть использовано для прогнозирования ДВС-осложнений при инфаркте миокарда. Целью изобретения является повышение точности прогноза. Проводят изучение функционального состояния мембран тромбоцитов путем регистрации скорости поглощения флюоресцентного красителя акридинового оранжевого и при повышении скорости поглощения более 0,02 отн. ед. свеч./мин судят о высокой степени вероятности развития осложнений инфаркта миокарда в ближайшие сутки. Способ применялся у 97 больных инфарктом миокарда. Положительный эффект получен у 69 пациентов (71,1%). 2 табл. (Я с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

РЕСА БЛИН (Sl) С 01 И 33/52

1 с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ н свтасснавт свсаатвъствт

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ П4НТ СССР (21) 4465247/14

: (22) 21.07.88 (46) 15. 12.91. Бюл. Р 46 с (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) В.М.Юрлов, В.П.Козлов, Т,.Б.Евдокимова и А.М.Мусулега (53) 616.07 (088,8) (56) Флюорометрический метод исследования реакции освобождения тромбоцитов и его клиническое экачение. Лабор.дело. 1979, М - 1, с. 53-57. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СИНДРОМА

ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО

СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ

МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) у больных инфарктом миокарда (ИМ).

< Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития синдрома ДВС у больных ИМ.

Способ осуществляется следующим образом.

В гнездо флюориметра устанавливают кювету с 0,1 мл 5 10 М раствором акридинового оранжевого (AO) приготовленным на забуферированном физиологическом растворе (рН = 7,4). Регистрируют уровень исходного свечения флюорохрома АО, по которому осуществляют нормирование выходного сиг„.SU„„1698777 A 1 не, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования

ДВС-осложнений при инфаркте миокарда.

Целью изобретения является повышение точности прогноза ° Проводят изучение функционального состояния мембран тромбоцитов путем регистрации скорости поглощения флюоресцентного красителя акридинового оранжевого и при повышении скорости поглощения более

0,02 отн. ед. свеч./мин судят о высокой степени вероятности развития осложнений инфаркта миокарда в ближайшие сутки. Способ применялся у 97 больных инфарктом миокарда. Положительный эффект получен у 69 пациен— тов (71, 1%) . 2 табл. г

1 нала флюориметра. Затем в кювету вводят 0,5 мл обогащенной тромбоцитарной плазмы, приготовленной обычным способом. Регистрируют скорость поглоще- 1 ния А0 тромбоцитами. Результат оцени- {, Д) вают по показателю скорости поглоще- (ф ния AO,îïðåäåëÿåìîãî по формуле V =

А где А — амплитуда медленного 3

Т 3 падения интенсивности свечения АО в процессе его поглощения; Т вЂ” продолжительность фазы медленного падения уровня свечения AO.

В табл, 1 представлена зависимость развития ДВС у больных с ИМ при определенном уровне поглощения АО тромбоцитами.

Пример l. Больной Я. 62 лет с диагнозом: острый трансмуральный передне-перегородочный им, атероскле!

698777 роз аорты и венечных артерий. Атеро- склеротический кардиосклероз, НК

I ст. Назначено обычное лечение, включающее назначение анальгетиков, пролонгированных нитратов и анаболических средств. При исследовании функцио-,, нального состоянйя тромбоцитарных

:мембран по предлагаемому способу значение скорости поглощения AO составля-10 .ло O 022, отн. ед. свеч./мин. Оценка тромбоцитарной секреции II типа,опре- >: деляемойсогласно прототипу, свидетель- ствовала об активации реакции.высвобождения кровяных пластинок (МА = 15

= - 7,1 ед.свеч./мин при норме

3,6 отн.ед.свеч./мин) .. Исследование. функционального состояния системного гемостаза свидетельствовало о синдроме плазменной гиперкоагуляции без íà-:.20 личия признаков диссеминированного. внутрисосудистого свертывания крови.

На 4-е сутки заболевания зарегист- рировано повышение скорости поглоще- ния АО до 0,059 отн.ед.свеч./мин.

Секреция тромбоцитов оставалась на прежнем уровне. За больным установлено динамическое наблюдение беэ назначения профилактической терапии ге мореологических расстройств. Спустя .18 ч у пациента зарегистрированы лабораторные признаки I стадии ДВС1 синдрома с преимущественным нарушением функциональной активности микро1 циркуляторного звена гемостаза. Спус тя еще 1 ч 28 мин у пациента развился пароксизм желудочковой тахиаритмии,, Купированный после проведения злектроимпульсной терапии. В течение всего периода наблюдения показатель тромбоцитарной секреции II типа существен40 но не изменялся по сравнению с исходным уровнем (МА = 6,8—

7,5 отн.ед.свеч.).

Таким образом, повьппение функциональной активности тромбоцитарных мембран было выявлено за 18 часов до развития ДВС -синдроме, на фоне которого развился приступ желудочковой тахиаритмии. Угнетения тромбоцитарной секреции II типа, изучаемой согласно прототипу, в течение всепо сро ка наблюдения не выявлено.

Пример 2. Больной С. 49 лет, ;с диагнозом: острый крупноочаговый ,.передне-распространенный им. Атеро- 55 склероз аорты и венечных артерий.

Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. HK I ст. Назначено лечение нитратами, анаболическими средствами и седативными препаратами.

При поступлении.в стационар скорость поглощения АО составляла0,017 отн.ед. свеч./мин, степень тромбоцитарной сек( реции II типа 6,7 отн.ед.свеч. На

3-й день заболевания выявлено повьппение скорости поглощения АО до

0,061 отн.ед.свеч./мин. Показатель тромбоцитарной секреции Х? типа оста- вался на прежнем уровне (МА =

= 6 5 отн.ед.свеч.). С профилактической целью больному назначен гепарин и инфузии реоглюмана. Спустя 6 ч показатель скорости поглощения AO.снизился к исходному уровню. (О 020 отн. ед.свеч./мин). Лабораторных и клинических признаков ДВС-синдрома не зарегистрировано. Заболевание в дальнейшем носило неосложенный характер.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволило своевременно выявить у пациента повышение функциональной активности мембран тромбоцитов, свидетельствующее о риске развития у него ДВС-синдрома. Назначение адекватной гемокоррегирующей терапии дало возможность предупредить развитие у него диссеминированного :, внутрисосудистого свертывания крови.

В табл. 2 дана сравнительная оценка предлагаемого способа и способапрототипа.

Как видно из приведенных данных, при равных значениях показателей специфичность и положительная достоверность, предложенный способ обладает. в 2,8 раз более высокой чувствитель- ностью, чем прототип, что приводит к повышению точности способа и позволяет сократить длительность лечения больных в отделении неотложной .терапии в среднеи на 3-4 дня.

Формула изобретения

Способ прогнозирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных инфарктом миокарда, включающий забор крови, получение обогащенной тромбоцитами плазмы, использование флюорохрома акридинового оранжевого с последующей флюориметрией, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точ ности способа, предварительно проволят регистрацию исходного уровня све1698777

Скорость поглощения Вероятность развиАО тромбоцитами, тия ДВС в ближайотн.ед.свеч./мин шие сутки, Х более 0,052 менее 0,042

71,1

5 3

Та>блица 2

Положнтель-.

Чувстви- Специтель- фи".— ность, Х ность,Х

Способ ная достоверность, Х

88,3

89,7

7.1, 7

Предлагаемый (и = 97) 91,0

93,3

25,8

-Прототип (и = 97) Составитель Г.Тюнина

Техред М,Дидык

Корректор A.Îáðó÷àð

Редактор М.Васильева

° ФФ

Заказ 4391 .. Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ .СССУ

113035, Москва, В-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина 101 чения акридинового оранжевого с последукщим добавлением в кювету флюориметра тромбоцитарной гйазмы и опре" делением скорости поглощения тромбо- . цитами флюррохрома и при повышении скорости более 0,052 относительнык. единиц прогнозируют развитие синд-. рома в ближайшие сутки.

Т а б л и ц а 1